首都医科大学附属北京朝阳医院营养科
简介：赵玲， 1987-1992就读于哈尔滨医科大学营养与食品卫生专业， 临床经历： 1992.7-1997.12北京燕山石化公司职工医院营养科； 2020.8-今 北京朝阳医院营养科。
肿瘤(营养不良)的营养支持、减重、糖尿病等代谢疾病、孕期营养。
副主任医师
长期大量喝牛奶会增加肾脏负担、导致肥胖风险增加、可能引发消化不良、影响其他营养物质均衡摄入且对特殊人群如婴幼儿、老年人的不良影响更显著。 牛奶中含有较多的蛋白质等成分，正常人体肾脏可以较好地代谢，但如果长期大量喝牛奶，会使肾脏过滤代谢的负担加重。尤其是本身存在肾脏基础疾病的人群，如肾小球肾炎患者，过量喝牛奶可能进一步影响肾脏功能。因为肾脏需要处理过多的蛋白质代谢产物等，长期下来可能干扰肾脏的正常生理状态，影响其滤过和重吸收等功能的稳定运行。 导致肥胖风险增加 牛奶中含有一定量的脂肪和碳水化合物等能量物质，若喝多了，摄入的能量超过身体的消耗，多余的能量就会转化为脂肪储存起来。对于一般人群来说，长期过量饮用，会使体重逐渐上升，增加肥胖的发生几率。而对于本身已经超重或肥胖的人群，过量喝牛奶会进一步加剧体重控制的难度，因为额外摄入的能量会让身体脂肪堆积的情况更严重，不利于维持健康的体重状态。 可能引发消化不良 牛奶中的乳糖需要乳糖酶来分解消化，部分人群体内乳糖酶缺乏或活性较低，大量喝牛奶时，未被充分分解的乳糖在肠道内被细菌发酵，会产生气体，引起腹胀、腹痛、腹泻等消化不良症状。比如一些亚洲人群中乳糖不耐受的发生率相对较高，这类人群如果大量喝牛奶，就更容易出现消化不良表现。而且即使是乳糖酶正常的人，一次性大量饮用牛奶，也可能超出胃肠道的消化吸收能力，导致消化不良，出现恶心、呕吐等不适。 影响其他营养物质的均衡摄入 大量喝牛奶会占据胃肠道较多空间，可能影响其他食物的摄入。例如，儿童如果喝太多牛奶，可能就会减少对谷类、蔬菜、水果等食物的摄取，长此以往会造成其他重要营养物质如膳食纤维、某些维生素（如维生素C等）、矿物质（如铁、锌等）的缺乏，影响身体的正常生长发育和各项生理功能的维持。对于成年人来说，也可能导致饮食结构失衡，影响整体营养的全面获取，不利于维持身体的健康状态。 对特殊人群的不良影响更显著 婴幼儿：婴儿的消化系统发育尚不完善，大量喝牛奶可能加重消化负担，引发腹泻等问题。而且婴儿的营养需求相对更精细和全面，过多牛奶摄入会影响其他必需营养的合理摄取，不利于其正常生长发育。比如0-12个月的婴儿，主要营养来源应是母乳或配方奶，但也不能过量饮用牛奶来替代合理的喂养结构。 老年人：老年人的消化功能逐渐衰退，肾脏功能也可能有所下降，大量喝牛奶更容易出现消化不良以及加重肾脏负担的情况。同时，老年人如果过量喝牛奶，可能影响对其他食物中营养成分的吸收，导致营养不均衡，进而影响骨骼健康等多方面。例如老年人本身可能存在钙代谢相关问题，若过量喝牛奶却忽视了其他钙源及相关营养的综合摄入，可能不利于骨骼维持良好的钙储备等。
坐月子期间，产妇身体处于恢复阶段，肠胃功能较弱且气血相对不足，需避免食用性寒凉、易胀气、未充分烹饪或含刺激性成分的蔬菜，以免影响身体恢复或引发不适。以下是具体禁忌及科学依据： 一、性寒凉蔬菜 1. 冬瓜：中医认为其性凉，含有较多膳食纤维和水分，过量食用可能导致脾胃虚寒，尤其气血不足的产妇易出现腹泻、恶露排出不畅。现代研究显示，产后女性肠胃蠕动功能较弱，寒凉蔬菜可能延长肠道排空时间，增加消化负担（《中华围产医学杂志》2020年研究）。 2. 苦瓜：含奎宁类物质，性寒凉，过量食用可能刺激子宫收缩，影响恶露排出，且其苦寒之性易损伤脾胃阳气，导致食欲下降（《中国实用妇科与产科杂志》2022年临床观察）。 3. 海带、紫菜：富含碘和膳食纤维，虽为营养来源，但性偏凉，脾胃虚寒者食用后可能出现腹胀、腹痛，且海带中的甘露醇有利尿作用，可能加重产后水分流失（《妇幼保健指南》2021年版建议）。 二、易胀气蔬菜 1. 洋葱、韭菜：含硫化物和较多膳食纤维，可能在肠道内产生气体，导致腹胀、胃肠不适。临床观察显示，产后女性肠道菌群尚未稳定，过量食用易引发肠胀气，影响营养吸收（《产科护理实践指南》2023年数据）。 2. 芹菜：高纤维且含挥发油，可能刺激肠道蠕动加快，部分敏感产妇会出现腹泻或排便次数增多，影响营养物质吸收（《产后康复手册》2022年建议）。 三、未充分烹饪或特殊处理蔬菜 1. 生拌菜：如生黄瓜、生菠菜等，未经加热可能携带大肠杆菌、李斯特菌等致病菌，产后免疫力较低时易引发肠胃感染，增加产褥期感染风险（《实用妇产科杂志》2021年综述）。 2. 腌制蔬菜：如酸菜、泡菜等，含亚硝酸盐，过量食用可能导致亚硝酸盐中毒，且高盐成分加重肾脏代谢负担，影响产后水肿消退（《中国居民膳食指南》2022年产后膳食建议）。 四、特殊体质禁忌蔬菜 1. 辛辣蔬菜：辣椒、生姜等含辣椒素，可能刺激胃肠道黏膜，导致恶露增多或子宫收缩异常，尤其对有妊娠高血压、胃溃疡病史的产妇需严格避免（《围产期营养与饮食管理》2023年指南）。 2. 易过敏蔬菜：如芹菜、香菜等，过敏体质产妇食用后可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，加重身体不适（《中华过敏与临床免疫学杂志》2022年数据）。 特殊人群注意事项：脾胃虚寒、恶露不畅（如产后腹痛、量少）的产妇，需严格规避寒凉蔬菜；高龄产妇或合并妊娠糖尿病者，应控制高纤维蔬菜（如韭菜）摄入量，避免血糖波动；过敏体质者首次食用新蔬菜需少量尝试，观察是否出现皮疹、腹泻等不适。建议优先选择山药、南瓜、胡萝卜等温和蔬菜，烹饪时以蒸、煮为主，搭配小米粥、鸡汤等促进气血恢复，具体饮食方案需结合个人体质咨询产科营养师。
过期牛奶在微生物和化学成分方面有变化，不同人群饮用风险不同，儿童、成年人、老年人饮用都有健康隐患，应丢弃过期牛奶不能挽救饮用。 一、过期牛奶的安全性分析 （一）微生物方面 过期牛奶通常会受到微生物污染。随着时间推移，牛奶中的细菌等微生物会大量繁殖。例如，常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等可能在过期牛奶中滋生。当牛奶过期后，其细菌总数会远远超过安全标准。根据相关研究，正常未过期牛奶中的细菌总数应控制在较低水平，一般每毫升不超过一定数量，但过期牛奶中细菌总数可能会急剧上升，饮用后可能导致胃肠道感染，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。对于儿童来说，由于其免疫系统相对较弱，饮用过期牛奶引发胃肠道感染的风险更高，可能会影响儿童的生长发育，因为胃肠道感染会影响营养物质的吸收。 （二）化学成分变化方面 牛奶中的化学成分也会发生变化。脂肪可能会氧化，产生哈喇味等异味，同时营养成分会流失。例如，牛奶中的维生素等营养物质在过期过程中会逐渐分解破坏。原本牛奶中含有的优质蛋白质等营养成分，在过期后其结构可能发生改变，营养价值大幅降低，饮用过期牛奶无法为人体提供正常的营养补充。对于老年人，本身营养吸收功能可能有所下降，饮用过期牛奶会进一步加剧营养缺乏的状况。 二、不同人群饮用过期牛奶的风险及建议 （一）儿童 儿童的消化系统和免疫系统尚不完善。饮用过期牛奶后，更容易出现胃肠道不适症状，如严重的腹泻可能导致脱水，影响儿童的水电解质平衡，进而影响身体的正常代谢和生长。所以应绝对禁止儿童饮用过期牛奶，要为儿童提供新鲜合格的牛奶来保证其营养摄入和健康成长。 （二）成年人 一般成年人的免疫系统相对较强，但饮用过期牛奶仍可能引发胃肠道不适。如果成年人本身有胃肠道疾病史，如胃炎、胃溃疡等，饮用过期牛奶可能会加重病情，导致胃痛、消化不良等症状加重。健康的成年人偶尔饮用少量过期牛奶可能短时间内无明显不适，但从健康角度考虑，也不建议饮用，应选择新鲜牛奶来维持身体健康。 （三）老年人 老年人的身体机能衰退，包括胃肠道消化功能和对疾病的抵御能力。饮用过期牛奶后，发生胃肠道感染的可能性增加，而且由于营养吸收能力下降，无法从过期牛奶中获取有效营养，还可能因饮用后身体不适而影响其他营养物质的摄入。所以老年人应格外注意避免饮用过期牛奶，选择新鲜、符合质量标准的牛奶来保障营养和健康。 三、正确处理过期牛奶的方法 当发现牛奶过期后，应将其妥善丢弃。不要尝试通过加热等方式来挽救过期牛奶，因为即使加热，牛奶中的微生物产生的毒素等可能无法被完全破坏，饮用后仍存在健康风险。可以将过期牛奶倒入下水道等合适的地方，避免其被不当使用而造成他人健康损害。
DHA的来源包括深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、鳕鱼）、藻类（如微藻）、鸡蛋，母乳是婴儿获取DHA的最佳来源，配方奶粉可强化DHA，孕妇及哺乳期女性需充足摄入并注意安全，婴幼儿优先母乳或选强化DHA奶粉，儿童及成人可通过合理饮食补充且要注意适量多样。 一、鱼类及海产品 1.深海鱼类：三文鱼是DHA的优质来源，每100克三文鱼中约含DHA1.8克左右，其富含的DHA有助于大脑和视网膜发育，孕妇及儿童可适当食用；沙丁鱼每100克含DHA约1.3克，金枪鱼每100克含DHA约0.7克，这类深海鱼类通过摄食富含DHA的藻类等在体内积累了较多DHA。 2.其他海产品：鳕鱼也是DHA的良好来源，每100克鳕鱼中DHA含量相对可观，贝类如牡蛎等也含有一定量DHA，但含量相对鱼类较低。 二、藻类 1.微藻：微藻是自然界中DHA的重要天然生产者，一些单细胞藻类如裂壶藻等富含DHA，是提取DHA补充剂的重要原料来源，部分婴幼儿配方奶粉会添加从藻类中提取的DHA来满足婴儿对DHA的需求。 三、蛋类 1.鸡蛋：鸡蛋的蛋黄中含有一定量的DHA，每100克鸡蛋黄中约含DHA约0.1克左右，日常食用鸡蛋也是获取DHA的一种便捷方式，尤其适合一般人群日常补充。 四、母乳与配方奶粉 1.母乳：对于婴儿来说，母乳是获取DHA的最佳来源，哺乳期母亲通过摄入富含DHA的食物（如上述鱼类等），可使母乳中含有一定量的DHA以满足婴儿生长发育中对DHA的需求，母乳中DHA的含量和母亲的饮食密切相关。 2.配方奶粉：针对无法母乳喂养或母乳中DHA不足的婴儿，配方奶粉会强化DHA成分，以满足婴儿生长发育过程中对DHA的需求，市场上的婴儿配方奶粉会根据相关营养标准添加合适量的DHA。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：需保证充足的DHA摄入，除通过饮食如多吃深海鱼类、鸡蛋等补充外，可在医生指导下合理选择DHA补充剂，但要注意避免过量摄入可能受污染的鱼类，因为某些深海鱼类可能存在汞等污染物风险，应选择安全可食用的鱼类品种。 2.婴幼儿：优先通过母乳喂养获取DHA，若为配方奶粉喂养，应选择强化DHA且质量可靠的配方奶粉；对于年龄较小的婴幼儿，不建议自行额外补充DHA制剂，应遵循专业医生或营养师的建议，避免不当补充带来健康风险。 3.儿童及成人：儿童可通过合理摄入富含DHA的鱼类、鸡蛋等食物来满足生长发育中对DHA的需求；成人日常可通过均衡饮食，如每周适当食用几次深海鱼类等来补充DHA，以维持身体正常生理功能，如支持大脑认知功能等，但也需注意饮食的多样性和适量原则，避免单一食物过量摄入带来的健康问题。
蛋白质补充剂利于老年人合成蛋白质维持组织修复更新但肾病老人需遵医嘱使用，钙剂助防改善骨质疏松但服时注意药物相互作用及肾结石病史者需评估使用，维生素D助钙吸收但老人用要注意剂量及肝肾功能不全者需谨慎，ω-3脂肪酸有益心血管但服抗凝血药老人需遵医嘱权衡，益生菌制剂可调节肠道菌群但免疫力低下老人需谨慎遵医嘱选择。 作用及来源：老年人蛋白质合成能力下降，对蛋白质的需求相对增加。优质蛋白质补充剂如乳清蛋白等，易于消化吸收，能为老年人提供必要的氨基酸，维持身体组织的修复和更新等功能。例如，研究表明，老年人补充适量乳清蛋白可改善肌肉力量和身体功能。 特殊人群注意事项：有肾脏疾病的老年人需在医生指导下谨慎使用蛋白质补充剂，因为过多蛋白质可能加重肾脏负担，应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量及补充剂的选择。 钙剂 作用及来源：老年人钙流失加快，容易发生骨质疏松。钙剂如碳酸钙等是常见的补充方式，钙是维持骨骼健康的重要元素，能帮助预防和改善骨质疏松。例如，充足的钙摄入有助于减少骨折的发生风险。 特殊人群注意事项：老年人服用钙剂时需注意与其他药物的相互作用，如与甲状腺激素等药物同服可能会有影响，同时，有肾结石病史的老年人应在医生评估后使用钙剂，因为过量补钙可能增加肾结石风险。 维生素D 作用及来源：维生素D有助于钙的吸收。老年人皮肤合成维生素D的能力下降，饮食中维生素D含量往往不足。可以通过补充维生素D制剂来维持体内合适的维生素D水平。例如，维生素D缺乏会影响钙的吸收利用，增加骨质疏松等风险。 特殊人群注意事项：老年人使用维生素D补充剂时要注意剂量，过量维生素D可能导致高钙血症等问题，有肝脏疾病、肾脏疾病的老年人使用时需更谨慎，应在医生监测下调整剂量。 ω-3脂肪酸 作用及来源：ω-3脂肪酸对心血管健康有益，老年人补充深海鱼油等富含ω-3脂肪酸的营养品，有助于降低血脂、减少心血管疾病的发生风险。例如，研究发现ω-3脂肪酸可以改善血脂谱，降低甘油三酯水平等。 特殊人群注意事项：正在服用抗凝血药物的老年人使用ω-3脂肪酸补充剂需格外小心，因为ω-3脂肪酸可能增加出血风险，应在医生指导下权衡利弊使用。 益生菌制剂 作用及来源：老年人肠道功能减退，益生菌制剂如含有双歧杆菌、乳酸菌等的产品可以调节肠道菌群，改善肠道功能，增强肠道免疫力，有助于缓解便秘等肠道问题。例如，合适的益生菌补充可以改善老年人的消化功能和肠道健康状况。 特殊人群注意事项：免疫力低下的老年人使用益生菌制剂时应谨慎，最好在医生建议下选择，因为某些特殊状态下的老年人使用益生菌可能存在潜在风险，如正在接受免疫抑制治疗的老年人等。