左三踝骨折是内踝、外踝和后踝均发生骨折的踝关节损伤，多由高能量创伤引起，常伴随韧带损伤，需尽快就医。
1. 按骨折类型分类
- 旋后外旋型：最常见，外踝螺旋形骨折伴下胫腓韧带撕裂，后踝骨折块较小。
- 旋前外旋型：内踝横行骨折，外踝粉碎性骨折，后踝骨折多为撕脱骨折。
- 旋前外翻型：内踝骨折伴外侧韧带断裂，外踝骨折较少见，后踝常受累。
- 垂直压缩型：高处坠落致胫骨远端关节面骨折，三踝骨折程度较重。
2. 治疗原则
- 手术治疗：多数患者需手术复位内固定，恢复踝关节解剖结构，固定材料包括钢板、螺钉等。
- 保守治疗：无移位或轻度移位、韧带完整的稳定性骨折可尝试石膏固定，需密切观察。
- 康复治疗：术后6周内避免负重，逐步进行踝部活动度和肌力训练，恢复需3~6个月。
3. 特殊人群注意事项
- 老年人：骨质疏松风险高，术后需加强营养支持，预防深静脉血栓，康复训练需更缓慢。
- 儿童：骨骺未闭合，手术需避免损伤骨骺，多采用弹性固定或微创技术，愈合较快。
- 糖尿病患者：伤口愈合慢，需严格控制血糖，术后感染风险高，需预防性使用抗生素。
4. 并发症与预防
- 创伤性关节炎：关节面不平整或复位不良易发生，术后定期复查，早期功能锻炼可降低风险。
- 深静脉血栓：术后卧床期间需进行踝泵运动，必要时使用抗凝药物，预防血栓形成。
- 感染：手术切口感染率约2%~5%，术前皮肤准备、术中无菌操作及术后换药是关键预防措施。