浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
乳房切除后需注意伤口护理、预防感染、心理调适及功能康复，具体措施因手术类型、年龄、健康状况而异。伤口护理：保持切口清洁干燥，遵医嘱定期换药，避免沾水或污染。若出现红肿、渗液或裂开，及时联系医护人员。预防感染：术后早期适当休息，避免剧烈活动。根据医生建议使用抗生素，注意观察体温变化，异常时就医。心理调适：术后可能出现焦虑、抑郁情绪，建议与家人朋友沟通，或寻求专业心理咨询。可参与病友互助小组，了解康复经验。功能康复：术后根据恢复情况进行患侧肢体活动，如握拳、抬臂等，逐步恢复关节功能。年轻患者可尽早开始康复训练，老年患者需注意循序渐进。
男人乳腺肿瘤早期表现为无痛性肿块（多位于乳头下乳晕区），随病情进展可能出现乳头溢液、皮肤凹陷或乳头内陷，晚期可伴腋窝淋巴结肿大。无痛性肿块：单侧乳房出现质地硬、边界不清的肿块，按压无疼痛，生长缓慢但质地逐渐变硬，需警惕恶性可能。乳头异常症状：乳头溢液（多为血性或浆液性）、乳头内陷或偏向一侧，若伴随皮肤橘皮样改变或乳头糜烂，需及时就医。特殊人群风险：老年男性（50~70岁）因激素水平变化风险较高，长期服用含雌激素药物、肥胖或有乳腺癌家族史者需加强筛查。诊断与治疗：确诊需通过超声、钼靶或病理活检，治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗或内分泌治疗，具体方案需由专业医生制定。
乳房乳晕旁表皮层小疙瘩可能是皮脂腺增生、粟丘疹、疣状痣或乳腺增生结节等。多数为良性，但若伴随红肿、增大或异常分泌物需警惕。皮脂腺增生：常见于中老年人，表现为淡黄色小丘疹，与激素水平变化有关，无需特殊处理。粟丘疹：白色或淡黄色硬疙瘩，由角质堆积形成，可自行脱落，也可在无菌操作下挑除。疣状痣：先天性或后天出现，表面粗糙，需皮肤科专业评估，必要时激光或手术治疗。乳腺增生结节：质地较软，可能随月经周期变化，需超声检查排除恶性，若为良性定期观察即可。特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性因激素变化更易出现皮脂腺增生或结节，应保持局部清洁，避免挤压；青春期女性若疙瘩迅速增大或疼痛，需及时就诊。发现异常时，建议尽早到正规医疗机构乳腺专科或皮肤科检查，明确诊断后再遵医嘱处理。
断奶后乳房有肿块可能正常，多数为乳汁淤积或乳腺组织收缩过程中的生理性表现，通常在数周内逐渐缓解。生理性肿块：多因乳汁未完全排空或乳腺管暂时性堵塞引起，表现为质地较软、边界不清的结节，伴随轻微胀痛。通过温敷、轻柔按摩或适当吸乳可促进缓解，无需特殊处理。病理性肿块：若肿块持续超过2周不消退、质地硬、边界清晰或伴随红肿热痛、发热等症状，需警惕乳腺炎、乳腺增生或乳腺囊肿等问题，应及时就医检查。特殊人群注意事项：哺乳期女性断奶后需避免突然停止哺乳，逐步减少次数以降低淤积风险；高龄女性（如40岁以上）建议定期进行乳腺检查，排除恶性病变可能。
乳腺乳头状瘤是一种发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，常表现为乳头溢液、乳头肿块等症状，虽恶变风险较低，但需及时诊断。乳腺乳头状瘤主要分为导管内乳头状瘤和导管外乳头状瘤。导管内乳头状瘤多见于40~50岁女性，常伴随血性或浆液性溢液；导管外乳头状瘤（也称乳头状瘤病）较罕见，可双侧发病，易合并乳腺增生。乳腺乳头状瘤的诊断依赖影像学检查（如乳腺超声、钼靶）和病理学检查，其中乳管镜检查可直接观察瘤体形态并获取活检样本。治疗以手术切除为主，具体术式需根据肿瘤位置、大小及患者年龄决定，年轻患者可考虑保乳术，老年患者若合并高危因素，可能需扩大切除。