中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
女性憋不住尿（医学称“压力性尿失禁”）多因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱或神经调节异常，常见于生育后、更年期或肥胖人群。一、盆底肌松弛与年龄相关因素生育过程中胎儿压迫、分娩损伤可导致盆底肌纤维撕裂，支撑力下降，咳嗽、大笑时腹压增加易漏尿。随着年龄增长，雌激素水平下降使尿道黏膜萎缩，括约肌弹性减弱，也会加重症状。二、常见诱因与生活方式影响肥胖：腹部脂肪堆积增加腹压，长期压迫盆底组织；慢性便秘：排便时过度用力导致盆底肌疲劳；长期憋尿习惯：使膀胱过度扩张，削弱储尿功能；高强度运动：如马拉松等运动中腹压骤增，可能诱发漏尿。
女性肾囊肿早期多无症状，囊肿增大或合并感染、出血时可出现腰部隐痛、腹部包块、血尿、尿路感染等症状，少数巨大囊肿会压迫周围组织引发并发症。一、早期无症状表现多数女性肾囊肿患者囊肿较小（＜5cm）时无明显不适，多在体检超声时偶然发现。囊肿由肾小管憩室发展而来，早期对肾功能无影响，身体通常无异常信号。二、典型症状表现腰部不适：囊肿较大（＞5cm）时可能牵拉肾包膜，引起腰部酸胀或隐痛，活动后症状可能加重。腹部包块：较大囊肿可在腹部触及表面光滑、质地较硬的囊性肿块。血尿：囊肿破裂或压迫肾实质时，可能出现镜下血尿或肉眼血尿，表现为尿液颜色加深。
前列腺位于男性盆腔内，在膀胱下方、直肠前方，形状类似栗子，是环绕尿道起始部的腺体。一、前列腺的解剖位置前列腺是男性特有的生殖器官，位于膀胱颈下方，包绕尿道起始段（前列腺部尿道），前方紧贴耻骨联合，后方与直肠相邻。正常大小约4×3×2cm，重量约20g，质地柔韧，可通过直肠指检触及。二、前列腺的功能与健康关联前列腺主要分泌前列腺液，参与精液组成，为精子提供营养和活动环境。其健康直接影响排尿功能和生育能力，常见问题包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。中老年男性需特别关注前列腺增生导致的排尿困难，而中青年男性则易受前列腺炎困扰。
阴茎包茎需根据年龄和症状选择处理方式，儿童生理性包茎可观察，成年包茎或包皮过长建议手术，合并感染时优先抗感染治疗。一、区分生理性与病理性包茎新生儿至3岁左右的生理性包茎（包皮口狭窄但无器质性病变），随生长发育多可自愈，家长无需过度干预。若5岁后仍无法翻开露出龟头，或成年后出现勃起疼痛、排尿困难、反复感染等症状，则需医学干预。二、非手术保守治疗方法手动扩张法：每日轻柔上翻包皮并清洁，配合局部涂抹医用凡士林润滑，逐步扩大包皮口（需在医生指导下进行，避免暴力损伤）。药物辅助：合并包皮炎时，可外用稀释的高锰酸钾溶液或抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），但严禁自行服用抗生素或中药方剂，需先经医生诊断。
复方酮康唑软膏是否可以涂抹龟头，需根据具体病因判断，其含酮康唑（抗真菌药）和丙酸氯倍他索（强效激素），仅适用于敏感真菌感染合并炎症的情况，需遵医嘱使用。一、适用情况及药理依据敏感真菌感染合并炎症：如念珠菌性龟头炎（表现为龟头红斑、瘙痒、白色分泌物），酮康唑可抑制真菌细胞膜合成，丙酸氯倍他索能快速缓解红肿瘙痒。需通过真菌镜检确诊后使用，避免滥用激素加重感染。二、禁忌与风险提示非真菌感染禁用：如细菌感染、滴虫感染、过敏体质者，或无明确病因的龟头红肿，可能导致激素依赖性皮炎、皮肤萎缩、继发感染等。严禁自行涂抹，尤其是儿童、孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。