主任史建忠

史建忠副主任医师

扬州市中医院外科

个人简介

简介：史建中，副主任医师，科室副主任。从事临床医、教、研工作18年，自2005年起专注于腹腔镜微创外科领域研究，推广外科甲状腺、乳腺、肝、胆、胃、肠疾病由传统手术向微创手术转化，成功开展腹腔镜下微创保胆取石新技术、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。于2014年改良腹腔镜阑尾切除术术式，改良术式最大特点为隐疤痕微创手术，术后腹壁完全无可视性疤痕。2015年成功开展市中医院第一例全腹腔镜下直肠癌根治术，注重临床教学及科研，先后在国家级核心期刊发表高质量医学论文11篇，获2012年度全国医学优秀成果一等奖。2011-2013年度扬州市自然科学优秀学术论文二等奖。

擅长疾病

甲状腺，乳腺，肝胆，胃肠等部位的疾病诊治。

TA的回答

问题：急性阑尾炎怎样引起的

急性阑尾炎主要因阑尾腔被粪石、食物残渣或寄生虫堵塞，或细菌感染引发炎症，典型症状为右下腹疼痛、发热等。 **1. 梗阻性阑尾炎**：粪石（粪便结石）、寄生虫或淋巴组织增生堵塞阑尾腔，导致腔内压力升高，血供减少，细菌繁殖引发炎症。老年人群因肠道蠕动减慢，更易形成粪石梗阻；儿童可能因误食异物或寄生虫感染诱发。 **2. 感染性阑尾炎**：胃肠道炎症（如肠炎）或呼吸道感染时，细菌经血液循环扩散至阑尾，或直接从阑尾开口逆行感染。免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）感染风险更高，需加强基础病管理。 **3. 缺血性阑尾炎**：血管痉挛或血栓形成导致阑尾血供不足，组织缺氧坏死。长期吸烟、高血压患者血管弹性差，缺血风险增加，需戒烟并控制基础疾病。 **4. 特殊类型阑尾炎**：妊娠期间子宫增大压迫阑尾，炎症进展快，易误诊；儿童免疫系统尚未成熟，症状不典型，需密切观察体征变化；老年人症状隐匿，需警惕并发症。 **处理建议**：典型症状需尽早就医，非典型表现（如疼痛位置变化）也应及时排查。诊断后通常需手术切除，药物仅用于术前镇痛或感染控制，不可替代手术。

问题：急性阑尾炎是怎么引起来的

急性阑尾炎主要因阑尾腔被粪石、食物残渣或寄生虫堵塞，或细菌感染引发炎症。 **一、梗阻性因素** 阑尾细长且开口狭小，粪石（粪便结石）、食物残渣或寄生虫易致管腔堵塞，压力升高引发缺血坏死。老年人因肠道蠕动减慢，粪石形成风险增加；儿童饮食不规律也可能诱发。 **二、感染性因素** 肠道细菌（如大肠杆菌）经阑尾黏膜破损处入侵，引发炎症。免疫力低下者（如糖尿病患者）感染风险更高；感冒或肠道炎症期间，细菌易扩散至阑尾。 **三、其他诱因** 腹部创伤或手术可能刺激阑尾；长期便秘者肠道压力增加，也可能诱发梗阻。 **四、特殊人群注意事项** 儿童急性阑尾炎症状不典型，易延误诊断，需密切观察腹痛变化；孕妇因子宫增大压迫阑尾，疼痛位置可能偏高，需及时就医；糖尿病患者感染后炎症进展快，需严格控制血糖。 **五、预防建议** 保持规律饮食，多摄入膳食纤维预防便秘；避免暴饮暴食；积极控制基础疾病，增强免疫力。

问题：不完全性肠梗阻是什么症状

不完全性肠梗阻主要表现为腹痛（多为阵发性绞痛）、腹胀、呕吐（呕吐物可能含粪臭味）、停止排气排便（或仅少量排气），症状持续数小时至数天不等，部分患者可出现腹部包块或肠鸣音亢进。 **1. 机械性不完全性肠梗阻** 因肠粘连、肿瘤、粪石等机械性因素导致肠腔部分狭窄，症状较轻但持续存在，常见于腹部手术史、老年便秘患者或长期卧床者。 **2. 动力性不完全性肠梗阻** 由肠道动力障碍（如麻痹性肠梗阻）引起，无器质性狭窄，表现为持续性腹胀、恶心，多见于腹部感染、电解质紊乱或糖尿病患者。 **3. 血运性不完全性肠梗阻** 因肠系膜血管供血不足（如血栓形成）导致肠管功能障碍，腹痛剧烈伴呕吐，需紧急处理，常见于高血压、房颤或长期吸烟人群。 **4. 假性不完全性肠梗阻** 肠道无器质性梗阻但蠕动异常，症状反复，多见于结缔组织病（如硬皮病）或长期使用激素类药物者，需综合评估全身状况。 **特殊人群注意事项** - 老年患者：因症状隐匿，需警惕脱水、电解质紊乱，建议定期监测血指标。 - 儿童：婴幼儿可能表现为哭闹、拒食，需避免自行用药，及时就医排查先天性肠道畸形。 - 孕妇：需优先考虑保守治疗，避免腹部受压，及时联系产科与消化科协作。 **紧急处理原则** - 出现剧烈腹痛、呕吐频繁或停止排便排气超过24小时，应立即就医。 - 暂时禁食禁水，可适当补充温开水（无呕吐时），避免加重梗阻。 - 避免自行使用泻药或止痛药，以免掩盖病情。 **预后与预防** - 多数患者经保守治疗（胃肠减压、补液）可缓解，少数需手术解除梗阻。 - 预防措施包括：规律饮食、控制慢性病、术后早期活动、定期排便管理。

问题：蜂窝织炎如何治疗？

蜂窝织炎治疗以早期干预为核心，主要采用抗生素控制感染，结合局部护理与支持治疗，多数患者在规范治疗后可在2周内得到显著改善。 早期未化脓蜂窝织炎可通过休息、抬高患肢等非药物干预缓解症状，配合局部冷敷减轻红肿，同时需及时就医明确诊断。化脓性蜂窝织炎需在医生指导下评估是否需手术切开引流，术后需定期换药防止感染扩散。 特殊人群需格外注意：糖尿病患者血糖控制不佳易加重病情，需严格监测血糖并遵医嘱调整用药；老年患者代谢能力较弱，应避免自行使用抗生素，必须在专业医生指导下规范治疗以减少耐药性风险。 儿童患者治疗需兼顾安全性，首选青霉素类抗生素，避免使用广谱抗生素增加耐药性风险，需在医生指导下完成全疗程治疗以防止复发。孕妇患者需权衡药物安全性，优先选择对胎儿影响较小的抗生素，治疗期间密切观察病情变化。 治疗期间需严格遵循医嘱用药，避免自行停药或增减剂量，同时注意保持皮肤清洁干燥，避免挤压患处，饮食上增加蛋白质摄入以促进组织修复。

问题：什么是蜂窝织炎？

**什么是蜂窝织炎？** 蜂窝织炎是皮肤深层及皮下组织的急性化脓性感染，由细菌（以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为主）侵入皮肤破损处引发，表现为局部红肿热痛，严重时可扩散并引发全身症状。 ### 1. 按感染部位分类 - **皮肤蜂窝织炎**：最常见，如小腿、面部等暴露或易受摩擦部位，常因微小伤口（如蚊虫叮咬）感染扩散。 - **深部蜂窝织炎**：累及肌肉、筋膜等深层组织，多见于四肢、躯干，可能形成脓肿，需手术引流。 - **特殊部位蜂窝织炎**：如眼眶蜂窝织炎（儿童多见，需紧急处理）、肛周蜂窝织炎（与肛肠疾病相关）。 ### 2. 按病因分类 - **原发性蜂窝织炎**：直接由皮肤破损（如擦伤、刺伤）引起，常见于免疫力正常人群。 - **继发性蜂窝织炎**：由其他感染（如疖肿、溃疡）扩散或全身感染（如败血症）继发，多见于糖尿病、免疫力低下者。 ### 3. 特殊人群风险提示 - **儿童**：皮肤薄嫩，易因外伤或皮肤感染（如脓疱疮）诱发，需及时就医，避免自行挤压。 - **老年人**：循环差、免疫力弱，感染扩散快，建议早发现早治疗，避免延误导致败血症。 - **糖尿病患者**：高血糖易致皮肤感染难愈合，需严格控糖，避免足部溃疡等诱因。 ### 4. 治疗原则 - **非药物干预**：早期局部冷敷（每次15~20分钟，每日3次）、抬高患肢，促进炎症局限。 - **药物治疗**：需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类、头孢类），避免自行停药。 - **手术干预**：脓肿形成时需切开引流，清除坏死组织，儿童及免疫低下者需更谨慎评估。 （注：具体治疗方案需由专业医师根据病情制定，以上内容仅作科普参考。）

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