扬州大学附属医院口腔科
简介：顾仓临，男，扬州大学附属医院，口腔科，主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除，以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。
牙齿的种植，拔除以及牙体的相关修复问题。
主任医师口腔科
牙疼时是否能拔牙需根据具体情况判断，多数情况下若牙齿因感染、龋坏严重无法保留，可在控制炎症后拔除；但若处于急性炎症期或全身状况不佳，可能需暂缓拔牙。一、急性炎症期拔牙的风险急性牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎发作时，牙齿周围组织处于充血、水肿状态，此时拔牙易导致炎症扩散，引发面部肿胀、间隙感染甚至败血症。研究表明，急性感染期拔牙患者的并发症发生率是非感染期的3~5倍[1]。儿童乳牙急性根尖周炎需优先通过根管治疗保留牙齿，避免恒牙胚损伤[2]。二、可考虑拔牙的情况当牙齿因严重龋坏、外伤导致无法修复，或反复引发感染时，即使有轻微疼痛也可在医生指导下拔牙。例如：
镶牙效果的优劣取决于技术匹配度、材料选择和术后维护，建议优先选择具备口腔修复资质的正规医疗机构，结合自身口腔条件（如缺牙位置、骨量、咬合关系）选择合适方案。一、技术资质与机构选择正规医疗机构需具备《医疗机构执业许可证》，口腔科需配备口腔种植机、数字化扫描设备等专业工具。种植修复需由持有口腔种植资格证的医师操作，活动义齿修复需确保基牙受力合理，避免邻牙倾斜或牙槽骨吸收加速。儿童乳牙缺失建议选择儿童口腔专科机构，采用可摘局部义齿或间隙保持器，避免影响恒牙萌出。二、材料选择与适应症匹配固定修复：种植牙（钛合金种植体+全瓷冠）适用于单颗或多颗牙缺失，生物相容性高，咀嚼效率接近天然牙，使用寿命可达10~15年以上；烤瓷冠（镍铬合金基底+瓷层）适合牙体缺损修复，需磨除部分健康牙体组织。
牙床肿痛快速消肿需结合局部冷敷、口腔清洁及病因治疗，若伴随发热或症状持续3天以上，应及时就医。一、紧急消肿处理冷敷止痛：用冰袋或冷毛巾敷于肿痛侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时，可收缩血管减轻肿胀。盐水含漱：用3%生理盐水或淡盐水（500ml水+5g盐）含漱30秒后吐出，每日3~4次，能抑制细菌繁殖并减轻炎症。二、针对性病因处理牙周炎/牙龈炎：需在医生指导下使用甲硝唑（抗厌氧菌感染）或阿莫西林（广谱抗菌），配合氯己定含漱液。严禁自行服用，需遵医嘱完成疗程。智齿冠周炎：若反复发炎，待炎症控制后建议拔除智齿，儿童需由口腔科医生评估是否需早期干预。
下巴很长可能与遗传、发育或肥胖等因素有关，可通过调整生活习惯、医学干预或心理调节改善外观与健康。一、遗传与发育因素的改善骨骼型下巴过长：若为先天性骨骼发育异常（如下颌前突），轻度可通过发型修饰（如两侧留长发遮挡）改善视觉效果。严重者需通过正颌外科手术（需面诊口腔颌面外科医生评估）调整骨骼位置，术前需完成CT三维成像等检查以制定方案。二、肥胖导致的下巴外观问题脂肪型下巴过长：肥胖者皮下脂肪堆积常伴随双下巴，可通过科学减重改善。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日热量缺口控制在300~500千卡，结合有氧运动（如快走、游泳）与力量训练（如平板支撑），每周减重0.5~1公斤为宜。局部按摩（如下颌线提拉）可辅助改善血液循环。三、不良习惯的纠正长期低头导致的视觉错觉：长期低头看手机会使颈部前伸，下巴相对后缩，形成"假性长下巴"。建议保持颈椎中立位（耳垂-肩峰-髋部垂直对齐），使用手机时举至视线水平，每30分钟做颈椎米字操放松。四、医学美容手段注射与填充：玻尿酸填充下颌缘可改善轮廓，但需选择正规医疗机构，严禁自行购买注射产品。肉毒素注射可放松咬肌，对下颌角肥大者有辅助效果，需由专业医师评估剂量。五、心理调节下巴外观焦虑可能源于社会审美压力，建议通过心理咨询建立身体接纳认知。《中国心理卫生杂志》指出，通过正念训练可降低体象障碍风险，必要时寻求心理干预。参考文献：
牙疼吃止痛药无效，通常因止痛药未解决病因（如牙髓炎、龋齿等），或药物选择不当。需明确病因后，通过牙科治疗+规范用药缓解，儿童/孕妇等特殊人群需格外谨慎。一、止痛药为何失效止痛药（如布洛芬）仅能临时抑制疼痛信号，无法解决牙体硬组织破坏（如龋齿深入牙髓）或感染（如根尖周炎）。若疼痛持续超过24小时，或伴随面部肿胀、发热，提示炎症未控制，需排查病因。二、正确处理步骤1.紧急止痛：可交替服用对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚：对胃肠道刺激小，肝肾功能不全者慎用）与布洛芬（布洛芬：抗炎效果更强，胃溃疡患者禁用），每次选一种，间隔4~6小时，单日剂量不超过4g。