牙齿蛀掉了，而且是里面的牙齿怎么办？

牙齿蛀掉（龋齿）且累及较深的内部牙齿时，需尽快就医检查，根据龋坏程度选择补牙修复、根管治疗或拔除等方案，同时需改善口腔卫生习惯阻断龋病进展。

一、及时就医是关键

牙齿内部蛀坏（尤其是磨牙）常因牙釉质（牙齿外层像盔甲的保护层）受损后细菌侵入牙本质（中间层）甚至牙髓（内部神经血管区），早期可能仅表现为冷热敏感，若延误治疗可能发展为牙髓炎（牙神经发炎）或根尖周炎（牙根周围感染）。建议24~48小时内就诊，避免感染扩散。

二、根据龋坏程度选择治疗方案

• 浅中度龋坏（仅累及牙釉质或浅层牙本质）：医生会清除腐坏组织后，用树脂、玻璃离子等材料填充修复牙齿外形，恢复咀嚼功能。儿童乳牙可选择含氟量高的充填材料，成人优先考虑美观与耐用性材料。

• 深度龋坏（接近或累及牙髓）：若牙神经未暴露，可通过垫底保护后补牙；若牙髓已感染（表现为自发痛、夜间痛），需进行根管治疗（清除感染牙髓并填充根管），后续可能需做牙冠保护牙齿。

• 严重破坏无法保留：若牙齿破损过大、牙根受损严重，可能需要拔除，之后通过种植牙、固定桥或活动义齿修复。

三、日常预防与护理要点

• 口腔清洁：每天早晚用含氟牙膏刷牙（每次2~3分钟），配合牙线、冲牙器清洁牙缝，儿童建议家长协助使用含氟漱口水（需遵医嘱控制用量）。

• 饮食控制：减少高糖食物（糖果、碳酸饮料）摄入频率，避免频繁进食黏性食物（如口香糖），进食后及时漱口。

• 定期检查：每年至少做1次口腔检查和洗牙，发现牙齿敏感、龋洞时尽早处理，避免小问题恶化。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(2)：123-130.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国健康教育，2019，35(9)：821-825.