同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
各种复杂性尿道狭窄、尿道下裂的治疗，泌尿系肿瘤的微创治疗，前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。
副主任医师泌尿外科
尿不停（尿失禁）是指无法自主控制排尿，尿液不自主漏出的症状，常见于各年龄段，尤其女性和老年人群更易发生。 **1. 压力性尿失禁**：多见于生育后女性或中老年女性，因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱，咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时漏尿。 **2. 急迫性尿失禁**：由膀胱过度活动症（OAB）或泌尿系统感染、结石等引起，伴随强烈尿意却无法及时排尿，常突然漏尿，可能与神经病变、年龄相关膀胱功能退化有关。 **3. 混合性尿失禁**：同时存在压力性和急迫性尿失禁症状，女性因盆底支持结构老化及激素变化，发生率高于男性。 **4. 充盈性尿失禁**：因膀胱过度充盈（如前列腺增生、尿道狭窄）导致尿液不自主溢出，常见于老年男性，表现为排尿困难、尿流变细等。 **温馨提示**：老年人群需警惕前列腺增生（男性）、糖尿病神经病变等并发症；孕妇应加强盆底肌锻炼（如凯格尔运动）；儿童遗尿需排查先天性泌尿系统结构异常，优先通过行为训练改善，避免盲目用药。出现症状建议尽早到正规医疗机构泌尿外科或妇科就诊，明确病因后制定个性化治疗方案，如盆底肌电刺激、药物（需遵医嘱）或手术干预。
阴茎有点疼不舒服主要原因包括感染（如尿道炎、包皮龟头炎）、外伤或机械刺激（如性生活过度、摩擦）、结石或梗阻（如尿道结石）、性传播疾病（如淋病、衣原体感染）及心理因素（如焦虑导致的躯体化症状）。 **感染性因素**：细菌、真菌或病毒感染可引发局部炎症，表现为红肿、分泌物或排尿不适。例如，包皮过长者易因清洁不足诱发念珠菌性龟头炎，需保持局部干燥并就医检查。 **机械性损伤**：性生活中动作剧烈或避孕套摩擦可能导致黏膜损伤，或长期骑行、紧身裤压迫引发局部充血。此类情况需暂停刺激性活动，冷敷可缓解早期疼痛。 **结石与梗阻**：尿道结石移动时刺激黏膜，伴随排尿中断或血尿。建议增加饮水，避免久坐，必要时通过影像学检查明确结石位置并处理。 **性传播疾病**：高危性行为后出现疼痛需警惕淋病、衣原体感染等，典型症状包括脓性分泌物、排尿灼热感。此类情况必须尽早到正规医疗机构筛查治疗。 **心理性因素**：长期焦虑或性压抑可能引发盆底肌紧张，导致排尿或性活动时疼痛。建议通过规律运动、正念训练缓解压力，必要时寻求心理疏导。 特殊人群需注意：婴幼儿因包皮未发育成熟，易因尿布摩擦或尿液残留感染，家长应勤换尿布并轻柔清洁；老年男性需警惕前列腺增生合并感染，及时排查排尿困难诱因。
小便少可能由摄入不足、水分丢失过多、肾脏功能异常或尿路梗阻等原因引起，持续6小时以上应警惕脱水或肾功能损伤。 1. 生理性因素：饮水不足或大量出汗、发热导致体液减少，表现为尿量减少但无其他不适，及时补水后通常恢复。 2. 病理性因素：急性肾小球肾炎、尿路感染等肾脏或泌尿系统疾病，伴随水肿、尿痛、发热等症状，需及时就医。 3. 药物影响：某些利尿剂或降压药可能增加尿量，但过量使用或特殊药物（如非甾体抗炎药）可能导致少尿，需遵医嘱调整。 4. 特殊人群：婴幼儿、老年人及慢性病患者（如糖尿病、高血压）因代谢或循环功能较弱，更易因脱水或药物副作用出现少尿，需密切监测尿量变化。 日常建议：成人每日饮水1500~2000ml，高温或运动后适当补充淡盐水；出现少尿伴不适时，优先通过休息、补水观察，无改善需及时前往医疗机构检查尿常规、肾功能等指标。
睾丸坠胀能否自愈取决于病因。生理性坠胀（如久坐）通常通过休息、调整生活习惯可缓解；病理性因素（如炎症、精索静脉曲张）需医学干预。 **久坐压迫型**：避免久坐，定时起身活动，选择宽松内裤，减少局部压迫。 **运动损伤型**：轻度拉伤可冷敷后休息，避免剧烈运动；若持续疼痛，需就医检查。 **炎症感染型**：需及时就医，遵医嘱使用抗生素，避免自行用药延误治疗。 **精索静脉曲张型**：轻度可穿医用弹力袜，避免久站；重度需手术，青少年需关注发育影响。 **特殊人群提示**：儿童出现坠胀需警惕隐睾或鞘膜积液，及时就诊；老年男性需排查肿瘤风险，避免忽视。
膀胱下垂（膀胱脱垂）的治疗需根据脱垂程度和症状选择方案。轻度可通过盆底肌训练、生活方式调整改善；中重度则需手术修复。 **盆底肌训练**：每日进行凯格尔运动，收缩肛门及盆底肌，每次10-15分钟，增强盆底支撑力，孕期女性需特别注意避免过度腹压。 **生活方式调整**：控制体重，避免便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为；产后女性应及时进行盆底康复训练，减少脱垂风险。 **药物与手术干预**：症状明显时可在医生指导下使用缓解症状的药物；中重度脱垂或保守治疗无效者，需通过手术修复膀胱位置，如尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术等。 **特殊人群提示**：老年女性、多产女性及有慢性疾病史者需加强盆底肌锻炼，产后42天内是黄金康复期，应及时进行盆底功能评估与治疗。