北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
月经期间洗牙需谨慎评估，并非绝对禁忌，但需结合个体情况决定。月经周期中激素水平波动、凝血功能变化及免疫力调整可能影响洗牙安全性与舒适度，建议优先选择经期结束后1-3天进行，特殊情况需提前与口腔医生沟通。 一、凝血功能变化影响出血风险 月经期间雌激素水平下降，可能导致血小板聚集功能降低、凝血因子活性减弱，使牙龈在洗牙过程中出血增多，影响操作视野。研究显示，月经周期第3-5天（经期高峰期）女性牙龈出血倾向较非经期升高约20%，需提前告知医生并评估操作方案，必要时调整洗牙参数或延长操作时间以减少出血。 二、疼痛敏感度提升影响配合度 前列腺素分泌增加使经期女性对疼痛的敏感度升高，可能加重洗牙过程中的不适感。《疼痛医学杂志》研究表明，经期女性对冷刺激、机械刺激的疼痛阈值降低，需提前与医生沟通疼痛耐受度，必要时适当增加局部麻醉剂量或调整操作节奏，避免因疼痛加剧影响配合度。 三、感染风险需重点关注 经期女性免疫力轻度下降，且子宫内膜剥脱期间宫颈口相对开放，需确保口腔诊疗环境严格消毒，避免交叉感染。建议选择正规医疗机构，术前确认器械消毒流程，操作后注意口腔卫生维护，如使用温盐水漱口，降低感染风险。 四、激素波动与牙龈状态 月经周期中雌激素、孕激素水平变化可能影响牙龈血液循环，使牙龈对刺激更敏感。有牙周疾病史者（如牙龈炎、牙周炎）需提前控制炎症，避免经期内加重牙龈红肿、出血症状。建议经期前完成牙周基础治疗，减少经期内牙周问题恶化风险。 五、特殊人群注意事项 贫血（血红蛋白<110g/L）、凝血功能障碍（如血友病）、妇科炎症或痛经严重者，建议经妇科及口腔医生联合评估后再决定是否洗牙。贫血患者需先改善营养状态，凝血功能异常者应避免有创操作，痛经严重者可在经期结束后进行洗牙，减少身体不适叠加。
口腔上颚痒通常与局部黏膜刺激、过敏反应、感染或慢性炎症相关，部分可能是全身疾病的口腔表现。 过敏反应：食物（如坚果、海鲜）、环境（花粉、尘螨）、药物（如抗生素）可能引发过敏，免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏反应，表现为痒感、黏膜水肿，严重时累及咽喉。需结合病史判断过敏原，常见于过敏体质人群，可能伴随打喷嚏、皮疹等症状。 局部刺激与物理损伤：过烫食物（＞60℃）、辛辣调料、尖锐食物残渣刺激黏膜，或刷牙时牙刷过度用力损伤上皮，导致局部炎症反应，痒感伴随轻微灼痛。口腔卫生差时，牙菌斑堆积引发慢性炎症，也可能刺激上颚。 感染性因素：病毒感染如普通感冒病毒（鼻病毒、腺病毒）常伴随鼻塞、流涕，病毒侵袭上颚黏膜引发痒感；细菌感染如链球菌性咽炎可能向上蔓延，检查可见黏膜充血、散在溃疡。真菌感染（如念珠菌）多见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下者，黏膜白色斑块伴随痒感。 慢性口腔干燥：饮水不足、长期张口呼吸（如打鼾）、干燥综合征（自身免疫病）导致唾液分泌减少，黏膜缺乏润滑，敏感神经末梢暴露，引发痒感，尤其晨起明显。 胃食管反流病：胃酸反流至上颚，pH值＜4时刺激鳞状上皮，长期反流可导致反流性咽喉炎，痒感常伴随咽部异物感、声音嘶哑，夜间平卧时症状加重。 特殊人群提示：儿童避免接触坚果、海鲜等易过敏食物，家长观察进食后反应；孕妇因激素变化口腔黏膜更敏感，减少刺激性饮食；糖尿病患者需严格控糖，避免因高血糖诱发真菌感染；过敏体质者记录过敏原，发作时及时就医。 治疗原则：优先非药物干预，如避免过敏原、调整饮食（温凉、无刺激食物）、使用人工唾液保持湿润；过敏时可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）；局部炎症可用含氯己定的含漱液或利多卡因凝胶缓解症状；反流者睡前2小时禁食，必要时使用抑酸药（如奥美拉唑）。
嘴唇去死皮需以温和去角质、科学保湿为核心，结合避免刺激与生活方式调整，特殊人群需针对性护理。 一、温和去角质 物理去角质：使用软毛牙刷蘸温水轻刷唇部，力度以不产生刺痛感为宜，每周1次，适用于唇部角质较厚且无炎症者。避免使用硬毛牙刷或手指撕扯死皮，以防损伤唇部黏膜。 化学去角质：选择含0.5%-2%乳酸或果酸的唇部磨砂膏，或含果酸的唇部精华，每周1-2次。敏感肌可降低浓度至0.3%，每次停留时间不超过1分钟，随后立即涂抹润唇膏锁水。 二、科学保湿护理 润唇膏选择：优先含封闭剂（凡士林、蜂蜡）+保湿剂（神经酰胺、透明质酸）的产品，无香精、酒精、色素。每日使用频率≥4次，尤其在户外活动、空调房等干燥环境中。 夜间修复：睡前厚涂润唇膏形成保护膜，可叠加含尿素（浓度≤5%）的修复膏。严重干裂者（如伴随出血），需在医生指导下使用医用凡士林纱布覆盖，避免自行使用激素类药膏。 三、避免刺激因素 日常行为：避免频繁舔唇（唾液蒸发会加剧干燥），使用含氟牙膏时用舌头顶住唇部涂抹，减少牙膏残留接触。 环境防护：紫外线照射会加速唇部老化，外出需使用防晒指数SPF30+的唇膏，避免空调直吹唇部。 四、生活方式调整 水分摄入：每日饮水量≥1500ml，干燥季节可饮用含电解质的水补充流失。 营养补充：增加富含维生素B2（动物肝脏、菠菜）、维生素A（胡萝卜、南瓜）的食物，改善黏膜健康。 五、特殊人群护理 儿童（3岁以下）：必须使用婴儿专用润唇膏，避免成人磨砂膏，物理去角质仅限医生指导。 孕妇：禁用视黄醇类成分，选择成分清单≤5种的产品，如凡士林基础款润唇膏。 敏感肌/炎症患者：优先医用敷料（如含积雪草苷的唇部凝胶），暂停去角质，改用矿物油基封闭剂，避免接触薄荷醇、水杨酸等刺激性成分。
牙源性上颌窦炎的治疗以控制病源牙感染、改善上颌窦引流为核心，需结合病牙情况、炎症严重程度及患者个体差异制定方案，主要包括病源牙处理、上颌窦局部干预、药物治疗、特殊人群调整及生活方式管理。 一、病源牙处理：需先明确病源牙类型，通过口腔检查及影像学（如锥形束CT）评估。对有保留价值的牙齿（如根尖周炎、牙髓炎但牙根条件良好），进行根管治疗以消除感染源；无法保留的病牙（如严重根尖周病变、阻生牙导致反复感染）需及时拔除，急性感染期应先短期使用抗生素控制炎症，避免感染扩散。 二、上颌窦局部干预：针对病牙处理后仍有炎症者，采用上颌窦穿刺冲洗清除分泌物，适用于急性炎症且窦口通畅者，每周1-2次，冲洗液可加入抗生素溶液以增强疗效；慢性或复杂病例（如窦口狭窄、解剖异常）行鼻内镜手术，开放窦口、清除病变组织，促进引流，术后需定期复查鼻腔鼻窦情况。 三、药物治疗：抗生素控制感染，常用甲硝唑联合阿莫西林克拉维酸钾或头孢类，疗程7-14天，避免长期使用导致耐药；鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，改善窦口引流；黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）稀释分泌物，促进排出。儿童优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），避免使用成人剂型药物，2岁以下禁用口服抗生素。 四、特殊人群管理：儿童需严格按年龄、体重调整用药，避免使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）；老年人合并糖尿病、高血压等基础病时，需控制血糖血压，避免长期使用广谱抗生素；孕妇优先物理治疗，必要时在医生指导下选择对胎儿影响小的药物（如青霉素类）。 五、生活方式与预防：保持口腔卫生，每日刷牙、使用牙线，定期口腔检查；避免上呼吸道感染（如流感季节戴口罩），减少鼻窦压力；戒烟，避免辛辣刺激饮食，均衡营养增强免疫力，降低复发风险。
口臭不一定是胃不好，其成因涉及口腔卫生、胃肠道疾病、呼吸道问题等多系统因素，其中口腔局部因素占比最高（约70%-80%），临床研究显示约50%的幽门螺杆菌感染患者存在口臭症状。 口腔局部因素（最常见） 龋齿、牙周炎、舌苔厚腻、口腔干燥症是主因。龋齿中食物残渣滞留腐败，牙周炎牙菌斑滋生细菌，舌苔厚腻时丝状乳头间细菌分解产物释放异味，口腔干燥症因唾液减少降低清洁作用。建议：每日刷牙2次，用牙线清洁牙缝，定期洗牙（每年1-2次），晨起清洁舌苔，口干者多喝水。 胃肠道疾病（重要诱因） 幽门螺杆菌感染（细菌分解尿素产氨）、胃食管反流病（胃酸反流口腔）、功能性消化不良（食物滞留发酵）可致口臭。若伴反酸、胃痛、嗳气，建议检查幽门螺杆菌（C13/C14呼气试验），必要时遵医嘱治疗（如质子泵抑制剂、抗生素等）。 呼吸道疾病（潜在诱因） 鼻窦炎（鼻腔分泌物倒流）、扁桃体炎（隐窝脓栓分解）、肺炎（厌氧菌感染）是关键因素。若伴鼻塞、脓涕、咽痛，需排查感染源，必要时抗感染治疗（如阿莫西林、甲硝唑）。 全身性疾病（特征性表现） 糖尿病酮症酸中毒（呼气有“烂苹果味”）、肝病（氨代谢异常致尿素味）、肾功能不全（尿毒症期尿素蓄积）可致特殊口臭。糖尿病患者若呼气有烂苹果味，或肝肾疾病者伴持续口臭，需立即就医排查。 特殊人群注意事项 孕妇（妊娠性牙龈炎）、老年人（口腔卫生差）、长期用广谱抗生素者（菌群失调）需警惕复杂诱因。孕妇建议用软毛牙刷，家属协助老年人清洁口腔，免疫低下者需及时调整用药，避免口腔真菌感染。 若口臭持续存在（超过2周），尤其伴胃痛、口腔出血、体重骤降等症状，建议优先排查口腔及幽门螺杆菌感染，必要时进一步检查血糖、肝肾功能等。