扬州大学附属医院口腔科
简介：口腔颌面外科的常规疾病诊治，如口腔的肿瘤、颌面部的外伤、唇腭裂以及种植手术。
2008年取得南京医科大学口腔医学硕士学位。
副主任医师口腔科
牙吃凉的就疼痛、吃热的没事，通常提示牙齿对冷刺激敏感，可能与牙本质暴露、牙釉质磨损或早期龋齿有关，尤其是牙本质敏感症或楔状缺损等问题，需及时排查。 **牙本质敏感症**：牙釉质磨损或牙龈退缩使牙本质小管暴露，遇冷刺激时液体流动刺激神经末梢，产生短暂尖锐疼痛。常见于中老年人、长期刷牙用力或喜食酸性食物者。 **楔状缺损**：刷牙方式不当（横向用力）导致牙颈部硬组织磨损，形成楔形凹陷，遇冷刺激时疼痛明显。30-40岁人群高发，女性因刷牙习惯差异发生率较高。 **早期龋齿**：牙釉质表面脱矿或浅层龋坏，冷刺激可通过龋洞传导至牙髓附近神经，引发疼痛。青少年及成年人因口腔卫生不佳风险更高。 **应对建议**：避免过冷、酸性食物，使用抗敏感牙膏（含硝酸钾、氟化物等成分），改善刷牙方式（垂直轻柔刷牙），定期口腔检查。若疼痛持续或加重，需及时就医处理。
牙疼时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗生素（如甲硝唑）消炎止痛，但需根据病因遵医嘱使用。 **一、龋齿引发的牙疼** 可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，同时使用含氟牙膏加强口腔清洁，避免冷热刺激。 **二、牙髓炎导致的牙疼** 需尽快就医进行根管治疗，药物仅能临时缓解症状，可短期服用抗生素（如甲硝唑）控制感染，孕妇及哺乳期女性需谨慎用药。 **三、牙周炎引发的牙疼** 可服用非甾体抗炎药减轻疼痛，配合使用抗菌漱口水（如氯己定），糖尿病患者需注意血糖控制，避免炎症加重。 **四、智齿冠周炎导致的牙疼** 可服用抗生素（如阿莫西林）联合甲硝唑，局部用生理盐水冲洗，儿童及老年患者需在医生指导下用药，避免自行用药延误治疗。 **五、特殊人群用药提示** 儿童（12岁以下）避免使用非甾体抗炎药，孕妇禁用甲硝唑，有胃溃疡病史者慎用阿司匹林，用药前需咨询医生或药师。
牙齿感觉酸软不舒服，通常是牙本质暴露或牙釉质损伤的表现，常见于刷牙方式不当、牙齿敏感、龋齿或牙周疾病等情况，需及时排查原因并干预。 **刷牙方式不当**：长期横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，易磨损牙颈部牙釉质，导致牙本质暴露。建议采用巴氏刷牙法，选择软毛牙刷，以45°角轻柔刷洗，每次刷牙时间不少于2分钟。 **牙齿敏感**：牙釉质磨损、牙龈退缩或牙齿楔状缺损时，牙本质小管暴露，遇冷热酸甜刺激出现短暂尖锐酸痛。可使用含氟抗敏感牙膏，避免刺激性食物，严重时需就医进行脱敏治疗或氟化物涂抹。 **龋齿（蛀牙）**：牙齿硬组织被细菌破坏形成龋洞，进食时食物嵌塞或冷热刺激龋洞会引发酸软不适。早期可通过补牙修复，若龋坏深入牙髓，需进行根管治疗，日常需保持口腔清洁，减少高糖食物摄入。 **牙周疾病**：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎、牙周炎，导致牙龈萎缩、牙根暴露，出现牙齿酸软漂浮感。需定期洗牙清除牙结石，配合漱口改善口腔卫生，必要时进行牙周刮治。 **特殊人群注意事项**：儿童乳牙期刷牙需家长协助控制力度，避免过度磨损；老年人群因身体机能下降，牙龈易萎缩，需加强口腔护理，定期检查牙齿；孕妇激素水平变化可能加重牙龈敏感，应增加口腔清洁频率，减少酸性食物摄入。
经常口臭的原因主要分为口腔局部因素（如口腔卫生不佳、龋齿、牙周病）、呼吸道疾病（如鼻窦炎、扁桃体炎）、消化系统问题（如胃食管反流、幽门螺杆菌感染）及全身性疾病（如糖尿病、肝病）等。 **口腔局部因素**：口腔卫生不良会导致食物残渣和细菌滋生；龋齿中的龋洞内细菌分解产生硫化物；牙周病引发的牙龈出血和化脓也会造成口臭。 **呼吸道疾病**：鼻窦炎分泌物倒流至口腔可引发异味；扁桃体隐窝内的细菌和食物残渣长期堆积，易形成扁桃体结石，产生恶臭。 **消化系统问题**：胃食管反流时胃酸和胃内容物反流至食管及口腔，产生酸臭味；幽门螺杆菌感染会引起胃部炎症，分解尿素产生氨味。 **全身性疾病**：糖尿病患者酮症酸中毒时呼气有烂苹果味；肝病患者因肝功能异常，体内毒素无法正常代谢，可能出现特殊口臭。 **特殊人群提示**：儿童需养成早晚刷牙、饭后漱口习惯，避免零食残留；孕妇激素变化易致牙龈出血，建议使用软毛牙刷，定期洁牙；老年人消化功能减弱，应规律饮食，避免暴饮暴食。
5岁换牙基本正常，儿童乳牙通常从6岁左右开始生理性脱落，5岁提前换牙可能与个体发育差异或饮食、遗传等因素有关，需关注脱落顺序和恒牙萌出情况。 **5岁换牙的正常情况** 乳牙脱落时间存在个体差异，5岁出现乳牙脱落属于正常生理现象，一般从下颌乳中切牙开始，随后依次替换。若脱落牙齿对应恒牙胚发育正常，无需过度干预。 **5岁换牙异常情况** 若乳牙未到替换期（如4岁前）过早脱落，可能导致间隙缩小，影响恒牙排列；若脱落伴随牙龈红肿、出血或恒牙长期未萌出，需及时就医检查。 **5岁换牙的护理建议** 日常需注意口腔卫生，每日早晚刷牙，使用含氟儿童牙膏，避免用手触碰脱落乳牙部位；饮食中适当增加富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品，促进恒牙发育。 **特殊情况的温馨提示** 换牙期儿童若出现乳牙滞留（恒牙已萌出但乳牙未脱落），需由专业医生拔除滞留乳牙；若孩子因换牙期疼痛哭闹，可通过冷敷牙龈或食用温凉流质食物缓解不适，避免强行干预。