同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：耿江，美国访问学者，医学博士，讲师，主治医师。先后以第一作者发表论著10篇，SCI论文5篇，最高影响因子6.6。参编专著一本，主持国家自然科学基金1项、教育部博士点基金1项。获得院级青年人才计划课题1项。
膀胱肿瘤及前列腺肿瘤的诊治。
副主任医师泌尿外科
排尿少可能由饮水不足、出汗多等生理性因素，或急性肾损伤、尿路梗阻等病理性因素引起，需结合具体情况判断。 **生理性因素**：饮水摄入不足或大量出汗、发热等导致体液丢失，使肾脏生成尿量减少。此类情况通常通过增加饮水量可改善。 **病理性因素**：急性肾小球肾炎、尿路结石或肿瘤等可能阻塞尿液排出，导致尿量减少。伴随症状如腰痛、浮肿、血尿等需警惕，应及时就医。 **特殊人群注意**：婴幼儿新陈代谢快，若哺乳或饮水不足易尿量减少，需观察尿量及精神状态；老年人肾功能减退，需避免自行用药，及时排查药物性肾损伤风险。 **建议措施**：优先通过增加饮水（成人每日1500~2000毫升）观察尿量变化，若持续少尿或伴随不适，建议及时前往医疗机构进行尿常规、肾功能等检查。
睾丸坠胀能否自愈取决于病因和严重程度。轻度生理性坠胀（如久坐、剧烈运动后）通常可通过休息、调整生活习惯在数小时至数天内缓解；而病理性因素（如精索静脉曲张、附睾炎等）一般无法自愈，需及时就医。 **生理性睾丸坠胀**：多因久坐压迫、剧烈运动后未恢复或天气炎热导致，通过避免久坐、冷敷缓解、减少剧烈运动等方式，通常1~3天内症状可自行消失。 **病理性睾丸坠胀**：如精索静脉曲张患者，症状可能持续数月甚至加重；附睾炎若不及时治疗，可能引发阴囊脓肿。此类情况需明确病因后，通过药物（如抗生素）或手术干预改善，无法自愈。 **特殊人群注意**：青少年因睾丸发育阶段，坠胀可能与鞘膜积液相关，建议10岁以下儿童尽早排查；老年男性若伴随排尿困难、血精，需警惕前列腺增生或肿瘤，应尽快就诊。 **日常预防建议**：避免长时间站立或久坐，选择宽松透气衣物，运动后适当放松阴囊，减少局部压迫。出现持续坠胀、疼痛加剧或伴随发热时，需立即就医。
膀胱下垂（膀胱脱垂）的治疗需根据脱垂程度和症状选择方案。轻度可通过盆底肌训练、生活方式调整改善；中度至重度建议手术修复，如尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术等。 一、轻度脱垂（Ⅰ度）：以非手术干预为主。进行凯格尔运动（盆底肌收缩训练），每日3组，每组15次，每次收缩保持5秒以上。避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为，控制体重。 二、中度脱垂（Ⅱ度）：结合非手术与辅助治疗。可在医生指导下使用子宫托（需定期更换和清洁），配合盆底肌电刺激治疗，每周2-3次，每次20分钟。同时坚持凯格尔运动，改善盆底支持结构。 三、重度脱垂（Ⅲ度）：需手术治疗。常见术式包括腹腔镜下膀胱颈悬吊术、经阴道前壁修补术等。术前需评估心肺功能及基础疾病，术后避免重体力劳动，3个月内禁止性生活，定期复查。 四、特殊人群注意事项：老年女性因雌激素水平下降，脱垂风险高，可在医生评估后局部使用雌激素软膏改善黏膜状态。孕期女性出现脱垂，需在产科和盆底康复科共同管理下，采用产后修复方案，避免过度负重。 五、术后康复：无论手术与否，均需进行为期3-6个月的盆底康复训练，包括生物反馈治疗和凯格尔运动进阶训练。同时控制腹压，避免便秘和慢性咳嗽，定期随访评估脱垂复发情况。
前列腺炎治疗用药需根据类型选择，急性细菌性前列腺炎以抗生素为主，慢性前列腺炎可考虑α受体阻滞剂、非甾体抗炎药及植物制剂，同时结合生活方式调整。 一、急性细菌性前列腺炎 抗生素治疗是关键，需根据病原菌选择敏感药物，疗程通常2-4周，需遵医嘱完成全程治疗，避免复发。 二、慢性细菌性前列腺炎 除抗生素外，可联合α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿症状，疗程4-6周，需定期复查前列腺液明确疗效。 三、慢性非细菌性前列腺炎 优先采用α受体阻滞剂、植物制剂（如锯叶棕果实提取物）缓解症状，非甾体抗炎药可短期使用减轻疼痛，需避免久坐、饮酒等诱发因素。 四、特殊人群注意事项 老年患者需关注药物相互作用，避免自行调整用药；孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素，建议在医生指导下选择安全药物；儿童患者以非药物干预为主，避免滥用抗生素。
男性阳痿（勃起功能障碍）的主要原因包括心理因素、生理因素及生活方式相关因素。 心理因素方面，长期焦虑、抑郁或压力会影响大脑对性刺激的反应，导致勃起困难。伴侣关系紧张或性经历创伤也可能引发心理性阳痿。 生理因素中，血管性疾病（如动脉硬化、高血压）会减少阴茎血流，糖尿病会损伤神经和血管，影响勃起功能。此外，雄激素水平下降、甲状腺疾病等内分泌问题也可能导致阳痿。 生活方式相关因素包括长期吸烟、酗酒和熬夜，这些习惯会损伤血管和神经，降低性功能。肥胖和缺乏运动也会增加阳痿风险，因为肥胖常伴随代谢异常和激素失衡。 特殊人群提示：老年男性因血管和神经自然退化，风险较高，建议定期体检监测心血管健康。糖尿病患者需严格控制血糖，以减少并发症。肥胖者应通过健康饮食和规律运动减重，改善勃起功能。心理压力大的人群可尝试心理咨询或放松训练，缓解焦虑情绪。