北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
三度龋齿治疗需结合牙齿破坏程度与牙髓状态，通常采用根管治疗+修复体（如嵌体、冠修复），必要时配合牙周治疗。儿童乳牙三度龋优先考虑间接盖髓后充填，成人恒牙需评估牙髓活力。一、三度龋齿的临床分类与治疗原则三度龋齿指龋坏已累及牙本质深层，接近牙髓腔或已穿通髓腔的严重龋洞（国际龋病分类标准）。治疗核心是控制感染、保护牙髓功能并恢复牙齿形态。根据牙髓状态分为可复性牙髓炎型（牙髓充血）和不可复性牙髓炎型（牙髓炎症），前者可尝试间接盖髓术，后者需根管治疗。二、关键治疗步骤与技术选择感染控制：使用3%过氧化氢溶液冲洗龋洞，清除腐质后，对穿髓孔直径＜1mm的患牙，可放置氢氧化钙制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）作为盖髓剂，促进修复性牙本质形成。
牙疼需先明确病因，药物仅为对症缓解手段，需结合病因治疗。牙髓炎、根尖周炎需根管治疗，牙周炎需牙周洁治，智齿冠周炎需冲洗上药，同时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）和甲硝唑类抗生素缓解症状。一、对症用药原则非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，可缓解疼痛和炎症，但有胃溃疡、哮喘者慎用。抗生素：甲硝唑或阿莫西林适用于细菌感染（如牙周炎、冠周炎），需遵医嘱使用，避免滥用。中成药：如人工牛黄甲硝唑胶囊（含甲硝唑成分），严禁自行服用，必须面诊辨证。二、病因治疗优先牙髓炎/根尖周炎：需根管治疗清除感染牙髓，药物无法根治。
牙齿蛀掉（龋齿）且累及较深的内部牙齿时，需尽快就医检查，根据龋坏程度选择补牙修复、根管治疗或拔除等方案，同时需改善口腔卫生习惯阻断龋病进展。一、及时就医是关键牙齿内部蛀坏（尤其是磨牙）常因牙釉质（牙齿外层像盔甲的保护层）受损后细菌侵入牙本质（中间层）甚至牙髓（内部神经血管区），早期可能仅表现为冷热敏感，若延误治疗可能发展为牙髓炎（牙神经发炎）或根尖周炎（牙根周围感染）。建议24~48小时内就诊，避免感染扩散。二、根据龋坏程度选择治疗方案浅中度龋坏（仅累及牙釉质或浅层牙本质）：医生会清除腐坏组织后，用树脂、玻璃离子等材料填充修复牙齿外形，恢复咀嚼功能。儿童乳牙可选择含氟量高的充填材料，成人优先考虑美观与耐用性材料。
牙齿遇冷热刺激剧痛可能提示牙本质暴露、牙髓炎或牙齿隐裂，需先明确病因再针对性处理。日常可通过脱敏护理、局部冷敷缓解症状，但根本解决需及时就医检查。一、立即缓解措施避免刺激：暂停冷热饮食，选择温软食物，减少牙齿刺激。脱敏护理：使用含硝酸钾或氟化物的脱敏牙膏（作用：封闭牙本质小管，降低神经敏感性），每日刷牙2次，持续1~2周观察效果。应急冷敷：疼痛时可用冰袋隔着毛巾敷于患侧面部（每次15分钟，间隔1小时），减轻炎症反应。二、常见病因及处理牙本质敏感：牙齿磨损、楔状缺损导致牙釉质破坏，冷热刺激直接传导至牙本质小管。需由牙医涂氟或做树脂充填修复缺损。
戴牙套后上排牙肉肿胀多因口腔清洁不当或牙套刺激所致，需通过局部护理、饮食调整及医学干预缓解，严重时需及时就医。一、立即处理措施正确清洁口腔：使用软毛牙刷配合正畸专用牙刷，每天至少刷牙2次，每次3分钟以上，餐后用冲牙器或含氟漱口水（如氯己定漱口水，注意：含酒精漱口水可能加重刺激）清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。局部冷敷消肿：若肿胀伴随轻微疼痛，可在饭后用冰袋隔着毛巾冷敷10~15分钟，促进血管收缩减轻肿胀。二、饮食与习惯调整避免刺激性食物：暂时禁食辛辣、过烫、过硬食物，减少对牙龈的机械刺激；多食用温凉的流质或半流质食物，如粥、蒸蛋等，减轻咀嚼负担。