同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：耿江，美国访问学者，医学博士，讲师，主治医师。先后以第一作者发表论著10篇，SCI论文5篇，最高影响因子6.6。参编专著一本，主持国家自然科学基金1项、教育部博士点基金1项。获得院级青年人才计划课题1项。
膀胱肿瘤及前列腺肿瘤的诊治。
副主任医师泌尿外科
预防肾结石需从调整生活方式、控制基础疾病、定期监测等方面综合干预，核心是维持尿液稀释状态、减少高风险成分摄入。 **增加饮水量**：每日饮水量建议保持在2000~3000毫升，以白开水或淡茶水为主，避免含糖饮料。充足饮水可降低尿液中晶体成分浓度，尤其高温或高活动量时需额外补充。 **优化饮食结构**：减少高草酸食物（如菠菜、苋菜、杏仁）摄入，控制钠盐（每日＜5克）与蛋白质过量摄入，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）。高尿酸血症患者需限制嘌呤类食物（如动物内脏、海鲜）。 **控制基础疾病**：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者减少钠摄入，高尿酸血症者需在医生指导下管理尿酸水平。有肾结石家族史者更需加强饮食与饮水管理。 **特殊人群注意**：儿童应避免长期饮用浓缩果汁，青少年需保证钙摄入（每日1000~1200毫克），孕妇需均衡饮食并监测尿液成分。老年患者需注意药物导致的脱水风险，用药期间增加饮水量。 **定期复查**：既往结石患者建议每6~12个月进行尿液分析与超声检查，及时发现结石复发迹象。
上尿路结石治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、内镜手术及开放手术，需根据结石大小、位置、成分及患者情况选择。 **药物排石**：适用于直径≤0.6cm、表面光滑的结石，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进输尿管蠕动，辅助排石。孕妇、哺乳期女性及过敏体质者慎用，需在医生指导下用药。 **体外冲击波碎石**：适用于直径≤2cm的肾结石及≤1cm的输尿管上段结石，利用冲击波聚焦击碎结石，无创但可能需多次治疗。凝血功能障碍、严重心脑血管疾病患者禁用。 **内镜手术**：包括输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石取石术，适用于较大或复杂结石。糖尿病、高血压患者需控制基础疾病后进行，术后需观察感染及出血风险。 **开放手术**：仅用于少数特殊情况，如结石合并严重梗阻或内镜手术失败。老年患者需评估手术耐受性，术后加强营养支持与伤口护理。 所有治疗后需复查结石排出情况，定期随访预防复发。建议每日饮水2000~3000ml，减少高草酸食物摄入，控制体重及基础疾病。
双肾隐隐作痛可能由多种因素引起，如泌尿系统感染、结石、肾脏病变或生理性因素等，需结合具体症状和检查明确原因。 **泌尿系统感染**：细菌感染（如肾盂肾炎）可引发腰痛，常伴随尿频、尿急、尿痛，部分患者有发热。需及时就医，通过尿常规和尿培养确诊，遵医嘱使用抗生素治疗。 **泌尿系统结石**：结石移动或阻塞尿路时，可能导致肾区隐痛或绞痛，常伴血尿。建议增加饮水，促进结石排出，必要时通过影像学检查定位结石，采取药物或手术干预。 **肾脏病变**：慢性肾炎、多囊肾等疾病可能引起持续性隐痛，需通过肾功能检查和肾脏超声明确诊断，早期干预可延缓病情进展。 **生理性因素**：剧烈运动、长期憋尿或姿势不当可能导致暂时性不适，通常休息后缓解。避免久坐久站，定时排尿，保持正确姿势可减少此类情况发生。 特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、老年人）需格外注意，若疼痛持续或加重，或伴随发热、血尿、尿量减少等症状，应立即就医，避免延误病情。
不停想尿（尿频）通常与泌尿系统、内分泌系统或心理因素相关，需结合尿量、伴随症状及诱因判断。如症状持续超过2周或伴随疼痛、发热等，应及时就医排查病因。 **生理性尿频**：饮水过多、咖啡因摄入过量或精神紧张可引发短暂尿频，减少刺激性饮品摄入及放松情绪可缓解。孕妇因子宫压迫膀胱易尿频，属正常生理现象，产后多可恢复。 **病理性尿频**：泌尿系统感染（如膀胱炎）常伴尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高；糖尿病患者因血糖过高致渗透性利尿，表现为多饮多尿；前列腺增生多见于中老年男性，排尿困难与尿流变细是典型症状。 **特殊人群注意**：儿童尿频可能与尿路感染或心理压力有关，需注意卫生习惯；老年女性因盆底肌松弛易尿失禁，建议进行凯格尔运动；糖尿病患者需严格监测血糖，避免血糖波动加重尿频。 **日常护理建议**：保持规律饮水，避免憋尿；注意个人卫生，预防感染；睡前减少液体摄入；若怀疑内分泌问题，建议及时检测血糖、尿常规及肾功能。
龟头上出现白点可能与感染、炎症或生理变异有关，多数情况可通过日常护理或药物干预改善，若持续或加重需及时就医。 **念珠菌性包皮龟头炎**：由念珠菌感染引起，常见于免疫力低下者、糖尿病患者或长期使用广谱抗生素者。表现为白色豆腐渣样分泌物，伴瘙痒或灼热感。需保持局部清洁干燥，可外用抗真菌药物。 **珍珠状阴茎丘疹**：良性生理变异，多见于青壮年男性，表现为环绕冠状沟的白色小丘疹，无自觉症状。无需特殊治疗，注意卫生即可。 **包皮垢堆积**：包皮过长或包茎者易出现，表现为白色豆腐渣样物质，无红肿疼痛。需每日翻开清洗，必要时行包皮环切术。 **其他感染**：如细菌性龟头炎、生殖器疱疹早期等也可能表现为白点，需结合分泌物性状、疼痛程度等综合判断。建议及时就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。特殊人群如糖尿病患者需严格控制血糖，性活跃人群应注意性伴侣同治。