扬州大学附属医院口腔科
简介：顾仓临，男，扬州大学附属医院，口腔科，主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除，以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。
牙齿的种植，拔除以及牙体的相关修复问题。
主任医师口腔科
最里面的智齿（第三磨牙）并非一定需要拔除，是否拔除需结合生长状态、症状及潜在风险综合判断。一、需拔除的典型情况1.阻生或半萌出智齿：横向、近中倾斜等阻生形态易形成食物残渣滞留的盲袋，引发反复冠周炎，临床调查显示约28.5%的阻生智齿患者每年发生≥2次急性冠周炎，长期炎症可进展为颌骨骨髓炎（《口腔医学研究》2022）。2.邻牙病变风险：压迫第二磨牙导致远中邻面龋、牙根吸收或牙槽骨吸收，研究显示下颌阻生智齿致邻牙病变的发生率达15.7%-23.3%（《JournalofDentalResearch》2021）。
长期牙痛多因龋齿（俗称蛀牙）、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病未及时治疗，或智齿阻生、牙齿敏感等问题持续刺激引发。一、口腔疾病未控制龋齿深入牙本质：牙体硬组织被细菌破坏形成龋洞，冷热酸甜刺激时疼痛持续，若龋坏达牙髓腔，会引发牙髓炎，导致自发性疼痛。《中医诊断学》指出，牙痛属"牙宣""齿痛"范畴，多因胃火上炎、肾虚火旺等致气血不通。牙髓炎慢性化：牙髓组织发炎时，炎症渗出物无法排出，形成根尖周脓肿，表现为咬合痛、牙龈肿胀，若未行根管治疗，疼痛会反复发作。二、牙周组织病变牙周炎进展期：牙菌斑、牙结石长期堆积，引发牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿出现松动，咀嚼时疼痛加重。《中国居民口腔健康指南》强调，牙周病患者中约30%会出现长期钝痛症状。
腮帮子疼张不开嘴可能是颞下颌关节紊乱、智齿冠周炎或腮腺炎等原因导致，需先明确病因再针对性处理，如局部冷敷、抗炎治疗或切开引流等。一、紧急处理与初步缓解若疼痛剧烈或伴随肿胀，可立即采取局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻炎症反应；避免咀嚼硬物、大张口及偏侧咀嚼习惯，减少关节负担。暂时选择温凉流质饮食（如粥、牛奶），避免辛辣刺激食物加重症状。二、常见病因与对应处理###1.颞下颌关节紊乱综合征：多因精神压力、咬合异常或关节劳损引发，表现为张口时关节弹响、疼痛。可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，配合热敷理疗（40℃左右毛巾敷关节区）促进局部血液循环，严重时需专业康复科介入关节手法复位。
长智齿牙疼需根据炎症程度选择保守治疗或拔除，急性期以局部冲洗、药物止痛为主，慢性期反复发炎建议拔除。一、急性期疼痛缓解措施局部冲洗：用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗智齿周围盲袋，清除食物残渣和炎性分泌物，每日1~2次，可配合含漱氯己定溶液（注意：含漱液不宜长期使用，以免口腔菌群失调）。药物止痛：疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意有胃溃疡、哮喘病史者慎用；中成药如甲硝唑片（需遵医嘱）可辅助控制厌氧菌感染，但严禁自行服用，必须面诊辨证。二、慢性期预防复发方案口腔清洁：早晚刷牙时用牙间刷清洁智齿与邻牙间隙，饭后及时漱口，减少食物嵌塞风险；使用软毛牙刷轻柔刷洗，避免刺激牙龈。
拔牙齿前需确认牙齿健康状况，避开急性炎症期，儿童需家长陪同并选择合适麻醉方式；术后需咬住棉球止血30分钟，24小时内冷敷，避免吸吮、吐口水，饮食温凉软烂，遵医嘱服用消炎药。一、拔牙前的注意事项身体状况评估：拔牙前需告知医生是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及是否处于妊娠期、月经期等特殊时期。若患有急性炎症（如智齿冠周炎），需先控制炎症再拔牙，避免感染扩散。儿童特殊准备：儿童拔牙需家长陪同，提前与医生沟通孩子情绪状态，必要时选择笑气镇静或全身麻醉，确保孩子配合。拔牙前4-6小时需禁食禁水，避免术中呕吐。