牙疼的时候能拔掉吗？

牙疼时是否能拔牙需根据具体情况判断，多数情况下若牙齿因感染、龋坏严重无法保留，可在控制炎症后拔除；但若处于急性炎症期或全身状况不佳，可能需暂缓拔牙。

一、急性炎症期拔牙的风险

急性牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎发作时，牙齿周围组织处于充血、水肿状态，此时拔牙易导致炎症扩散，引发面部肿胀、间隙感染甚至败血症。研究表明，急性感染期拔牙患者的并发症发生率是非感染期的3~5倍[1]。儿童乳牙急性根尖周炎需优先通过根管治疗保留牙齿，避免恒牙胚损伤[2]。

二、可考虑拔牙的情况

当牙齿因严重龋坏、外伤导致无法修复，或反复引发感染时，即使有轻微疼痛也可在医生指导下拔牙。例如：

• 智齿反复发炎导致张口受限

• 阻生牙压迫邻牙造成龋坏

• 牙槽骨吸收严重的松动牙

拔牙前需拍摄X光片评估牙根情况，对糖尿病患者等特殊人群需提前控制血糖至稳定范围。

三、特殊人群的拔牙注意事项

• 孕妇：孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月）需避免非必要拔牙，可在孕中期（4~6个月）由口腔科医生评估[3]。

• 儿童：乳牙拔除需由儿科牙医操作，避免损伤恒牙胚；恒牙萌出异常时可考虑正畸牵引而非盲目拔除。

• 老年人：高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，心脏病患者需评估心功能后再决定是否拔牙。

四、拔牙后的护理要点

拔牙后需咬紧棉球30~40分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口，2~3天内食用温凉流质食物。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时复诊。儿童拔牙后需注意避免舔舐创口，防止血凝块脱落引发干槽症。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.牙拔除术并发症防治指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：221-225.

[2]儿童口腔医学诊疗指南(2021版)[S].中国医师协会儿科医师分会，2021.

[3]世界卫生组织.妊娠期口腔健康管理指南[R].2022：15-20.