浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
哺乳期乳房硬块多因乳汁淤积、乳腺管堵塞或感染引发，若24-48小时内未缓解或伴随发热、红肿，需及时就医。一、乳汁淤积型硬块：表现为无痛、边界不清的硬结，常见于哺乳间隔过长或姿势不当。建议增加哺乳频次，每次哺乳时先喂硬块部位，配合冷敷后轻柔按摩，促进乳汁排出。二、乳腺管堵塞型硬块：伴随轻微疼痛或局部皮肤发红，多因乳汁黏稠或受压导致。可通过热敷软化乳汁，调整哺乳姿势避免乳头损伤，必要时寻求专业通乳师帮助。三、乳腺炎型硬块：硬块处红肿热痛明显，常伴发热（体温≥38℃）、寒战。需立即就医，遵医嘱使用抗生素治疗，同时继续哺乳避免回奶，暂停患侧哺乳前先吸空乳汁。
月经前后乳房痛（经前期乳房胀痛）多数情况下属于正常生理现象，与激素波动相关，通常在月经来潮后缓解。生理性经前期乳房胀痛：常见于育龄女性，月经前雌激素、孕激素水平变化刺激乳腺组织充血水肿，表现为乳房胀痛、触痛，月经后激素回落症状消失。病理性乳房痛：若疼痛持续加重、月经后不缓解或伴随肿块、乳头溢液，需警惕乳腺增生、乳腺纤维瘤或乳腺炎等疾病，建议及时就医检查。特殊人群注意事项：青春期女性乳房发育阶段可能出现生理性胀痛，需避免穿过紧内衣；妊娠期女性乳房胀痛为正常生理反应，注意乳房清洁与舒适；更年期女性若出现乳房痛，需排查内分泌紊乱或乳腺病变。
中药无法彻底治愈乳腺纤维瘤。目前临床研究未证实中药能消除纤维瘤，部分药物可缓解症状，但无法替代手术或观察治疗。中药治疗的局限性：现有研究表明，中药对乳腺纤维瘤的作用多为缓解乳房胀痛等症状，无法逆转或消除瘤体结构。药物干预的适用情况：若纤维瘤伴随明显症状，可在医生指导下短期使用疏肝理气类中药，但需注意个体差异。特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性应避免自行服用中药，以免影响内分泌平衡；肝肾功能不全者需谨慎用药，防止药物蓄积。非药物管理建议：定期乳腺超声检查（每6~12个月），保持规律作息与情绪稳定，减少咖啡因摄入，有助于降低纤维瘤增长风险。
乳腺纤维瘤手术后需注意伤口护理、避免剧烈活动、调整生活方式、定期复查及关注特殊情况。伤口护理方面，需保持手术部位清洁干燥，遵医嘱定期换药，观察有无红肿渗液等感染迹象，避免用手触碰伤口。避免剧烈活动，术后1-2周内避免提重物、剧烈运动及过度劳累，可适当进行轻度活动如散步，以促进恢复但不增加身体负担。调整生活方式，保持规律作息，避免熬夜，饮食清淡均衡，减少高脂、辛辣刺激食物摄入，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类等。定期复查，术后1个月、3个月、6个月需到医院复查，通过超声等检查评估恢复情况及有无复发，具体复查时间和项目遵医嘱。
乳腺癌最早出现的症状通常是乳房内无痛性肿块，多为单发，质地较硬，边界不清，活动度差。1.乳房肿块：多数患者因无意中发现乳房内无痛性肿块就诊，肿块常位于乳房外上象限，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动。2.乳房外形改变：随着肿瘤生长，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”；若癌细胞阻塞皮下淋巴管，可出现“橘皮样”改变。3.乳头溢液：少数患者出现乳头溢液，可为血性、浆液性或水样，若溢液为血性，需警惕乳腺癌可能。4.乳头乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，或伴有乳头瘙痒、脱屑、糜烂等，可能提示乳腺癌侵犯乳头乳晕区。