扬州大学附属医院口腔科
简介：顾仓临，男，扬州大学附属医院，口腔科，主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除，以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。
牙齿的种植，拔除以及牙体的相关修复问题。
主任医师口腔科
长不出来的智齿是否需要拔除，需结合生长状态判断：若智齿完全埋伏、无不适且无病变风险，可定期观察；若反复引发冠周炎、龋坏或压迫邻牙，则建议拔除。一、智齿生长受阻的常见原因及风险智齿无法正常萌出多因颌骨空间不足（颌骨空间不足：智齿萌出时缺乏足够位置，导致倾斜或横向生长）、邻牙阻挡或牙根弯曲（牙根弯曲：智齿牙根形态异常，增加拔除难度）。埋伏智齿可能引发牙源性囊肿（牙齿周围形成液体包块）、邻牙龋坏（智齿与邻牙间食物嵌塞导致蛀牙）或下颌骨骨髓炎（严重感染扩散至骨骼）。二、需优先拔除的情况反复发炎的智齿（智齿冠周炎：智齿周围牙龈反复红肿疼痛，甚至化脓）需在炎症控制后拔除，避免感染扩散至面部间隙。若智齿导致邻牙牙根吸收（邻牙因长期压迫受损）或牙列拥挤加重（智齿倾斜导致其他牙齿错位），应尽早干预。对于正畸治疗中计划拔除的智齿，需由口腔医生评估是否影响矫正效果。
给小孩拔牙需优先评估牙齿滞留或病变情况，6岁左右乳牙替换期常见乳牙滞留，需由口腔科医生判断是否需拔除，避免自行操作损伤恒牙胚。一、判断是否需要拔牙儿童拔牙指征包括乳牙滞留（恒牙已萌出而乳牙未脱落）、严重龋坏无法保留（如牙髓炎、根尖周炎）、外伤致牙冠断裂无法修复等。家长需观察孩子是否长期咀嚼困难、牙龈反复肿胀或恒牙错位萌出，出现上述情况应及时就医，由医生通过口腔检查和X光片确定是否需拔牙。二、拔牙前准备拔牙前需进行口腔检查和全身评估，确认孩子无发热、感染或严重疾病（如心脏病、凝血功能障碍）。若乳牙松动明显，可在医生指导下通过轻柔摇晃帮助脱落；若牙齿牢固，需由专业医生使用局部麻醉（如利多卡因），麻醉剂剂量需根据年龄体重调整，确保无痛且安全。
牙龈上有洞多由牙周病、龋齿或创伤引起，需先明确病因再针对性治疗，日常注重口腔清洁可预防加重。一、先明确洞的成因牙周病（最常见）：牙菌斑长期堆积引发牙龈萎缩，形成牙周袋（类似"洞"），伴随口臭、牙龈红肿出血。需通过牙周洁治（洗牙）、龈下刮治清除牙结石，严重时需牙周手术。龋齿（俗称蛀牙）：牙齿硬组织破坏形成龋洞，若未及时补牙，病变可能累及牙龈形成窦道。需由牙医去除腐质后填充修复。创伤或感染：如刷牙过度用力、食物嵌塞导致牙龈溃疡，或细菌感染形成小脓肿。需局部消毒，必要时遵医嘱使用含氯己定的漱口水。二、家庭应急处理立即清洁：用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用温水或淡盐水漱口，避免食物残渣滞留。
牙齿发炎牙痛需优先通过局部应急处理缓解症状，同时明确病因后针对性治疗，日常做好口腔清洁与饮食调整可预防复发。一、紧急缓解疼痛的方法冷敷止痛：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复，可收缩血管减轻炎症渗出。温盐水漱口：以250ml温水加半茶匙食盐，仰头含漱30秒后吐出，每日3~4次，能清洁口腔并抑制细菌繁殖。避免刺激：暂时停用辛辣、过冷过热食物，减少牙齿敏感刺激，儿童需在家长指导下使用安全的止痛方法。二、明确病因的关键检查龋齿（虫牙）：牙齿表面出现黑洞伴随疼痛，需由牙医进行补牙或根管治疗，不可自行用药。
种牙是通过外科手术将钛合金种植体植入牙槽骨，替代缺失牙根的修复方法，需经过术前评估、种植体植入、骨结合和牙冠修复四个阶段。一、术前评估与准备需先通过口腔CT检查牙槽骨条件，评估骨量、骨质及邻牙位置（1）。糖尿病、骨质疏松症患者需先控制基础疾病，吸烟者需戒烟2周以上（2）。儿童及青少年因颌骨未发育完全，一般建议成年后进行。二、种植体植入与骨结合局部麻醉下切开牙龈，在牙槽骨中植入直径约3~5mm的钛合金种植体，缝合创口后等待3~6个月（3）。此阶段需保持口腔卫生，避免感染，必要时口服抗生素预防炎症。骨结合完成后，安装基台连接种植体与牙冠。