主任史建忠

史建忠副主任医师

扬州市中医院外科

个人简介

简介：史建中，副主任医师，科室副主任。从事临床医、教、研工作18年，自2005年起专注于腹腔镜微创外科领域研究，推广外科甲状腺、乳腺、肝、胆、胃、肠疾病由传统手术向微创手术转化，成功开展腹腔镜下微创保胆取石新技术、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。于2014年改良腹腔镜阑尾切除术术式，改良术式最大特点为隐疤痕微创手术，术后腹壁完全无可视性疤痕。2015年成功开展市中医院第一例全腹腔镜下直肠癌根治术，注重临床教学及科研，先后在国家级核心期刊发表高质量医学论文11篇，获2012年度全国医学优秀成果一等奖。2011-2013年度扬州市自然科学优秀学术论文二等奖。

擅长疾病

甲状腺，乳腺，肝胆，胃肠等部位的疾病诊治。

TA的回答

问题：脂肪瘤怎样办

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，多数无需特殊处理，但若出现明显增大、疼痛或压迫症状，应及时就医评估。 **一、无需特殊处理的情况** 若脂肪瘤体积小（直径通常＜5cm）、生长缓慢、无不适症状，且不影响外观或功能，可定期观察（建议每6~12个月检查一次），无需干预。这种情况多见于无症状、无快速生长的良性脂肪瘤，常见于四肢、躯干皮下。 **二、需就医评估的情况** 若脂肪瘤在短期内（数月内）明显增大、出现疼痛、压迫周围组织（如神经、血管）导致麻木或活动受限，或影响美观、心理状态，应尽快就诊，通过超声、MRI等检查明确性质，必要时进行手术切除。 **三、特殊人群注意事项** 儿童脂肪瘤相对少见，若发现需警惕罕见类型，建议尽早就诊；孕妇、哺乳期女性需权衡手术对胎儿/婴儿的影响，优先选择观察；老年人若合并基础疾病（如糖尿病、凝血功能障碍），手术前需全面评估风险。 **四、生活方式建议** 保持健康体重，避免长期高脂饮食，减少酒精摄入，可降低脂肪瘤生长风险。规律运动、均衡饮食有助于维持身体代谢稳定，降低脂肪堆积。 **五、手术相关说明** 手术切除是唯一根治方法，术后需注意伤口护理，避免感染。药物无法消除脂肪瘤，若为多发性脂肪瘤（如家族性脂肪瘤病），需在医生指导下综合管理。

问题：肠梗阻是什么引起的啊

肠梗阻由多种原因引起，常见于肠道堵塞、肠动力障碍或血运障碍，需及时明确病因并干预。 **机械性肠梗阻**：如肠粘连（腹部手术后常见）、肠扭转（乙状结肠冗长者易发生）、肠道肿瘤（中老年人群高发）或粪石（长期便秘者风险增加），这些因素导致肠腔狭窄或闭塞。 **动力性肠梗阻**：分麻痹性（腹部感染或低钾血症引发肠道蠕动减弱）和痉挛性（铅中毒或肠道炎症刺激肠道过度收缩），多见于重症感染或电解质紊乱患者。 **血运性肠梗阻**：因肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠道缺血坏死，常见于房颤、动脉硬化或高凝状态人群，病情凶险需紧急处理。 **特殊人群注意**：儿童需警惕先天性肠闭锁或肠套叠；老年人因肠道肿瘤、便秘及药物副作用（如抗胆碱能药物）风险更高；孕妇可能因子宫压迫或肠粘连发病，均需及时就医排查。

问题：撕裂伤口？

撕裂伤口是皮肤或组织因外力牵拉、切割或钝器撞击导致的分离损伤，通常需根据深度、位置及伴随症状分类处理。 **浅表撕裂（表皮至真皮浅层）**：仅表皮破损或少量渗血，可立即用生理盐水冲洗伤口，涂抹碘伏消毒，避免接触污染物，24小时内保持伤口干燥，一般3~5天可自行愈合。 **中度撕裂（真皮深层至皮下组织）**：伤口较深、渗血较多或可见脂肪组织，需立即压迫止血（用干净纱布按压5~10分钟），尽快就医清创缝合，术后遵医嘱定期换药，1~2周拆线，愈合期间避免剧烈活动。 **特殊部位撕裂（如面部、关节处）**：面部撕裂影响外观，需在6~8小时内就医缝合以减少瘢痕；关节处撕裂可能损伤肌腱或韧带，需专业检查评估，必要时手术修复，术后需制动并进行康复训练。 **特殊人群注意事项**：儿童皮肤娇嫩，撕裂后需避免自行处理，应由家长及时带至医院；老年人愈合能力弱，撕裂后需加强营养支持，控制基础疾病（如糖尿病），定期复查伤口愈合情况；孕妇需在医生指导下处理，避免药物或操作对胎儿影响。

问题：想自治胃穿孔

胃穿孔**不可自行处理**，必须立即就医。延误治疗可能导致腹膜炎、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。 **1. 空腹穿孔（突发剧烈腹痛）** 若穿孔前有暴饮暴食、饮酒史，突发上腹部刀割样剧痛，伴随恶心呕吐，需立即禁食禁水，拨打急救电话。此类情况多因溃疡或外伤导致，需紧急手术修补。 **2. 慢性穿孔（疼痛逐渐加重）** 既往有胃溃疡病史，腹痛持续数周，伴随体重下降、黑便，可能为慢性穿孔。需尽快就诊，通过影像学检查明确穿孔位置，必要时手术治疗。 **3. 特殊人群处理** - **老年人**：症状可能不典型，需警惕腹痛、意识模糊等隐匿表现，及时就医排查。 - **孕妇**：穿孔可能影响子宫血供，需在保障母婴安全前提下优先手术干预。 - **糖尿病患者**：易并发感染，需严格控制血糖，避免延误治疗。 **4. 术后护理要点** 若已接受手术，需遵医嘱禁食至胃肠功能恢复，逐步从流质过渡到软食，避免辛辣刺激食物。定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况。 **5. 预防复发** 避免长期服用非甾体抗炎药，规律饮食，减少酗酒。消化性溃疡患者需规范治疗，根除幽门螺杆菌，降低复发风险。

问题：阑尾炎是吃什么药

阑尾炎的药物治疗需根据病情阶段和类型决定。急性阑尾炎需在医生指导下使用抗生素控制感染，如头孢类联合甲硝唑；单纯性慢性阑尾炎可短期用非甾体抗炎药缓解症状，但均需尽快就医，避免延误手术时机。 **急性阑尾炎**：需立即就医，通过静脉输注抗生素（如头孢类抗生素）控制感染，同时进行术前准备，多数需手术切除阑尾。 **单纯性慢性阑尾炎**：可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药缓解腹痛，避免自行用药掩盖病情，需定期复查。 **特殊人群注意事项**：儿童、孕妇及老年人需格外谨慎，药物可能影响生长发育或胎儿安全，应严格遵医嘱，优先考虑手术治疗。 **用药原则**：以缓解症状和控制感染为主，避免长期依赖药物，需在明确诊断后使用，不可自行停药或调整剂量。

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