浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
乳房硬块是否为癌症与疼痛无直接关联，多数良性病变（如乳腺增生、纤维瘤）可无痛存在，癌症（乳腺癌）也可能表现为无痛性硬块，需通过专业检查鉴别。一、无痛硬块≠良性，需警惕癌症信号乳腺癌早期常表现为无痛性、边界不清、质地硬的肿块，约30%患者无疼痛症状，尤其导管内癌、小叶原位癌多以肿块为首发表现。若硬块伴随边缘不规则、活动度差、皮肤凹陷或乳头溢液，需高度重视。二、常见良性硬块的典型特征乳腺增生引起的硬块多随月经周期变化，经前增大、经后缩小，常伴乳房胀痛；乳腺纤维瘤表现为圆形或椭圆形、表面光滑、可推动的无痛结节，多见于年轻女性；哺乳期乳汁淤积形成的硬块边界较清，局部皮肤温度可能升高，常见于哺乳不畅者。
女性乳腺疾病根据症状和诊疗需求，通常建议挂乳腺外科、普通外科或妇科。若为乳腺增生、乳腺炎等良性疾病，乳腺外科或普通外科更合适；若怀疑乳腺肿瘤或需妇科相关检查，可挂妇科。一、乳腺外科/普通外科：首选科室乳腺外科是专门诊治乳腺疾病的科室，涵盖乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等疾病的诊断与治疗。普通外科在基层医院常承担乳腺外科职能，可处理大部分乳腺良性病变及早期乳腺癌手术。若医院未设乳腺外科，可选择普通外科。二、妇科：特殊情况选择妇科主要处理女性生殖系统疾病，但部分乳腺疾病（如乳腺与内分泌相关的问题）可能需妇科协同诊治。例如，青春期乳腺发育异常、绝经后乳腺症状与激素水平相关时，妇科医生可结合激素检查提供建议。
乳腺增生伴随腋窝淋巴结肿大，需先明确淋巴结肿大性质（生理性/病理性），再针对性治疗。生理性淋巴结肿大以乳腺增生调理为主，病理性需排查感染或肿瘤，建议先就医明确诊断。一、明确诊断：区分淋巴结肿大性质生理性肿大：乳腺增生引起的腋窝淋巴结多为反应性增生（通俗理解：乳腺“上火”时淋巴结“站岗”），质地软、活动度好、无明显疼痛，通常随乳腺增生改善而缩小。病理性肿大：若淋巴结硬、固定、持续增大或伴随疼痛，需排查感染（如乳腺炎）、结核或肿瘤转移，需通过超声、穿刺活检等明确。二、乳腺增生的基础治疗生活方式调整：规律作息、减少熬夜，避免长期精神紧张；减少咖啡因、酒精摄入，避免高脂饮食；适度运动（如瑜伽、快走）可调节内分泌。
按摩胸部无法使胸部变大，其大小主要由遗传、激素水平和脂肪分布决定，通过按摩既不能增加乳腺组织，也无法改变脂肪含量。一、胸部增大的科学原理胸部主要由乳腺组织、脂肪组织和结缔组织构成，成年后乳腺组织基本定型，脂肪组织是胸部大小的主要影响因素。青春期后激素水平稳定，乳腺发育基本完成，按摩无法刺激腺体增生或促进脂肪生成。二、按摩的实际作用短期效果：按摩可促进局部血液循环，可能使胸部暂时轻微充血，产生短暂的饱满感，但效果持续时间短且无实质改变。潜在风险：过度按摩或不当手法可能损伤乳腺组织、韧带，导致胸部下垂或疼痛，尤其对乳腺增生患者可能加重不适。三、安全有效的胸部护理方式健康饮食：均衡摄入含优质蛋白（如鱼类、豆类）和健康脂肪（如坚果、牛油果）的食物，维持合理体重有助于胸部脂肪分布稳定。适度运动：针对胸肌的力量训练（如俯卧撑、哑铃飞鸟）可增强胸部支撑结构，使胸部外观更挺拔。科学穿戴：选择合适的内衣提供良好承托，避免因重力导致胸部下垂。四、关于胸部增大的常见误区精油/按摩霜：宣称含雌激素或“促进生长”成分的产品，可能干扰内分泌，严禁自行服用，必须面诊辨证。医美手段：若有增大需求，可咨询正规医疗机构，了解隆胸手术（如假体植入、自体脂肪移植）等安全选项，但需充分评估风险。参考文献：
乳晕周围长疙瘩多为正常生理结构（如蒙氏结节）或良性皮肤改变，少数可能与感染、激素变化相关，需结合具体表现判断。一、生理性结构：蒙氏结节乳晕周围散在的小疙瘩多为蒙氏结节（Montgomeryglands），是乳晕区特化的皮脂腺，属于正常生理结构。它能分泌油脂润滑乳头，保护皮肤免受摩擦损伤，孕期、哺乳期因激素刺激会更明显，无需特殊处理。二、良性皮肤问题皮脂腺增生：乳晕区皮脂腺导管堵塞或增生形成小米粒状小疙瘩，表面光滑、无红肿疼痛，属于良性病变，无需治疗。粟丘疹：表现为白色或淡黄色硬疙瘩，直径1~2毫米，由角质堆积形成，可自行脱落，挤压可能加重刺激，建议避免频繁触摸。三、感染或炎症因素毛囊炎：单个或多个红色小疙瘩，伴轻微疼痛或瘙痒，多因局部清洁不足或摩擦导致毛囊感染，可外用碘伏消毒或莫匹罗星软膏（需遵说明书使用）。皮肤过敏：接触刺激性衣物、沐浴露等后出现的密集小丘疹，伴瘙痒，需立即停用可疑物品，局部冷敷缓解症状。四、异常情况需警惕若疙瘩短期内迅速增大、质地变硬、伴随乳头溢液（非哺乳期）、皮肤破溃或红肿疼痛，需及时就医排查乳腺增生结节或皮脂腺囊肿感染等问题，必要时通过超声或病理检查明确诊断。