上海市第一人民医院眼科国家重点
简介： 郑志，1993年毕业于上海医科大学，主任医师/教授，博士生导师，上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长，上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。 擅长复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。
复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。
主任医师
眼睛频繁发痒多与过敏反应、干眼症、用眼疲劳、眼部感染或环境刺激相关，需结合症状特点明确诱因并针对性处理。 一、过敏反应（过敏性结膜炎） 眼结膜接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，肥大细胞释放组胺引发瘙痒，常伴眼红、流泪及清稀水样分泌物。过敏体质者、养宠人群或花粉季高发，需避免接触过敏原，可使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液）缓解症状。 二、干眼症 泪液分泌不足或蒸发过快致眼表干燥，刺激神经末梢产生痒感，常伴随干涩、异物感。老年人、长期使用电子设备者、空调房工作者更易发生，建议使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）滋润眼表，避免揉眼加重刺激。 三、用眼过度 长时间近距离用眼使眨眼次数减少，泪液蒸发加速，眼肌疲劳伴随眼痒。学生、程序员等用眼密集人群高发，建议每30分钟远眺放松，每日累计用眼不超6小时，特殊人群需合理安排用眼时长。 四、眼部感染 细菌或病毒感染引发结膜炎时，除痒外可见分泌物（细菌感染多为黄色脓性，病毒感染呈水样）、眼红、畏光。儿童及免疫力低下者易感染，需就医明确感染类型，细菌感染用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），病毒感染用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液）。 五、环境刺激 空气污染、烟雾、强光、风沙等刺激眼表，导致眼痒不适。户外工作者、长期暴露于污染环境人群需加强防护，如佩戴护目镜，外出时避免直接接触刺激源。
眼疲劳是用眼过度引发的生理性视疲劳，青光眼是眼压升高致视神经损伤的不可逆性眼病，二者在本质、症状及预后上有显著区别。 定义与本质 眼疲劳是睫状肌持续紧张、眼表干燥等引发的功能性不适，属于生理反应；青光眼是眼压异常升高压迫视神经，导致视神经萎缩、视野缺损的病理性病变，损伤不可逆。 核心病因 眼疲劳多因用眼习惯不良（如长时间看屏幕）、屈光不正未矫正、环境光线过强/弱；青光眼分原发性（遗传+老龄化）、继发性（外伤/炎症）及先天性，核心机制为眼压异常或视神经供血不足。 典型症状差异 眼疲劳表现为短暂眼干、酸胀、视物模糊（休息后缓解），无眼痛及视力下降；青光眼则有持续性眼痛（伴头痛、恶心）、视力渐进性下降（视野缩小），急性发作时角膜水肿、眼红，休息无法缓解。 检查与诊断 眼疲劳：视力、眼压正常，泪液分泌或眼表检查可能提示干眼；青光眼：眼压＞21mmHg，视野检查有缺损，视神经OCT显示杯盘比扩大、神经纤维层变薄。 治疗与预后 眼疲劳：经休息、人工泪液（如玻璃酸钠）可缓解；青光眼：需长期降眼压（药物/激光/手术），控制眼压阻止进展，但已受损视神经无法恢复，需终身随访。 特殊人群注意事项：青光眼急性发作需立即就医，高度近视、糖尿病患者为高危人群，建议定期查眼压；眼疲劳患者（如学生、上班族）应每20分钟远眺，改善用眼环境。
判断是否近视需结合典型症状、规范视力检测及专业眼科检查，核心表现为远距视物模糊、眯眼代偿等，儿童青少年需警惕假性近视。 自我症状观察 日常看远处物体（如黑板、路标）时模糊不清，需眯眼或歪头视物；长时间用眼后出现眼酸胀、干涩、头痛；看近物清晰但远物模糊，尤其青少年频繁揉眼、歪头，可能提示近视。 规范视力检测 使用标准对数视力表（5米距离）检测远视力，单眼遮盖后另眼视力＜1.0（小数视力＜0.8）；双眼视力差异＞2行，可能提示屈光不正。注意光线充足，排除散光等干扰，结果异常需进一步检查。 专业眼科检查 青少年及儿童建议散瞳验光（睫状肌麻痹验光），排除调节痉挛导致的假性近视；成人可直接电脑验光，但需结合综合验光仪确认准确度数。检查需区分真性近视（眼轴增长）与假性近视（暂时性调节痉挛），后者经休息或散瞳后视力可恢复。 特殊人群注意事项 儿童青少年近视进展快，若半年内视力下降＞2行，需警惕真性近视；老年人若出现远距模糊，需区分老花眼（看近困难）与近视（看远模糊），建议验光排除老花叠加近视可能，及时干预。 预防与就医建议 发现视力下降及时就诊，避免延误导致近视度数快速增长；日常保持20-20-20用眼习惯（每20分钟看20英尺外20秒），控制电子屏使用；青少年每半年验光一次，建立屈光档案，科学防控近视进展。
眼压高需先明确病因（如青光眼、高眼压症等），通过药物、生活方式调整及必要时的手术干预控制眼压，避免视神经损伤。 明确病因与专业检查 眼压升高可能源于原发性青光眼、眼外伤或炎症等，需通过眼压测量、视野检查、眼底视神经评估等排查。急性眼压升高（＞50mmHg）需立即就医，避免延误致不可逆视力损伤。 生活方式调整 避免低头弯腰（如长时间低头看手机、搬重物）等增加眼压动作；减少高盐饮食（每日钠摄入＜5g）；单次饮水不超过300ml，每日总量＜2000ml；保持情绪稳定，规律作息（7-8小时/日睡眠），减少眼压波动。 药物治疗（遵医嘱使用） 需遵医嘱选择降眼压药物，常用包括：β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、前列腺素类似物（拉坦前列素）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）等。特殊人群如哮喘患者慎用β受体阻滞剂，糖尿病患者需监测药物相互作用。 手术干预 药物及生活方式无效时，开角型青光眼可选择激光小梁成形术；闭角型青光眼可行虹膜周边切除术；晚期病例考虑小梁切除术或引流阀植入术，需由医生评估手术适应症。 特殊人群注意 孕妇、哺乳期女性用药需经产科医生评估；儿童需排查先天性发育异常；老年患者慎用影响心功能药物；糖尿病患者应严格控糖，保护视神经修复环境。 （注：药物使用需遵医嘱，以上仅为药物名称列举，不包含具体服用指导）
视神经萎缩治疗以病因控制为核心，结合神经保护与功能支持，需早期针对病因干预以延缓病情进展。 一、病因治疗 针对青光眼、视神经炎、缺血性视神经病变等原发病因，如青光眼需长期控制眼压，视神经炎急性期可短期使用糖皮质激素抑制炎症，缺血性病变需改善眼部微循环。病因控制是阻止视神经进一步损伤的关键。 二、药物治疗 临床常用神经营养剂（甲钴胺、维生素B族）、改善微循环药物（前列地尔注射液）及抗氧化剂（如维生素C、E），需在医生指导下规范使用。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药前需评估风险，避免药物相互作用或副作用。 三、营养支持与生活方式调整 饮食中补充富含叶黄素、Omega-3脂肪酸及B族维生素的食物（如绿叶蔬菜、深海鱼、坚果），减少高糖、高脂饮食；严格戒烟限酒，控制血糖、血压，避免加重血管损伤。规律作息与适度运动有助于神经修复。 四、康复与功能维护 低视力患者可通过放大镜、电子助视仪等辅助器具改善生活质量，结合视觉训练提升剩余视力利用效率；心理干预缓解焦虑抑郁，必要时转诊低视力康复中心。 五、特殊人群注意事项 儿童患者需家长密切配合，定期监测视力及视野，避免延误干预；老年患者需加强基础病管理，警惕药物叠加副作用；妊娠期女性治疗需权衡胎儿安全，优先选择低风险药物，必要时多学科会诊。