扬州大学附属医院口腔科
简介：口腔颌面外科的常规疾病诊治，如口腔的肿瘤、颌面部的外伤、唇腭裂以及种植手术。
2008年取得南京医科大学口腔医学硕士学位。
副主任医师口腔科
孕妇牙齿酸痛的核心原因 孕妇牙齿酸痛多因孕期激素变化致牙龈敏感、龋齿进展、牙周组织脆弱及饮食结构改变等综合因素引发，需结合口腔检查明确具体诱因。 一、孕期激素变化引发牙龈敏感 孕期雌激素、孕激素水平显著升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，对刺激物敏感性增强，易诱发妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、触碰出血，伴随牙齿冷热刺激痛或咬合隐痛。需避免辛辣刺激食物，减少牙菌斑堆积，防止症状加重。 二、龋齿进展与牙釉质脱矿 孕期高糖、黏性食物摄入增加，口腔清洁不及时易致牙菌斑滞留，细菌产酸引发釉质脱矿，龋洞形成后牙本质暴露，遇冷热酸甜刺激产生酸痛感。建议每日刷牙2次，使用含氟牙膏，出现龋洞需及时就诊，避免发展为牙髓炎。 三、牙周组织脆弱加重原有症状 孕期激素削弱牙周支持组织抵抗力，原有慢性牙周炎患者症状可能加重，表现为牙龈退缩、牙周袋形成、牙齿咬合无力或酸痛。原有牙周病者需加强口腔维护，每日用牙线清洁牙缝，必要时在医生指导下局部冲洗上药。 四、牙齿隐裂或过度磨耗刺激牙本质 长期咬硬物、夜磨牙或既往牙釉质损伤可致牙冠隐裂，深达牙本质的裂纹遇刺激产生尖锐酸痛；过度磨耗使牙本质暴露，妊娠期牙本质敏感症发生率升高，尤其对冷热、酸甜刺激敏感。建议避免咬坚果壳等硬物，定期口腔检查发现隐裂及时处理。 五、酸性饮食与胃酸刺激 频繁摄入酸性食物（如水果、碳酸饮料）或孕吐后胃酸残留，长期侵蚀牙釉质致脱矿，牙本质敏感。餐后应及时漱口，控制酸性食物摄入，可使用含氟漱口水或抗敏感牙膏（含硝酸钾、氟化物成分）缓解症状。 特殊注意事项 孕期牙齿酸痛需避免自行用药，尤其妊娠早期（1-3月）及晚期（7-9月）需在医生评估后治疗。原有口腔疾病（如牙周炎、龋齿）者建议孕前完成基础治疗，孕期加强口腔维护，降低症状风险。
牙龈癌中晚期（临床分期通常对应IIIA~IVB期）的5年生存率约为20%~50%，中位生存期范围在12~36个月之间，具体受肿瘤分期、治疗方案、患者身体状况等多重因素影响。 一、肿瘤分期细化影响预后 IIIA期（T3N2M0）5年生存率约35%~45%，IVB期（T4N3M1）约15%~25%，淋巴结转移数目（N1 vs N2 vs N3）每增加1个转移灶，5年生存率降低约10%~15%；远处转移（如肺、骨转移）患者中位生存期缩短至12个月以内。 二、治疗规范性决定生存质量 手术切除联合同步放化疗可显著延长生存期，研究显示接受根治性手术+放疗的患者5年生存率较单纯手术提高15%~20%；化疗方案中含顺铂的联合方案（如顺铂+紫杉醇）可降低复发风险20%；放疗剂量需达到60~70Gy以确保肿瘤控制，剂量不足会增加局部复发率。 三、患者基础状况影响治疗耐受 年龄＞75岁、合并高血压、糖尿病的患者，手术并发症风险增加30%，中位生存期缩短约10个月；血红蛋白＜100g/L、白蛋白＜30g/L的营养不良患者，放化疗不良反应发生率升高40%，生存期缩短至20个月以下。 四、生活方式与口腔管理的关键作用 长期吸烟（烟龄＞20年）患者中晚期牙龈癌风险升高2.3倍，烟草中的苯并芘可导致p53基因突变累积，放化疗敏感性下降；口腔卫生差（菌斑指数＞50%）者口腔感染率升高，感染引发的全身炎症反应使肿瘤进展速度加快，中位生存期缩短15%~20%。 五、分子病理特征提供治疗靶点 EGFR高表达（免疫组化+++）患者对西妥昔单抗等靶向药物响应率达40%，中位生存期延长至30个月；p53基因突变（如Arg273His）患者预后较差，5年生存率降低25%；HPV感染相关牙龈癌（罕见）可能与年轻患者预后较好相关。
舌头疼多由局部刺激、感染、口腔疾病、全身性疾病或神经心理因素引起，需结合症状特点综合判断。 局部刺激或损伤 机械损伤（如进食过快咬伤舌头、牙齿尖锐边缘或义齿摩擦）、物理化学刺激（过热食物、辛辣调料、酸性饮料）是常见原因。儿童因咀嚼协调性差易咬伤舌头，老年人因义齿不合适或牙齿磨损需注意口腔防护，及时调整或更换义齿，避免持续刺激。 感染性因素 病毒感染（如单纯疱疹病毒引发的疱疹性口炎，表现为舌面成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡伴疼痛）、真菌感染（如念珠菌感染致鹅口疮，舌面白色凝乳状斑块，擦去后红肿灼痛，多见于免疫力低下者）、细菌感染（如链球菌性舌炎，舌部红肿疼痛）均可能致病。免疫力低下者（糖尿病、长期用激素者）需加强口腔清洁，预防感染。 口腔疾病 舌炎（如地图舌，舌面红白相间游走性斑块，儿童多见；萎缩性舌炎，舌面光滑疼痛，与缺铁性贫血、维生素B12缺乏相关）、灼口综合征（持续性舌部烧灼感，无器质性病变，女性及更年期人群高发，可能与焦虑抑郁有关）、舌部肿瘤（长期不愈溃疡或肿块需警惕，及时活检）需重点关注。 全身性疾病 糖尿病患者因血糖升高易致口腔感染及溃疡；缺铁性贫血（舌面光滑疼痛）、维生素B族缺乏（如烟酸缺乏）可引发舌炎；自身免疫病（如红斑狼疮、白塞病）累及口腔黏膜时可出现舌部溃疡。特殊人群需结合血糖、营养指标及免疫检查明确诊断。 神经心理因素 三叉神经分支病变（如三叉神经痛）可致舌部放射性疼痛；灼口综合征多与精神压力相关；焦虑、抑郁等心理因素可能诱发非器质性疼痛，女性更常见。需关注情绪调节，必要时寻求心理干预。 （注：药物仅作名称举例，如氯己定含漱液、康复新液，具体使用需遵医嘱。特殊人群如糖尿病、贫血、更年期女性应重点排查原发病。）
美白牙贴使用需先清洁口腔，取出后找准位置贴合牙齿，按说明保持时间，到时取下漱口，注意孕妇、哺乳期女性及牙齿有严重疾病者不宜使用，使用前最好咨询牙科医生。 一、清洁口腔 美白牙贴使用前要确保牙齿清洁干燥，可先用清水漱口，去除口腔内的食物残渣等。这是因为口腔内的污垢会影响牙贴与牙齿的贴合效果以及美白成分的吸收，对于各年龄段人群都适用，保持口腔清洁是使用牙贴的基础步骤。 二、取出牙贴 从包装中小心取出美白牙贴，一般牙贴有两层，通常是透明的塑料膜包裹着含有美白成分的胶面。不同品牌的牙贴可能在包装细节上略有不同，但总体都是先将牙贴从包装中取出。 三、贴合牙贴 找准位置：将含有美白成分的一面贴合在牙齿表面，要尽量使牙贴与牙齿紧密贴合，覆盖需要美白的牙齿区域。对于儿童，由于其牙齿发育等情况特殊，不建议自行使用美白牙贴，应由家长在专业人员指导下考虑是否使用；成年人则根据自身牙齿状况准确贴合。 贴合方式：一般从牙齿的一端开始贴合，慢慢向另一端伸展，确保牙贴完全覆盖牙齿，没有气泡产生。如果有气泡，可轻轻按压使其排出，以保证美白成分能充分接触牙齿。 四、保持时间 根据产品说明书上的建议时间来保持牙贴在牙齿上的时间，不同品牌的美白牙贴使用时间可能有所差异，通常在10-30分钟不等。在保持过程中，要注意不要随意说话或进食，以免影响美白效果。对于有牙齿敏感等病史的人群，使用时要密切关注自身牙齿反应，如果出现明显不适要及时取下牙贴。 五、取下牙贴 达到规定时间后，小心将牙贴从牙齿上取下。取下后可以用清水漱口，清洁口腔内残留的美白成分。 需要注意的是，美白牙贴并非适用于所有人，例如孕妇、哺乳期女性、牙齿有严重疾病（如牙髓炎、严重牙周炎等）的人群不建议使用美白牙贴，使用前最好先咨询牙科医生的意见。
嘴巴烂了（口腔溃疡）快速愈合需结合局部护理、促进修复、饮食调整、病因控制及特殊人群管理，科学干预可缩短病程并降低复发。 一、保持创面清洁与局部用药 每日用3%氯己定含漱液或生理盐水清洁口腔2-3次，减少细菌感染风险。局部可涂抹西瓜霜喷剂、康复新液或重组人表皮生长因子凝胶，含服西地碘片（碘过敏者禁用），通过物理保护与生物活性成分促进愈合。避免使用含酒精或强刺激性漱口水。 二、抗炎与促进组织修复 疼痛明显时，可局部使用复方氯己定地塞米松膜（含地塞米松），兼具抗炎镇痛与促进愈合作用，但需控制使用周期（≤1周），防止口腔菌群失衡。临床证实，重组人表皮生长因子凝胶能加速黏膜细胞增殖，对创伤性或复发性溃疡愈合效果显著，无明显副作用。 三、饮食与生活方式调整 避免辛辣、过烫、酸性食物，减少黏膜刺激；多食用富含维生素B族（如瘦肉、菠菜）、维生素C（如猕猴桃、西兰花）及锌（如牡蛎、坚果）的食物，研究表明锌缺乏会使溃疡愈合延迟30%以上。保证7-8小时睡眠，减少熬夜与精神压力，降低复发诱因。 四、特殊溃疡的医学干预 若溃疡超过2周未愈、频繁复发（每月≥2次）或伴随发热、皮疹，需排查免疫、消化道疾病或过敏因素。可在医生指导下短期使用免疫调节剂（如转移因子）或抗组胺药（如氯雷他定），避免自行长期使用含激素药物。 五、特殊人群注意事项 儿童可用低浓度利多卡因凝胶（≤2%）缓解疼痛，避免含漱液；孕妇禁用沙利度胺、免疫抑制剂等致畸药物，优先通过酸奶补充益生菌调节口腔菌群；糖尿病患者需严格控糖（血糖≤7.0mmol/L），因高血糖会抑制组织修复。 通过“清洁+修复+营养+管理”四步科学干预，多数普通溃疡3-7天可愈合，特殊情况需及时就医排查，避免延误治疗。