同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
各种复杂性尿道狭窄、尿道下裂的治疗，泌尿系肿瘤的微创治疗，前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。
副主任医师泌尿外科
前列腺炎用药需根据类型选择：急性细菌性前列腺炎以广谱抗生素为主，慢性前列腺炎以α受体阻滞剂、非甾体抗炎药为主，无症状者无需用药。 一、急性细菌性前列腺炎 需足量使用敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类，疗程通常2～4周，需遵医嘱完成全程治疗，避免复发。 二、慢性细菌性前列腺炎 抗生素疗程4～6周，常用大环内酯类、氟喹诺酮类，需结合尿液/前列腺液培养结果选择药物，同时配合α受体阻滞剂改善排尿症状。 三、慢性非细菌性前列腺炎 以对症治疗为主，α受体阻滞剂可缓解尿频尿急，非甾体抗炎药减轻疼痛，植物制剂（如锯叶棕果实提取物）可辅助改善症状，药物需在医生指导下使用。 四、特殊人群用药 老年患者需注意药物相互作用，避免使用可能影响肾功能的药物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降加重感染风险；儿童前列腺炎罕见，多为感染或先天因素，需由儿科医生评估后用药。 五、生活方式调整 无论哪种类型，均需避免久坐、饮酒及辛辣饮食，规律作息，适度运动，热水坐浴可辅助缓解症状，同时建议配合前列腺按摩（无菌性者需医生指导）。
尿的时候刺疼，可能是泌尿系统感染、结石或外伤等原因，需结合症状持续时间、伴随表现判断。 1.泌尿系统感染：常见于细菌感染，女性因尿道短更易发生。表现为尿频、尿急、尿液浑浊或带血，需及时就医检查尿常规，明确感染类型后遵医嘱用药。 2.尿路结石：结石移动刺激尿道可引发刺痛，可能伴随腰腹部疼痛或血尿。建议增加饮水量，促进结石排出，需通过影像学检查确定结石位置和大小。 3.外伤或刺激：如性生活后、剧烈运动或异物刺激，可能导致尿道黏膜损伤。注意休息，避免刺激性食物，多数情况可自行恢复。 4.特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖，及时就医；儿童出现排尿刺痛应警惕先天性尿道问题，避免延误治疗。 日常建议：保持每日饮水1500~2000ml，避免憋尿，注意个人卫生。如症状持续超过2天或加重，应尽快就诊，明确病因后规范治疗。
功能性阳痿的主要原因包括心理因素（如焦虑、抑郁、压力）、生活方式（如长期久坐、缺乏运动、不良饮食习惯）、年龄增长（血管和神经功能衰退）及慢性疾病（如糖尿病、高血压）等综合影响。 心理性因素 心理压力、焦虑或抑郁等情绪障碍会影响神经递质分泌，导致血管舒张功能异常，引发勃起困难。长期精神紧张的人群需优先排查心理状态，必要时寻求专业心理干预。 生活方式因素 久坐不动、吸烟酗酒及高脂饮食会降低血管弹性，减少阴茎血流灌注。规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能，降低发病风险。 年龄相关因素 随年龄增长，血管壁逐渐硬化、一氧化氮合成减少，导致勃起反应延迟。50~60岁男性中约25%存在不同程度功能性阳痿，需通过健康管理延缓进展。 慢性疾病因素 糖尿病患者因微血管病变和神经损伤，勃起功能障碍发生率是非糖尿病人群的2~3倍；高血压患者长期药物治疗可能影响血管舒张功能，需定期监测血压控制情况。 特殊人群注意事项 老年男性应定期筛查心血管疾病，避免自行服用未经证实的保健品；糖尿病患者需严格控制血糖，将糖化血红蛋白维持在7%以下；心理压力大的人群建议通过冥想、正念训练等非药物方式调节情绪。
成人尿床（原发性/继发性）需结合病因治疗，3个月内改善为关键目标。治疗以行为干预为主，必要时辅以药物，优先排查基础疾病。 一、原发性尿床（无器质性病变） 多见于儿童期未完全改善者，女性可能与盆底肌松弛、激素波动相关。核心干预：睡前3小时限水，建立定时排尿习惯，夜间使用闹钟唤醒。 二、继发性尿床（由疾病引发） 需先排查泌尿系统感染、糖尿病、睡眠呼吸暂停等。感染需抗感染治疗；糖尿病需血糖管理；心因性因素建议心理疏导。 三、药物辅助治疗 可选用抗利尿激素类似物，但需医生评估。儿童（12岁以下）优先非药物干预，避免滥用药物导致依赖。 四、特殊人群注意事项 孕妇需警惕孕期压力性尿失禁，产后及时进行盆底肌训练；老年患者应定期检查肾功能，避免药物性尿潴留风险。 五、长期管理建议 坚持规律作息，控制咖啡因摄入，肥胖者减重可显著改善症状。若尿床持续超过3个月，建议至正规医疗机构进行尿动力学检查。
肾结石是否需要吃药取决于结石大小、症状及并发症。直径≤0.6cm、无症状的结石可先观察，通过药物辅助排石或缓解症状；较大或有梗阻、感染的结石需药物干预。 一、小结石（直径≤0.6cm）： 优先通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进排石，必要时服用α受体阻滞剂类药物辅助排石，如出现疼痛可短期使用非甾体抗炎药。 二、中等结石（直径0.6~2cm）： 若结石停留超过4周或引起梗阻，需药物溶石（如尿酸结石可用枸橼酸氢钾钠）或药物排石，同时配合体外冲击波碎石等治疗，避免结石增大。 三、大结石（直径＞2cm）或合并感染： 通常需手术治疗，药物仅作为辅助，如感染时使用抗生素控制感染，疼痛时使用解痉止痛药，需在医生指导下用药，避免自行用药延误病情。 四、特殊人群注意： 孕妇、哺乳期女性、儿童及肾功能不全者，用药需严格遵医嘱，优先选择安全药物，避免使用肾毒性药物，儿童应优先非药物干预，必要时在儿科医生指导下治疗。 五、预防复发： 无论是否用药，均需调整饮食，限制高草酸、高嘌呤食物，控制体重，定期复查，尿酸高者需长期服用降尿酸药物，如别嘌醇等。