主任程志安

程志安主任医师

广东省中医院骨科

个人简介

简介：程志安，男，广东省中医院，骨科，医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。1989年大学本科毕业于湖北中医学院，获学士学位；1996年获中山医科大学中西医结合硕士学位；2001年获广州中医药大学骨科博士学位。2002-2003年，德国ESSEN大学医学院学习，博士后，师从广东省名老中医著名骨科专家萧劲夫教授、著名骨科专家刘尚礼教授、林道贤教授等，历任中山大学附属第二医院骨科主治医师、副教授、副主任医师、广东省中医院骨科副教授、副主任医师。教授、主任医师。长期从事脊柱疾病、骨关节疾病、骨质疏松症、创伤骨科及骨肿瘤等骨科疾病的中西医结合临床及研究工作。目前主持国家自然科学基金1项、国家教育部与国家中医药管理局留学归国人员科研课题各1项、广东省自然科学基金与广东省社会发展计划项目各1项。先后完成广东省社会发展计划项目4项，广东省中医药管理局以及中山大学科研课题3项，参与省部级科研项目10余项，发表学术论文40余篇。1999年获国家教育部科技进步三等奖，2004获得中华医学会优秀论文奖。2009年获广州中医药大学科技进步二等奖，2010年获广州中医药大学科技进步一等奖。

擅长疾病

腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出。

TA的回答

问题：左三踝骨折

左三踝骨折是内踝、外踝和后踝均发生骨折的踝关节损伤，多由高能量创伤引起，常伴随韧带损伤，需尽快就医。 **1. 按骨折类型分类** - 旋后外旋型：最常见，外踝螺旋形骨折伴下胫腓韧带撕裂，后踝骨折块较小。 - 旋前外旋型：内踝横行骨折，外踝粉碎性骨折，后踝骨折多为撕脱骨折。 - 旋前外翻型：内踝骨折伴外侧韧带断裂，外踝骨折较少见，后踝常受累。 - 垂直压缩型：高处坠落致胫骨远端关节面骨折，三踝骨折程度较重。 **2. 治疗原则** - 手术治疗：多数患者需手术复位内固定，恢复踝关节解剖结构，固定材料包括钢板、螺钉等。 - 保守治疗：无移位或轻度移位、韧带完整的稳定性骨折可尝试石膏固定，需密切观察。 - 康复治疗：术后6周内避免负重，逐步进行踝部活动度和肌力训练，恢复需3~6个月。 **3. 特殊人群注意事项** - 老年人：骨质疏松风险高，术后需加强营养支持，预防深静脉血栓，康复训练需更缓慢。 - 儿童：骨骺未闭合，手术需避免损伤骨骺，多采用弹性固定或微创技术，愈合较快。 - 糖尿病患者：伤口愈合慢，需严格控制血糖，术后感染风险高，需预防性使用抗生素。 **4. 并发症与预防** - 创伤性关节炎：关节面不平整或复位不良易发生，术后定期复查，早期功能锻炼可降低风险。 - 深静脉血栓：术后卧床期间需进行踝泵运动，必要时使用抗凝药物，预防血栓形成。 - 感染：手术切口感染率约2%~5%，术前皮肤准备、术中无菌操作及术后换药是关键预防措施。

问题：脚崴了不肿但是里面有点疼

脚崴后不肿但内部疼痛，通常提示韧带轻微拉伤或关节周围软组织损伤，可能是运动前热身不足、突然扭转动作或长期缺乏运动导致。多数轻微损伤在1~2周内可自行缓解，严重时需及时就医。 1. **韧带轻微拉伤**：韧带是连接骨骼的纤维组织，轻微拉伤时局部充血不明显，仅表现为疼痛。此类损伤需避免剧烈活动，可冷敷减轻局部刺激，休息时抬高患肢促进血液循环。 2. **关节囊或肌腱劳损**：长期缺乏运动或姿势不当可能引发关节囊、肌腱劳损，疼痛多在活动时加重。建议采用弹性绷带适度加压固定，避免过度拉伸，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解炎症。 3. **神经末梢刺激**：崴脚时可能刺激周围神经末梢，导致短暂疼痛。此类情况需减少负重，可适当按摩放松肌肉，避免因疼痛引发步态异常加重损伤。 4. **特殊人群注意**：老年人因肌肉力量减弱、平衡能力下降，轻微崴脚后需警惕隐匿性骨折，若疼痛持续超3天或出现活动受限，应尽快就医。儿童骨骼发育未成熟，恢复能力较强但需避免过早负重，必要时使用医用护具辅助恢复。 5. **预防复发建议**：运动前充分热身，选择合适运动鞋，避免在湿滑或不平路面行走。日常可进行平衡训练增强关节稳定性，降低再次受伤风险。

问题：后背两边肩胛骨痛

后背两边肩胛骨痛可能由肌肉劳损、姿势不良、颈椎病或肩周炎等引起，多数与长期伏案、运动不当相关，及时干预可缓解。 **肌肉劳损或姿势不良**：长期久坐、含胸驼背等导致肩背肌肉紧张，表现为酸痛、僵硬，活动后加重。建议定时起身活动，做拉伸训练，避免长时间保持同一姿势。 **颈椎病或肩周炎**：颈椎退变压迫神经或肩部关节炎症可引发疼痛，常伴随手臂麻木、活动受限。需就医通过影像学检查明确诊断，日常注意颈部保暖，避免突然转头。 **特殊人群提示**：孕妇因体重增加导致姿势改变，易出现肩背负担加重；老年人肌肉力量减弱，需加强关节活动度训练；儿童若长期姿势不良，可能影响骨骼发育，应纠正坐姿并增加户外活动。 **缓解建议**：非药物干预优先，如热敷、轻柔按摩肩背部肌肉，选择硬度适中的枕头维持颈椎自然曲度。若疼痛持续超过一周或伴随其他症状，应及时就医检查。

问题：请问交感型颈椎病能治愈吗？

交感型颈椎病多数情况下可临床治愈，但部分患者可能因个体差异或诱发因素反复。临床治愈指症状缓解、功能恢复且长期无复发，通常需规范治疗与生活管理。 **一、无明确器质性病变的轻症患者**：此类患者多因颈椎退变刺激交感神经，通过改善生活习惯（避免长期低头、规律作息）、物理治疗（如颈椎牵引、热敷）及康复锻炼（如米字操），多数可在1~3个月内缓解症状，实现临床治愈。 **二、合并基础疾病的中度患者**：若伴随高血压、失眠等交感神经紊乱症状，需结合药物（如营养神经类药物）与非药物干预。研究显示，规范治疗后症状改善平均需3~6个月，部分患者可能需长期管理以预防复发。 **三、老年或退行性病变严重者**：颈椎间盘突出、椎管狭窄等结构性改变可能导致症状迁延，治疗周期延长至6~12个月。通过手术解除压迫后，结合术后康复训练，多数患者可恢复正常生活，但需注意避免颈椎过度负重。 **四、特殊人群注意事项**：孕妇、儿童及高龄患者应优先非药物干预，如孕妇可采用温和的颈椎拉伸；儿童需避免不当坐姿，通过纠正习惯改善症状；高龄患者需评估手术耐受性，优先保守治疗。 **核心建议**：交感型颈椎病虽易反复，但通过早期规范治疗、生活方式调整及长期随访，多数患者可实现症状缓解与功能恢复。若出现持续头晕、肢体麻木或症状加重，应及时就医排查病因。

问题：扭到腰了怎么办酸痛？

扭到腰后酸痛通常需分情况处理：急性扭伤后48小时内冷敷缓解肿胀，之后热敷促进循环；若疼痛持续超一周或伴随下肢麻木，需及时就医排查腰椎损伤。 **急性扭伤（48小时内）**：立即停止活动，采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），冰敷每次15-20分钟，每日3-4次，避免直接接触皮肤。 **慢性劳损（超过一周或反复酸痛）**：可局部热敷或外用非甾体抗炎药缓解症状，同时进行温和的腰背肌拉伸（如猫式伸展），避免久坐久站，每30分钟起身活动。 **特殊人群注意**：孕妇、老年人及骨质疏松患者需格外谨慎，建议在医生指导下进行处理，避免自行使用强效药物或剧烈运动。 **就医指征**：若出现下肢无力、大小便失禁、剧烈疼痛无法忍受等情况，应尽快前往正规医疗机构检查，排除骨折或神经损伤。

上一页123下一页