浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
乳腺癌治疗费用因分期、治疗方式、药物选择等差异较大，早期手术为主约3~10万元，晚期含靶向/免疫治疗可能超过30万元，具体需结合个体情况。一、治疗阶段与费用构成1.早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）手术治疗：保乳手术+腋窝淋巴结清扫约3~5万元，全乳切除+重建术约5~8万元，医保报销后自付比例约10%~30%。辅助治疗：化疗（如多西他赛+环磷酰胺方案）每周期约5000~8000元，共4~6周期；放疗（精准放疗技术如IMRT）总费用约2~4万元。二、中晚期与特殊治疗费用1.晚期/转移性乳腺癌靶向治疗：曲妥珠单抗联合化疗方案年费用约10~15万元，医保谈判后部分药物自付降至3000~5000元/月。
乳房大小不一多数是生理性差异，与青春期发育不对称、长期单侧哺乳或姿势习惯有关，通常无需特殊治疗。若差异明显影响心理或生活质量，可通过运动调整、着装修饰或医疗干预改善。一、生理性差异的常见原因发育不对称：青春期乳房发育时，一侧激素敏感性更高或生长速度稍快，导致大小差异，约80%女性存在轻微不对称，属于正常生理现象。哺乳习惯影响：单侧长期哺乳会因持续刺激该侧乳腺导致体积增大，断奶后若未及时干预，差异可能持续存在。姿势与运动偏好：长期单侧压迫（如侧卧睡姿）、运动侧重单侧胸肌（如举重）可能间接影响乳房形态对称性。
乳腺炎和堵奶是哺乳期常见问题，堵奶是乳汁淤积导致的乳腺管阻塞，多为暂时性生理现象；而乳腺炎是因淤积的乳汁继发感染引发的炎症反应，需及时干预。一、本质与病理差异堵奶本质是乳腺导管被乳汁堵塞（形成乳汁淤积，乳腺管不通畅），未涉及细菌感染，属于物理性阻塞；乳腺炎则是乳汁淤积后继发细菌感染（多为金黄色葡萄球菌），导致乳腺组织炎症反应，表现为红、肿、热、痛等炎症症状。二、症状表现区别堵奶典型表现：乳房局部有硬块（触诊时质地较硬、边界不清），伴随轻微胀痛，乳汁排出不畅，体温通常正常或略高（37.5℃左右），无明显红肿热痛。
产后副乳涨奶可通过科学按摩、温敷、哺乳调整等方法缓解，关键是促进乳汁排出并减轻副乳肿胀。按摩需避开副乳硬结处，从边缘向乳头方向轻柔推按，配合哺乳或吸奶器排空乳汁，同时注意避免过度按压导致乳腺损伤。一、科学按摩手法轻柔推按：洗净双手后，以温热毛巾敷副乳区域3~5分钟软化组织，再用指腹沿腋下至副乳中心方向呈放射状轻推，力度以无明显痛感为宜，每次5~10分钟可促进淋巴循环。穴位按摩：点按少泽穴（小指外侧指甲角旁）和肩井穴（肩部最高处）各1分钟，能疏通乳腺经络（穴位按摩需找准位置，以酸胀感为度）。二、哺乳与吸乳管理按需哺乳：婴儿饥饿时优先让其吸吮副乳侧乳房，哺乳姿势采用环抱式或侧躺式，确保婴儿含住乳晕而非仅乳头，每侧乳房交替哺乳15~20分钟，避免乳汁淤积。
乳腺疾病治疗需根据类型（如乳腺增生、乳腺炎、乳腺结节等）和病因（激素变化、感染、肿瘤等）制定方案，常见方法包括药物治疗、手术干预及生活方式调整，具体需由专业医生诊断后确定。一、明确诊断是治疗前提乳腺疾病类型多样，需先通过乳腺超声、钼靶等检查明确性质。例如，乳腺增生多与内分泌紊乱相关，表现为周期性乳房胀痛；乳腺炎常伴随红肿热痛，多由细菌感染引起；乳腺结节可能为良性增生或恶性病变，需通过活检区分。未经诊断盲目用药可能延误病情。二、针对性治疗方案良性病变：乳腺增生可在医生指导下使用逍遥丸、乳癖消等中成药缓解症状，但严禁自行服用；乳腺炎需抗感染治疗（如青霉素类抗生素），形成脓肿时需手术引流。