中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
治疗前列腺手术主要包括经尿道前列腺电切术、激光切除术等微创方式，适用于药物治疗无效的前列腺增生患者，术后需配合导尿护理与康复训练。一、手术适用人群与类型良性前列腺增生（BPH）：当排尿困难、尿频尿急等症状严重影响生活质量，且药物治疗效果不佳时，需考虑手术干预。中国泌尿外科指南指出，约15%~20%的BPH患者需手术治疗。前列腺癌：早期局限性前列腺癌可通过根治性手术切除病灶，术后需结合内分泌治疗降低复发风险。微创技术为主：经尿道前列腺电切术（TURP）是传统金标准，经尿道激光剜除术（HoLEP）因创伤小、恢复快成为近年优选。
进行房事时无法勃起（医学称勃起功能障碍）可能由心理压力、生理疾病或生活方式等因素导致，需结合具体情况排查原因并科学干预。一、心理性勃起障碍长期焦虑、抑郁或房事时过度紧张、压力过大会抑制性功能，人体交感神经兴奋时肾上腺素分泌增加，会竞争性抑制阴茎血管扩张所需的一氧化氮释放[1]。此外，对性生活的错误认知（如担心表现不佳）形成的恶性循环，也会加重勃起困难。二、器质性病变影响糖尿病、高血压等慢性病会损伤血管与神经，导致阴茎海绵体血流灌注不足；高脂血症引发的动脉粥样硬化，会减少阴茎动脉血流量[2]。此外，前列腺疾病、睾丸功能减退引发激素失衡，也可能造成勃起障碍。
射精痛多因生殖系统炎症、结石梗阻、心理因素或性生活不当引起，需结合伴随症状判断具体病因，及时就医明确诊断。一、感染性因素前列腺炎/精囊炎：细菌或非细菌性炎症刺激前列腺和精囊，射精时肌肉收缩牵拉炎症部位引发疼痛，常伴尿频、尿急或血精。尿道炎/附睾炎：尿道黏膜充血水肿或附睾炎症，射精时尿道和附睾肌肉收缩导致疼痛，可能伴随尿道灼热或阴囊肿胀。二、机械性梗阻尿道结石/狭窄：尿道内结石摩擦或狭窄导致射精通道梗阻，射精时压力骤增引发疼痛，可能出现排尿困难或尿流中断。前列腺增生：老年男性前列腺增生压迫尿道，射精时精液排出受阻，诱发疼痛，常伴随排尿无力或尿不尽感。
包皮上出现疙瘩可能是感染（如念珠菌、细菌）、囊肿（如皮脂腺囊肿）、炎症（如包皮炎）或性传播疾病（如尖锐湿疣）等原因，需结合症状和病史判断，建议及时就医明确诊断。一、常见原因及特征1.感染性疙瘩念珠菌感染：常伴随瘙痒、白色分泌物，疙瘩表面光滑或有白色膜状物，多见于包皮过长者或免疫力低下人群。细菌性炎症：表现为红肿、疼痛、局部发热，疙瘩可能迅速增大，挤压有黄色分泌物，常因卫生习惯不良诱发。2.良性增生性疙瘩皮脂腺异位症：针头大小淡黄色或白色小疙瘩，散在或群集分布，无自觉症状，属于生理性变异，无需治疗。珍珠状阴茎丘疹：环绕冠状沟的珍珠状半透明小丘疹，肤色或淡红色，长期不变，为良性病变，不影响健康。
左侧睾丸不适可能与局部炎症、精索静脉、外伤或心理因素相关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，建议优先排查器质性病变。一、常见原因及典型表现1.慢性附睾炎/睾丸炎多伴随局部坠胀感、隐痛或触痛，疼痛可放射至腹股沟区，按压时疼痛加重。若近期有泌尿系统感染史（如尿道炎、前列腺炎），需警惕炎症蔓延至睾丸。2.精索静脉曲张表现为左侧阴囊内蚯蚓状团块，站立过久或劳累后症状加重，平卧后缓解。超声检查可见精索静脉直径＞2mm，可能影响精子质量。3.睾丸外伤或劳损运动或外力撞击后可能出现局部血肿或软组织挫伤，伴随局部肿胀、淤青或活动受限。长期久坐、骑行等压迫睾丸的行为也可能引发不适。