主任刘万军

刘万军主任医师

上海市第六人民医院骨科

个人简介

简介:主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。

擅长疾病

髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

TA的回答

问题:右胳膊肩疼是早期癌症吗

右胳膊肩疼不一定是早期癌症,多数与肌肉骨骼劳损、神经压迫或局部炎症相关;但长期不明原因疼痛伴随其他症状时,需警惕癌症转移可能。 一、肌肉骨骼系统损伤。常见如肩袖损伤,多因运动损伤或长期重复性动作(如提重物、投掷运动)导致,中老年人因关节退变更易发生;肩周炎表现为肩关节活动范围缩小,夜间疼痛加重,久坐人群或糖尿病患者风险较高。 二、神经压迫相关问题。颈椎病(如神经根型)可因颈椎间盘突出压迫神经,引起右肩放射痛,伴随颈部僵硬、手臂麻木;胸廓出口综合征因神经血管受压,疼痛可向肩部及上肢放射,长期伏案工作者、长期使用电脑的人群(尤其是固定姿势工作者)更易出现。 三、炎症或感染。肩峰下滑囊炎常伴随局部红肿、触痛,多由反复摩擦或外伤引发;化脓性关节炎则因细菌感染导致,表现为高热、局部皮温升高,需抗生素治疗(但需医生诊断后使用)。 四、癌症相关疼痛。肺癌、乳腺癌易转移至肩部,疼痛多为持续性,夜间加重,伴随体重快速下降、咳嗽(肺癌)或乳房肿块(乳腺癌);淋巴瘤或骨肿瘤也可能引起肩痛,需结合影像学检查(如CT、MRI)排查。 特殊人群需注意:中老年人因关节退变风险高,建议减少肩部负重,加强关节保暖;女性需关注乳腺健康,如单侧肩痛伴随乳房异常分泌物或肿块,应及时就医;有癌症病史者需定期复查影像学,排查骨转移可能;孕期女性因激素变化关节松弛,需避免过度负重,疼痛时优先采用热敷等物理缓解方式。 治疗原则:优先非药物干预,如休息、调整姿势、康复锻炼(如钟摆运动);疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬,需遵医嘱);避免自行长期用药,尤其是有胃病史或肝肾功能不全者。

问题:肩膀疼是什么原因造成的

肩膀疼的原因多样,常见于肩袖损伤、肩周炎、颈椎病牵涉痛、运动损伤及肌腱炎滑囊炎等,不同病因对应不同高发人群与诱因,需结合具体情况判断。 一、肩袖损伤 高发于40~60岁人群,长期重复性动作(如家务劳作、办公室工作)或突然外伤(如摔倒撑地)易引发,典型表现为抬臂无力、夜间疼痛加重,MRI可明确损伤程度,治疗以物理康复为主,药物可短期缓解疼痛。 二、肩周炎(冻结肩) 多见于50岁左右女性,常伴随糖尿病、甲状腺疾病或既往肩部制动史,症状逐渐进展,肩关节主动与被动活动范围均受限,非甾体抗炎药可减轻疼痛,需结合肩关节功能锻炼防止粘连。 三、颈椎病牵涉痛 长期伏案工作者、低头族高发,颈椎神经根受压导致肩部疼痛,常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木,需通过颈椎影像学检查明确,物理治疗(如牵引、按摩)与颈椎核心肌群训练可改善症状。 四、运动损伤相关肩痛 运动员、健身爱好者及青少年多见,急性外伤(如投掷动作过猛)或慢性劳损(如长期举重物)可引发肩袖撕裂、盂唇损伤,表现为肩部活动时刺痛、关节不稳,MRI是诊断金标准,康复训练需在专业指导下进行。 五、肌腱炎与滑囊炎 长期重复动作(如打网球、游泳)或不良姿势(如含胸驼背)易诱发,冈上肌肌腱炎、三角肌下滑囊炎较常见,局部压痛明显、活动时疼痛加剧,休息与冷敷可缓解急性症状,慢性期需结合拉伸训练。 特殊人群需注意:儿童肩痛多与外伤或先天关节发育不良有关,应避免剧烈运动;孕妇因激素变化及姿势调整,需减少单侧肩部负重;老年人肩痛需警惕骨质疏松性骨折或肩袖退变,建议尽早进行骨密度与关节检查。

问题:腰椎滑脱手术的成功率高吗

腰椎滑脱手术的成功率整体较高,多数临床研究显示,术后短期(3个月内)技术成功率可达85%-95%,长期(1-5年)症状缓解率约75%-90%,具体效果受手术方式、滑脱程度、患者健康状况等因素影响,需个体化评估。 一、按手术方式分类: 常用术式包括微创减压融合术(如经椎间孔入路腰椎融合术MIS-TLIF)和开放减压融合术(如后路椎板切除减压融合术PLIF)。微创技术因创伤小、出血少,术后3年临床症状缓解率达85%-92%;开放手术同期数据为80%-90%,技术成熟度与患者耐受度决定短期效果差异。 二、按滑脱程度分类: 根据Meyerding分级,Ⅰ度滑脱(椎体前移<25%)手术成功率最高,约90%-95%,神经压迫风险低;Ⅱ-Ⅲ度(25%-75%前移)因需更广泛减压与融合,成功率降至80%-85%;Ⅳ度重度滑脱(>75%前移)合并椎管严重狭窄,成功率约70%-80%,需注意术后内固定松动风险。 三、按患者年龄与健康状态分类: 青壮年(18-60岁)骨愈合能力强,无基础疾病者成功率达85%以上;老年患者(>65岁)若合并骨质疏松、心血管疾病,成功率降至75%-80%;儿童患者因脊柱生长发育特性,手术仅适用于进展型滑脱,术后5年症状控制率约90%,但需定期随访脊柱形态变化。 四、按合并症影响分类: 高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等合并症会增加术后感染(糖尿病患者感染率升高2-3倍)、愈合延迟风险,使长期症状缓解率降低5%-10%。术前控制血压(<160/100mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)可显著提升手术效果。

问题:虎口萎缩人活不长了吗

虎口萎缩本身不会直接导致寿命缩短,但它可能是某些严重疾病的信号,需结合病因和治疗情况判断预后。 虎口萎缩的本质与常见病因 虎口萎缩(医学称“大鱼际肌萎缩”)多因神经损伤(如正中神经受压/断裂)、长期废用(肢体瘫痪)、代谢性疾病(糖尿病神经病变)或神经肌肉疾病(如运动神经元病)引起。肌肉萎缩是疾病的继发表现,需通过病因分析明确性质。 不同病因对寿命的影响 颈椎病、腕管综合征等压迫性病因:及时减压(如手术)后功能可恢复,通常不影响寿命; 糖尿病神经病变:经控糖治疗(如二甲双胍)和营养神经(甲钴胺)后,病情稳定,寿命正常; 少数终末期疾病(如运动神经元病):规范使用利鲁唑等药物可延缓进展,多数患者寿命接近正常。 及时诊断是关键 虎口萎缩可能提示颈椎病、脑卒中后遗症、腕管综合征、运动神经元病等。建议通过肌电图、神经传导速度、影像学检查明确病因,避免延误治疗(如肿瘤压迫需手术解除,神经损伤需修复)。 特殊人群注意事项 老年人:加强基础病管理(高血压、糖尿病),预防血管病变导致神经损伤; 糖尿病患者:严格控糖,避免神经病变进展; 长期卧床者:定期翻身、主动/被动活动肢体,预防废用性萎缩。 科学应对建议 优先就医明确病因,而非恐慌寿命。若为良性疾病(如腕管综合征),保守治疗(支具固定、局部注射)可缓解;若为恶性疾病(如肿瘤压迫),需多学科协作手术。康复期坚持握力训练(如握力球),多数患者可恢复正常生活。 核心提示:虎口萎缩是症状而非寿命指标,早诊断、早治疗是改善预后的关键。

问题:腿冻着了腿疼怎么办

腿部冻伤后疼痛多因局部血液循环障碍和组织损伤所致,需通过复温、局部护理、药物干预、生活调整及特殊人群注意事项综合处理。 一、紧急复温与避免二次损伤 冻伤后立即脱离寒冷环境,用37-39℃温水缓慢复温(水温勿超过40℃),持续15-30分钟至皮肤转红、触感恢复,避免直接揉搓或用火烤复温。复温后保持肢体温暖,避免摩擦或挤压,以防皮肤破损。 二、局部清洁与感染预防 复温后用无菌纱布或柔软毛巾轻轻吸干水分,保持冻伤部位干燥清洁,避免接触污水。若出现小水疱,切勿挑破,可用无菌敷料覆盖;若皮肤破损,需用碘伏消毒后及时就医,防止感染加重。 三、药物缓解症状与促进修复 疼痛明显时,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)缓解疼痛,需注意胃溃疡、肝肾功能不全者慎用;外用冻伤膏(如复方樟脑软膏、维生素E乳膏)可促进局部血液循环,但皮肤破损时禁用。 四、生活方式辅助恢复 日常抬高患肢(高于心脏水平)促进血液回流,可进行轻柔踝泵运动(勾脚、伸脚)预防肌肉僵硬。饮食增加蛋白质(如鸡蛋、牛奶)和维生素C(如新鲜蔬果)摄入,帮助组织修复;避免剧烈运动,以防加重循环负担。 五、特殊人群需警惕并及时就医 糖尿病患者因血管病变,冻伤后恢复慢、感染风险高,需严格监测血糖,及时就医评估是否需血管介入治疗;老年人愈合能力弱,冻伤后易出现组织坏死,建议24小时内接受专业处理;孕妇、哺乳期女性用药前需咨询医生,禁用未经许可的冻伤药物。 提示:若冻伤后出现皮肤青紫、剧烈疼痛或肢体麻木,可能提示深层组织损伤,需立即到皮肤科或外科就诊。

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