东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
正常人HIV不是0，原因包括：HIV能整合到宿主细胞基因组潜伏感染；现有检测方法有灵敏度下限限制，可能存在低于检测下限的极微量病毒；人体免疫与HIV呈动态平衡，免疫系统难完全清除病毒，特殊人群如高危暴露未发病者、母婴传播潜伏期儿童体内也存在HIV相关物质。 一、从病毒的特性角度 正常人HIV不是0的原因首先与HIV本身的特性有关。HIV是一种逆转录病毒，它能够整合到人体宿主细胞的基因组中。即使人体处于看似健康的状态下，病毒依然以整合形式潜伏在细胞内，处于一种持续的感染状态，只是在免疫功能还能代偿的情况下，没有引发明显的临床症状，但体内确实存在病毒相关物质或潜在的病毒拷贝数。 二、从检测方法的灵敏度角度 1.检测下限限制 现有的HIV检测方法有一定的灵敏度范围。例如，核酸检测（NAT）可以检测到极少量的病毒核酸，但也存在检测下限。在正常人中，可能存在极低水平的病毒载量，但由于检测方法的灵敏度限制，可能在常规的临床检测中，当病毒载量低于现有检测方法的可检测下限的时候，会报告为阴性，但实际上可能存在极微量的病毒存在。不过，从更广义的角度，当病毒以整合形式存在时，从分子水平来说，人体细胞内可能存在相关的病毒遗传物质相关指标，所以正常人HIV相关指标不是0。 三、从人体免疫-病毒动态平衡角度 在正常人体内，免疫系统与HIV处于一种动态平衡状态。免疫系统在一定程度上能够控制HIV的复制，但并不能完全清除病毒。即使病毒载量处于较低水平，体内仍然有少量的病毒持续存在，例如在淋巴结等免疫组织中，可能有少量的病毒库存在，所以从整体的生物学角度，正常人HIV相关的指标不会是0。对于特殊人群，比如有高危暴露史但还未发病的人，他们体内其实已经存在潜在的HIV感染情况，只是还没有引发明显的免疫缺陷表现；对于儿童，如果存在母婴传播相关风险后处于潜伏期的情况，体内也是存在HIV相关物质的，只是还未出现临床症状，但实际上已经处于感染状态，所以相关指标不会是0。
大三阳会传染其主要传播途径有母婴传播、血液传播、性传播对于乙肝大三阳患者的家人等建议检测乙肝五项阴性无感染迹象则接种乙肝疫苗预防，大三阳患者自身需定期监测指标评估病情变化必要时规范治疗且日常生活中注意避免传染他人儿童等特殊人群要重视乙肝疫苗接种预防。 大三阳是乙肝大三阳的简称，指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性，它是会传染的。其主要传播途径如下： 母婴传播：乙肝大三阳母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可将乙肝病毒传给婴儿。例如，乙肝病毒阳性的孕妇，在宫内通过胎盘使胎儿受到感染；分娩时，胎儿接触母亲的血液、羊水等也会被感染；产后母乳喂养时，乳汁中的乙肝病毒可能通过婴儿破损的皮肤黏膜等造成感染。 血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、针灸针、内镜等侵入性医疗器具，与乙肝大三阳患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品等，都可能引起乙肝病毒传播。比如，在一些不正规的医疗操作中，如果医疗器械消毒不彻底，就有引发乙肝病毒传播的风险。 性传播：与乙肝大三阳患者发生无防护的性接触，乙肝病毒可通过性器官黏膜等途径传播。因为精液或阴道分泌物中可能含有乙肝病毒，在性活动过程中，黏膜破损就容易导致病毒侵入感染对方。 对于乙肝大三阳患者的家人、密切接触者等，建议及时检测乙肝五项，若乙肝表面抗体阴性且无感染乙肝迹象，应接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝表面抗体，从而有效预防乙肝病毒感染。对于乙肝大三阳患者自身，需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等指标，评估病情变化，必要时遵医嘱进行规范治疗。同时，在日常生活中要注意避免将病毒传染给他人，如避免共用可能导致出血的个人物品等。对于儿童等特殊人群，更要重视乙肝疫苗的接种以预防感染，因为儿童感染乙肝病毒后更容易慢性化。
新冠感染可能引发头疼，其机制与免疫反应释放炎性介质及发热致脑血管扩张有关，不同人群头疼有不同特点，可通过休息、调整环境、适当按摩等非药物方法缓解头疼。 头疼的发生机制 新冠病毒入侵人体后，会引发机体的免疫反应，免疫系统被激活后会释放一些炎性介质，这些炎性介质可能会作用于头部的神经、血管等，从而导致头疼。另外，新冠感染引起发热时，体温升高也可能会导致脑血管扩张，进而引发头疼。 不同人群头疼的特点及相关情况 儿童：儿童感染新冠后头疼表现可能与成人有一定差异，儿童可能表述不清头疼具体情况，但也可能出现哭闹不安等与头疼相关的表现。儿童的神经系统发育尚不完善，新冠感染引发的炎症等因素对其影响可能会有自身特点，而且儿童感染后发热等情况可能较为常见，发热也容易加重头疼。 成年人：成年人感染新冠后头疼程度和表现因人而异，一些人可能是轻微的胀痛，一些人可能头疼较为明显。成年人如果本身有偏头痛等基础病史，感染新冠后头疼可能会有所加重或诱发偏头痛发作。 老年人：老年人感染新冠后头疼需要更加关注，因为老年人可能合并有其他基础疾病，头疼可能是新冠感染本身引起，也可能是其他并发症的信号。老年人的机体功能相对较弱，免疫反应等情况与年轻人不同，头疼的原因排查需要更谨慎。 缓解头疼的非药物方法 休息：保证充足的睡眠休息，良好的休息有助于身体恢复，也可能缓解头疼症状。无论是儿童、成年人还是老年人，感染新冠后都需要适当休息，创造安静、舒适的休息环境。 调整环境：保持室内环境安静、光线适宜，避免噪音、过强光线等刺激加重头疼。对于儿童，要营造温馨舒适的休息环境；老年人则需要安静、温度适宜的环境来休息缓解头疼。 按摩：适当的头部按摩可能会缓解头疼，比如轻轻按摩太阳穴等部位，但要注意力度适中。儿童按摩时要更加轻柔，老年人如果有血压等方面问题，按摩要谨慎，最好在专业人员指导下进行。
核酸检测是通过检测样本中特定病毒的RNA来确定是否感染病毒的方法，检测样本通常为咽拭子等，检测过程包括样本处理、逆转录、PCR扩增和检测等步骤，结果可能为阳性或阴性，可能出现假阳性或假阴性，检测时需注意配合和遵循医生指导。 1.检测原理： 核酸检测的基本原理是通过检测样本中是否存在特定病毒的RNA来确定是否感染该病毒。 常见的病毒核酸检测方法包括逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、实时荧光RT-PCR等。 2.检测样本： 通常使用咽拭子、鼻咽拭子、鼻拭子、痰液、肺泡灌洗液等作为检测样本。 样本采集后会被送到实验室进行检测。 3.检测过程： 样本处理：在实验室中，样本会被处理和处理，以提取病毒RNA。 逆转录：将RNA逆转录成cDNA，以便进行PCR扩增。 PCR扩增：使用特定的引物和酶，对cDNA进行扩增，以产生大量的病毒RNA片段。 检测：扩增产物会通过实时荧光RT-PCR或其他方法进行检测，以确定是否存在病毒RNA。 4.结果解读： 阳性结果：如果检测到病毒RNA，则结果为阳性，提示可能感染了病毒。 阴性结果：如果没有检测到病毒RNA，则结果为阴性，提示可能没有感染病毒。 假阳性和假阴性：核酸检测可能会出现假阳性或假阴性结果，需要结合临床症状、其他检测方法和医生的判断来确诊。 5.注意事项： 检测前：需要告知医生个人的病史和症状，遵循医生的指导进行样本采集。 检测时：需要配合医护人员的操作，保持放松和安静。 检测后：需要等待检测结果，如有需要，医生可能会根据结果进行进一步的诊断和治疗。 需要注意的是，核酸检测的准确性可能受到多种因素的影响，如样本采集的质量、检测方法的灵敏度和特异性等。因此，在进行核酸检测时，需要选择正规的医疗机构，并遵循医生的指导。同时，个人也应该注意防护，保持良好的卫生习惯，以预防病毒感染。
腮腺炎分病毒性和细菌性，病毒性多由病毒感染具自限性主要对症治疗儿童用解热镇痛类药要考虑安全，细菌性需用抗生素且得医生明确诊断合理选用，儿童患者用药重安全剂量精准，孕妇患者用药需多科评估谨慎选药，肝肾功能不全患者要调整剂量监测指标。 一、病毒性腮腺炎（以流行性腮腺炎为例） 病毒性腮腺炎多由病毒感染引起，通常具有自限性，主要采取对症治疗药物。例如，当患者出现发热、头痛等症状时，可使用解热镇痛类药物，如对乙酰氨基酚等，以缓解相关症状。但需注意，儿童使用此类药物时要充分考虑其年龄特点及肝肾功能等情况，严格遵循儿科用药安全原则，避免不当用药对儿童机体造成不良影响。 二、细菌性腮腺炎 细菌性腮腺炎则需要使用抗生素进行治疗，常见的有青霉素类抗生素（如青霉素）、头孢菌素类抗生素（如头孢拉定等）。但抗生素的使用必须在医生明确诊断为细菌感染且根据病情合理选用，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等使用抗生素时需格外谨慎，要充分评估用药风险与收益，严格遵循医生的指导用药。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童患腮腺炎时，在药物选择上需高度关注安全性，避免使用可能影响儿童生长发育或存在较大不良反应风险的药物，应优先选择经过儿童临床验证相对安全的对症药物，且用药剂量需严格按照儿童体重等因素精准计算，遵循儿科安全护理原则。 孕妇患者：孕妇患腮腺炎时，用药需极其谨慎，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育，必须在妇产科医生与感染科医生的共同评估下，权衡病情与药物对胎儿的潜在风险后，谨慎选择对胎儿影响最小的药物进行治疗，同时密切监测孕妇与胎儿的状况。 肝肾功能不全患者：此类患者使用药物时，由于肝肾功能受损可能影响药物的代谢与排泄，需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，用药过程中要密切监测肝肾功能指标，确保用药安全。