浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
女孩子胸部硬块可能是青春期发育、乳腺增生、乳腺纤维瘤或乳腺囊肿等原因引起，多数为良性变化，需结合年龄、伴随症状及检查判断。一、青春期发育阶段的正常生理表现青春期（9~16岁）女孩因雌激素水平升高，乳腺组织开始发育，常出现单侧或双侧乳房硬块，质地较硬、边界清晰，可能伴随轻微胀痛，这是乳腺导管和腺泡增生的正常过程。硬块通常随月经周期逐渐变化，月经来潮后多会缓解。二、乳腺增生导致的硬块乳腺组织受激素波动影响，可能出现局部增生形成结节（乳腺结节），表现为质地中等、边界不清的硬块，常伴随经前乳房胀痛，月经后症状减轻。此类结节多为良性，无需过度担忧，但需定期观察。
排卵后乳头痛多因激素水平波动（雌激素、孕激素升高）刺激乳腺组织充血水肿，伴随乳头敏感性增加，通常为生理性短期现象，多数人月经来潮后可自行缓解。一、激素变化是核心诱因排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素水平显著上升，雌激素会促进乳腺腺管增生，孕激素则刺激腺泡发育，两者共同作用使乳腺组织处于充血、水肿状态，乳头作为乳腺末梢神经敏感区域，对这种生理变化更为敏感，从而引发疼痛或触痛。二、经前期综合征的乳腺表现部分女性排卵后进入黄体期，体内激素波动可诱发经前期综合征（PMS），乳腺胀痛是常见症状之一。表现为双侧乳房弥漫性胀痛、刺痛或触痛，乳头可能伴随敏感加重，症状通常在月经来潮后逐渐缓解。
乳房里的疙瘩可能由乳腺增生、乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等多种原因引起，部分早期乳腺癌也可能表现为无痛性肿块，需结合检查明确性质。一、常见生理性及良性原因1.乳腺增生（乳腺腺病）表现：月经前疙瘩明显、质地较软，伴随乳房胀痛，月经后缓解。主要因内分泌激素波动（雌激素水平升高）导致乳腺组织过度增生，形成大小不等的结节或肿块。机制：乳腺是雌雄激素的靶器官，激素失衡时乳腺小叶和导管组织出现生理性增生或复旧不全，形成颗粒感结节。2.乳腺纤维腺瘤表现：常见于20~30岁女性，疙瘩多为圆形或椭圆形，表面光滑、边界清晰、质地坚韧，活动度好，生长缓慢。
乳腺发育不良主要表现为乳房体积过小、形态扁平，乳头乳晕发育不对称，青春期发育缓慢或停滞，常伴随月经初潮延迟或月经不规律等症状。一、乳房形态发育异常体积偏小：乳房外观扁平，两侧大小可能不对称，触诊时腺体组织量少，脂肪层较薄。（指乳腺腺体发育不足，区别于单纯脂肪堆积的丰满）结构模糊：乳头乳晕区无明显隆起，乳房轮廓缺乏自然弧度，类似儿童或未发育状态。（正常成年女性乳房应有明显的半球形隆起）二、青春期发育异常发育迟缓：13岁后乳房仍未开始发育，或仅见乳头轻微隆起，无乳腺组织生长迹象。（医学上以12-13岁为乳房发育启动关键期）
乳腺囊肿多数情况下不会自行消除，生理性囊肿可能随月经周期变化缩小，但病理性囊肿需医学干预。一、生理性囊肿的自然变化规律形成机制：多因乳腺导管上皮分泌旺盛或局部潴留导致，如哺乳期乳汁淤积形成的囊肿（通俗注解：类似堵塞的小水管，液体排不出就会越积越多）。转归特点：月经前激素波动可能使囊肿暂时增大，月经后激素回落可能缩小，但完全消失概率低。二、病理性囊肿的干预必要性高危因素：直径＞3cm的囊肿、伴随乳头溢液（尤其血性溢液）、超声提示复杂回声的囊肿，需警惕病理性可能。处理原则：单纯性囊肿（超声提示无分隔、无实性成分）可定期观察，若持续增大或性质不明，需穿刺抽液或手术切除。