主任刘万军

刘万军主任医师

上海市第六人民医院骨科

个人简介

简介:主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。

擅长疾病

髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

TA的回答

问题:腿抽筋疼痛是什么原因

腿抽筋疼痛多因肌肉应急性收缩引发,常见于电解质失衡、肌肉疲劳、血液循环障碍、神经压迫及基础疾病影响。 一、电解质与水分失衡 钙、镁、钾等电解质对维持肌肉兴奋性至关重要。低钙血症(如老年人钙吸收减少、维生素D缺乏)会降低肌肉兴奋性阈值;镁缺乏影响肌肉能量代谢;钾离子外流减少时肌肉持续收缩。运动大量出汗、长期低盐饮食或胃肠吸收不良,易导致电解质流失,诱发抽筋。 二、肌肉疲劳或过度使用 运动、体力劳动后肌肉持续紧张,未充分放松会使局部乳酸堆积、代谢废物增多,刺激肌肉痉挛。夜间睡眠时肌肉放松状态下抽筋,常因白天运动过量(如长跑、登山)或姿势不良(如仰卧时脚过度内翻)导致肌肉未恢复。 三、血液循环障碍 久坐、久站或睡眠姿势不良(如双腿蜷缩)会压迫血管,局部血流缓慢,肌肉缺氧、代谢废物堆积,引发抽筋。孕妇因子宫压迫下腔静脉、久坐办公族因下肢静脉回流受阻,均易出现此类情况,夜间抽筋常伴随腿麻感。 四、神经压迫或损伤 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等压迫神经根,导致神经传导异常,肌肉失去正常神经调控而异常收缩。此类抽筋常伴随腰腿放射痛、麻木,弯腰、咳嗽时加重,多见于长期弯腰劳作人群。 五、基础疾病或药物影响 糖尿病周围神经病变、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)可损伤神经或干扰代谢,诱发抽筋。长期服用利尿剂(排钾)、他汀类药物(影响电解质)、某些降压药(如硝苯地平)可能增加风险。老年人、慢性病患者、孕妇等特殊人群需加强监测。 提示:若频繁抽筋伴随疼痛加剧、活动受限或肌肉萎缩,需排查基础疾病;日常可通过均衡饮食(补充钙、镁、钾)、规律运动、避免久坐久站等预防。

问题:腰椎骨结核要怎么治疗

腰椎骨结核治疗需以规范抗结核药物为基础,结合手术干预与康复管理,遵循早期、全程、联合用药原则,同时兼顾脊柱功能保护。 一、抗结核药物治疗 规范使用抗结核药物是核心,需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程通常12-18个月。需定期监测肝肾功能、血常规及药物副作用,避免自行停药导致耐药或复发。 二、手术治疗干预 适用于药物治疗无效、脊柱稳定性破坏(如椎体塌陷、脊柱侧弯)、神经受压(出现肢体麻木/无力)或脓肿形成者。常见术式包括病灶清除术、植骨融合术及内固定术,目的是清除结核病灶、稳定脊柱、解除神经压迫。术前需强化抗结核治疗,术后继续药物治疗12个月以上。 三、康复与功能管理 术后或药物治疗期间需结合康复训练:早期以卧床休息、支具固定为主,避免脊柱过度负重;恢复期逐步进行腰背肌功能锻炼(如小燕飞、五点支撑),增强脊柱稳定性;避免久坐久站,减少弯腰负重动作,预防畸形或复发。康复方案需在专业医师指导下制定。 四、特殊人群注意事项 老年患者需评估基础疾病(如糖尿病、高血压)对药物代谢的影响,调整用药剂量;儿童需严格按体重计算药物剂量,监测生长发育指标;孕妇需多学科协作,优先选择对胎儿影响较小的药物(如异烟肼、利福平),权衡治疗收益与风险。 五、定期复查与随访 治疗期间需每3-6个月复查血沉、C反应蛋白及影像学检查(MRI/CT),评估病灶吸收情况及脊柱稳定性。治疗结束后仍需随访1-2年,重点监测结核复发迹象(如腰背痛加重、发热)。全程坚持治疗是预防复发的关键,不可自行中断药物。

问题:腰椎打了钢钉多久能同房

腰椎术后植入钢钉(内固定物)后,通常建议术后3-6个月根据影像学复查结果及临床恢复情况,再逐步恢复同房,具体需结合个体愈合进程与医生评估。 术后愈合规律与早期风险 腰椎融合术后钢钉固定的稳定性依赖骨-内固定物界面愈合,临床愈合(骨折线模糊、骨痂生长)通常需3-6个月。术后1-2个月内,内固定物与骨骼尚未完全整合,过早同房(尤其是剧烈性活动)易导致内固定松动、移位或钢钉断裂,增加二次手术风险。 影像学复查是核心判断依据 同房前必须通过腰椎X线或MRI确认:①骨折愈合程度(骨痂形成、融合情况);②内固定位置无松动、移位。术后3个月内需严格避免剧烈性活动,不可仅凭腰部轻微酸胀等主观感受判断,必须以影像学结果为准。 恢复后同房的安全策略 愈合良好者可逐步恢复,但需注意:①优先选择侧卧位或仰卧位,避免腰部扭转、弯腰等动作;②动作轻柔、控制幅度,避免突然发力;③同房时若腰部出现疼痛、僵硬等不适,需立即停止并休息,必要时使用腰垫支撑,减少腰部压力。 特殊人群需延长观察期 骨质疏松、糖尿病、高龄(>65岁)患者或合并基础疾病者,因骨愈合延迟(可能>6个月),建议术后6-12个月再评估恢复同房,期间以安全静养为主,避免过早活动影响骨融合进程。 药物使用与禁忌 同房前后若需镇痛(如布洛芬等非甾体抗炎药),需提前告知医生,避免药物影响骨代谢;抗凝治疗患者(如术后服用阿司匹林)需警惕出血风险,药物使用需严格遵医嘱,不可自行用药。 (注:具体恢复方案需结合手术类型、骨折严重程度及个人体质,务必以主刀医生评估为准,定期复查影像学监测愈合状态。)

问题:膝盖感觉有根筋别着了怎么回事

膝盖“筋别着”的感觉多因局部软组织紧张、肌腱/韧带劳损或关节内结构异常引起,少数为神经压迫或关节退变所致,需结合诱因及伴随症状判断。 肌肉/肌腱紧张或劳损 久坐、运动前未充分热身或突然剧烈运动,易导致腘绳肌、股四头肌等肌肉群紧张,或髌腱反复牵拉引发炎症(如髌腱炎,常见于跳跃类运动爱好者)。特殊人群:运动员、长期伏案工作者高发,伴随局部酸胀或活动时刺痛。 关节内结构异常 半月板损伤(多有运动外伤史,伴关节“卡住”、弹响)、滑膜皱襞综合征(滑膜增厚压迫关节间隙)是常见诱因。临床典型表现:半月板损伤可伴关节交锁,滑膜皱襞综合征多无明确外伤但活动时疼痛加重。建议:MRI检查为诊断金标准。 神经压迫或刺激 腰椎间盘突出(如L4-L5节段突出)可能放射至膝盖,引发“筋抽痛”;腘窝囊肿压迫胫神经时,可出现小腿麻木、放射性疼痛。伴随症状:若疼痛向大腿或小腿放射,需排查腰椎问题。 关节退变或炎症 骨关节炎(中老年多见,软骨磨损+骨质增生)、类风湿性关节炎(伴晨僵、对称性疼痛)可因关节间隙变窄或炎症刺激引发牵拉感。X线/超声可观察关节结构变化,血沉、CRP升高提示炎症活动。 姿势或动作不当 长期屈膝久坐、突然搬重物或姿势不对称(如单腿负重),易导致韧带/肌腱牵拉过度。预防:每30分钟起身活动,运动前动态拉伸,避免久坐屈膝。 若症状持续超2周、伴肿胀/发热/活动受限,或出现麻木、放射性疼痛,需及时就医排查关节/神经损伤。日常可局部冷敷(急性疼痛48小时内)或热敷(慢性劳损),药物可短期使用非甾体抗炎药(布洛芬等)缓解症状,但需遵医嘱。

问题:脊柱侧弯可以跑步么

脊柱侧弯患者在无严重神经压迫或疼痛时,可在科学指导下进行跑步锻炼,适度跑步有助于维持肌肉平衡、改善心肺功能。 跑步益处(适合人群) 轻度脊柱侧弯(Cobb角<20°)、无神经症状者可安全跑步。低冲击有氧运动能增强核心肌群与背部肌力,改善肌肉平衡,研究显示规律跑步可降低侧弯进展风险(需结合姿势调整)。 禁忌情况(需避免跑步) 存在以下情况时禁止跑步:严重脊柱侧弯(Cobb角>40°)、合并神经压迫症状(下肢麻木/疼痛)、急性疼痛发作期或佩戴矫形器期间。此类情况跑步可能加剧脊柱负荷,导致侧弯进展或神经损伤。 科学跑步原则 ① 跑前动态热身(5-10分钟),激活核心肌群;② 穿缓冲良好的跑鞋,保持躯干中立跑姿(避免单侧发力、骨盆稳定);③ 初始以快走+慢跑交替开始,每周3-4次,每次20-30分钟,逐步提升强度;④ 跑后静态拉伸腰背肌(重点放松竖脊肌、腰方肌)。 特殊人群调整 ① 青少年(骨骼未成熟):避免单侧负重跑,推荐游泳、自行车等交叉训练,降低脊柱负荷;② 成年患者(骨骼成熟):若侧弯稳定(Cobb角<20°),可正常跑步,但需每3个月监测疼痛变化;③ 老年患者:以短距离慢跑或快走为主,避免硬地、陡坡,预防关节损伤。 运动监测与就医 若跑步后出现持续性腰背痛、下肢麻木、步态异常,或3个月内侧弯角度增加>5°,需立即停止并就医。建议每6个月复查X线,评估脊柱稳定性,必要时结合物理治疗(如核心肌群训练)优化运动方案。 (注:药物仅为说明,如非甾体抗炎药(布洛芬)仅缓解疼痛,需遵医嘱使用,不替代运动康复。)

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