北京大学第三医院中医科
简介：科研工作：1、医院种子基金：中医治疗甲状腺功能减退病证的治疗规律，第一责任人。2、北京健康城市建设研究中心：中医文化遏制北京市城乡居民慢性病过程过快增长对策研究，为第一责任人。同时还参与张仲景经方、王凤仪思想中医临床应用研究，以及国家中医药管理局、国家自然基金及世界卫生组织等的多项研究课题。学术兼职：北京中医药学会脾胃病专业委员会青年委员、中国老年学学会---老年保健康复专业委员会委员、中国城市报(人民日报旗下)中国健康城市研究院 特约研究员。
中医消化肝胆、心脑、甲减及情绪相关病。
副主任医师中医科
小针刀有局部出血血肿、局部感染、神经损伤、软组织损伤加重等常见副作用，可通过严格规范操作、术前评估、术后护理等降低副作用风险，操作医生要专业熟练、无菌操作，术前详询病史评估，术后保创口清洁观察并嘱患者注意事项，儿童、老人等特殊人群操作需特殊对待。 局部感染：如果操作时器械消毒不严格，或者术后局部护理不当，细菌等病原体容易侵入创口引发感染。表现为局部红、肿、热、痛，严重时可伴有发热等全身症状。老年人由于机体免疫力相对较低，且可能存在基础疾病，发生感染后恢复相对较慢，风险也更高。 神经损伤：小针刀是在人体软组织及骨骼周围操作，若操作医生经验不足、解剖位置不熟悉，可能误刺神经。会出现相应神经支配区域的感觉异常，如麻木、疼痛、无力等。对于有糖尿病周围神经病变的患者，本身神经已有病变基础，再行小针刀操作时更易加重神经损伤情况；女性在月经期间，身体敏感度可能略有不同，操作时也需更加精准，防止对神经造成不必要的损伤。 软组织损伤加重：若操作手法不当，用力过猛或方向错误，可能导致周围正常软组织进一步损伤，使疼痛、活动受限等症状加重。长期从事重体力劳动的人群，本身软组织处于相对紧张或劳损状态，小针刀操作时更要精准把握力度和深度，以免造成额外损伤。 降低小针刀副作用风险的注意事项 严格规范操作：操作医生需经过专业培训，熟练掌握小针刀的操作技巧和解剖知识，确保在无菌操作下进行，严格遵循操作流程，避免盲目用力和不当操作。对于儿童，应由经验丰富且熟悉儿童解剖特点的医生进行操作；老年人操作时更要轻柔精准，充分评估局部组织状况后再实施小针刀治疗。 术前评估：详细询问患者病史，包括凝血功能、是否有神经病变、基础疾病等情况。对于有出血性疾病的患者禁忌行小针刀治疗；有糖尿病周围神经病变者需谨慎操作；女性月经期间若不是必须进行小针刀治疗，可适当推迟，减少潜在风险。 术后护理：术后要保持局部创口清洁干燥，密切观察局部情况，如有异常及时处理。告知患者术后注意事项，如短时间内避免局部沾水、适当休息等。对于儿童，要加强家长的术后护理指导，防止儿童搔抓创口；老年人要关注其术后恢复情况，督促按时进行康复等相关护理措施。
牛黄解毒片由人工牛黄、雄黄等组成具清热解毒功效，可用于火热内盛致咽喉牙龈口舌目赤肿痛等病症，其有效成分能抑病菌减炎症反应，儿童孕妇哺乳期妇女禁用，老年人肝肾功能不全者需谨慎，过敏体质者留意过敏史，不宜长期大量服用且避免与不良相互作用药物联用需遵循证医学保安全。 一、组成与功效 牛黄解毒片主要由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草等成分组成，具有清热解毒之功效，常用于火热内盛引发的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等病症。 二、药理作用依据 其药理作用经科学研究验证，其中的有效成分对多种致病菌有抑制作用，能减轻炎症反应。例如，研究表明其成分可通过调节机体炎症相关因子，发挥缓解炎症导致的肿痛等症状的作用，相关研究数据支持其清热解毒功效的物质基础。 三、适用病症范畴 适用于因火热内盛引起的一系列症状，如口腔内出现口舌生疮、牙龈红肿疼痛，咽喉部位肿痛，眼部出现目赤肿痛等情况，是针对此类实热火毒证的常用药物。 四、特殊人群注意事项 儿童：由于儿童肝肾功能发育尚不完善，牛黄解毒片中的雄黄含砷，可能对儿童未成熟的肝肾造成损伤，且药物代谢能力弱，易引发不良反应，故应避免儿童使用。 孕妇及哺乳期妇女：孕妇服用可能影响胎儿发育，哺乳期妇女用药后药物成分可通过乳汁传递给婴儿，对婴儿健康产生潜在风险，因此孕妇、哺乳期妇女禁用。 老年人：老年人肝肾功能逐渐减退，药物代谢和排泄能力下降，使用牛黄解毒片时需密切监测肝肾功能，防止因药物蓄积导致不良后果。 肝肾功能不全者：该药物需经肝肾代谢，肝肾功能不全者使用可能加重肝肾负担，进一步损害肝肾功能，故此类患者使用时需谨慎，应在医生评估后权衡利弊使用。 过敏体质者：过敏体质者服用牛黄解毒片可能发生过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，使用前需格外留意自身过敏史，若有过敏情况应禁止使用。 五、用药相关禁忌 不宜长期大量服用牛黄解毒片，因雄黄中的砷元素长期蓄积可能导致慢性中毒，出现皮肤色素沉着、肝肾功能损害等问题；同时，应避免与其他可能增加砷暴露风险或与其中成分存在不良相互作用的药物联合使用，用药过程中需严格遵循循证医学原则，确保用药安全。
判断肾阳虚与肾阴虚需结合症状特点及中医辨证，两者核心差异在于虚寒与虚热表现，具体从以下方面区分： 1 核心症状差异。1.1 肾阳虚以虚寒为主，表现为畏寒怕冷（尤其腰部、下肢明显）、四肢不温（手足长期冰凉）、面色苍白或白、精神萎靡、易疲劳，遇冷或夜间症状加重。1.2 肾阴虚以虚热为主，表现为五心烦热（两手心、足心及胸口自觉发热）、潮热盗汗（夜间睡眠中出汗，醒后汗止）、口干咽燥、手足心热，遇热或情绪激动后症状加重。 2 典型伴随症状。2.1 肾阳虚伴随腰膝冷痛（腰部及膝部持续冷重感）、夜尿增多（每晚2次以上）、小便清长、阳痿或早泄、大便溏薄（不成形），男性可能伴精冷不育，女性可能伴宫寒不孕、月经推迟量少。2.2 肾阴虚伴随腰膝酸软（腰部酸痛无力）、头晕耳鸣（持续性或间歇性）、失眠多梦、遗精或月经量少（女性）、咽干、舌红少津，部分人出现牙齿松动、脱发、足跟痛等。 3 舌脉特征。3.1 肾阳虚舌脉：舌体胖大、边有齿痕，舌质淡白，舌苔白滑或白腻；脉象沉迟无力（脉搏慢而弱，重按始得）。3.2 肾阴虚舌脉：舌质红或绛红，舌面干燥少津，少苔或无苔（甚至舌面光滑）；脉象细数（脉搏快而细弱，轻按即得）。 4 生活方式与体质关联。4.1 肾阳虚诱因：先天禀赋不足（出生后体质虚弱）、长期过度劳累（体力或脑力）、慢性疾病耗伤阳气（如慢性肾病、心衰）、长期生冷饮食（损伤脾胃阳气）。4.2 肾阴虚诱因：长期熬夜（夜间耗伤阴液）、精神压力大（情志化火）、过度温热饮食（如长期食用羊肉、辣椒）、频繁性生活（耗伤肾精）。 5 特殊人群注意事项。5.1 儿童：中医认为小儿“纯阳之体”，一般不轻易诊断肾虚，若出现明显发育迟缓、下肢不温、夜尿频繁，需结合生长指标（身高、体重）及病史，由儿科医师判断是否肾阳不足，避免盲目服用温补药物。5.2 孕妇：孕期阴血聚以养胎，易出现肾阴虚，表现为腰膝酸软、失眠、口干，可通过食用百合、莲子、山药等滋阴食材调理，避免附子、肉桂等燥热药物。5.3 老年人：肾阳虚更常见，多因肾阳渐衰，日常需注意腰部、足部保暖，避免空调直吹腰腹，适度进行太极拳等低强度运动，改善血液循环。
早泄是男性常见的性功能障碍，表现为阴道内射精潜伏时间短于3分钟且伴随明显困扰。从中医理论看，肾主藏精，肾虚可能影响生殖系统功能协调，导致早泄。现代医学认为早泄常与心理因素、神经调节异常及器质性病变相关，需结合综合干预措施。 一、明确诊断与病因鉴别：早泄需区分原发性（从首次性生活即发生）或继发性（既往正常后出现），肾虚需经中医师辨证（如肾阳虚表现为畏寒肢冷、夜尿多，肾阴虚表现为潮热盗汗、口干等），避免自行判断导致不当调理。 二、生活方式调整： 1. 饮食：增加优质蛋白（鱼类、鸡蛋、豆制品）、锌元素（牡蛎、坚果）及抗氧化食物（深色蔬菜、浆果）摄入，减少高脂高糖饮食，避免过量饮酒。 2. 作息：规律作息，避免熬夜（23点前入睡），保证7~8小时睡眠，研究表明睡眠不足影响睾酮分泌，间接导致性功能下降。 3. 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑）提升整体体能，配合凯格尔运动（收缩盆底肌，每次3秒、放松3秒，重复10~15次，每日3组），可增强控精能力。 三、心理干预与行为训练： 1. 认知行为疗法（CBT）：通过调整对性表现的负面认知，降低焦虑感，临床研究显示8周CBT可使70%患者射精潜伏期延长。 2. 停-动法：性行为中当射精感出现时暂停刺激，待感觉消退后继续，Meta分析显示可提高50%以上患者控制射精能力。 3. 伴侣协同：避免指责或催促，通过缓慢节奏性刺激、延长前戏等方式，减少性表现压力。 四、药物治疗： SSRI类药物（如达泊西汀）为一线治疗选择，需在医生指导下按需服用，适用于中重度早泄患者，可能出现头晕、恶心等不良反应。PDE5抑制剂（如西地那非）对合并勃起功能障碍的患者适用，禁止自行联合使用。 五、中医辨证施治： 肾阳虚者可在中医师指导下考虑温补肾阳类调理，肾阴虚者可选用滋阴补肾方案（如枸杞、山药等食疗）。针灸关元、三阴交等穴位可调节肾功能，需由专业医师操作。 特殊人群提示：老年男性因激素水平下降可能伴随肾虚症状，需优先非药物干预；合并高血压、糖尿病等基础病者，用药需经多学科评估；青少年早泄患者应排查心理压力或不良习惯，避免过早用药。
热水袋敷肚子对宫寒有一定缓解腹部血液循环不畅及相关冷痛等不适的作用，但儿童、老年人、皮肤有破损或感觉异常者及宫寒症状严重者需注意，儿童易低温烫伤，老年人易烫伤且恢复难，皮肤异常者易加重损伤，严重宫寒者需结合正规医疗手段，热水袋敷肚子仅为辅助缓解方式。 一、热水袋敷肚子对宫寒可能的缓解作用 宫寒是中医术语，指子宫寒冷，可能导致月经不调、痛经等症状。热水袋敷肚子属于物理热疗的一种方式，从局部血液循环角度来看，温热刺激可以促进腹部血液循环。有研究表明，适当的局部温热能够使血管扩张，加快血流速度，对于因宫寒导致的腹部血液循环不畅可能有一定的改善作用，进而在一定程度上缓解因宫寒引起的腹部冷痛等不适症状。不过，这种缓解作用是相对有限的，不能替代正规的针对宫寒的医疗治疗。 二、需注意的人群及情况 儿童：低龄儿童皮肤较为娇嫩，对温度的感知和耐受能力与成人不同，使用热水袋敷肚子时容易发生低温烫伤等情况，所以一般不建议低龄儿童使用热水袋敷肚子来改善所谓的“宫寒”相关症状，如果是较大儿童有相关需求，使用时也要严格控制水温，一般水温不宜超过50℃，并且要确保热水袋与皮肤之间有合适的隔温层，如毛巾等，同时密切关注儿童的反应。 老年人：老年人可能存在皮肤感觉减退等情况，使用热水袋敷肚子时要更加谨慎，水温不宜过高，因为他们可能不太能准确感知过高温度带来的伤害，容易造成烫伤。而且如果老年人有糖尿病等基础疾病，皮肤血液循环本身可能就存在一定问题，烫伤后恢复相对困难，所以使用时更要小心。 皮肤有破损或感觉异常者：如果腹部皮肤有破损、溃疡或者存在感觉神经病变等情况（如糖尿病周围神经病变患者），使用热水袋敷肚子可能会加重皮肤损伤或者导致烫伤，因为这类人群不能正常感知温度变化来及时躲避过烫的刺激，所以这类人群不适合用热水袋敷肚子来缓解宫寒相关不适。 宫寒症状严重者：如果宫寒导致的月经不调、痛经等症状较为严重，单纯依靠热水袋敷肚子往往不能达到理想的治疗效果，需要结合中医的辨证论治，可能采用中药调理、针灸等正规医疗手段进行综合治疗，热水袋敷肚子只能作为一种辅助的缓解方式，不能替代正规的医疗干预。