主任徐哲

徐哲副主任医师

中山大学附属第一医院小儿外科

个人简介

简介：徐哲，男，副主任医师，医学博士，中山大学附属第一医院小儿外科副主任，硕士生导师。1990-1997年就读于中山医科大学七年制硕士，1999-2002年中山大学临床医学博士。医疗专长为小儿泌尿外科、小儿普通外科擅长小儿泌尿外科疾病的诊治，对小儿尿道下裂、肾积水、巨输尿管、重复肾、膀胱外翻等疾病有丰富的临床诊治经验，擅长小儿泌尿系统腹腔镜操作，擅长小儿实体性肿瘤的临床诊治。2009年被评为中山大学附属第一医院“医德医风模范标兵”。2014年7月至9月于德国SLK KLINIKEN师从世界著名的泌尿外科Rassweiller教授学习泌尿系统腹腔镜及机器人手术。2015年于香港威尔士亲王医院获得达芬奇机器人手术执照，至今已经行60例达芬奇下肾积水，1例腔静脉后输尿管，13例胆总管囊肿根治手术,1例胆囊多发结石，胆总管结石手术等共75例达芬奇手术并取得非常好的临床疗效。

擅长疾病

小儿的泌尿系统疾病和小儿恶性实体瘤的诊断与治疗。

TA的回答

问题：小孩疝气怎么办？

小孩疝气需根据年龄、疝内容物类型及症状严重程度选择处理方式。婴幼儿腹股沟疝可先观察至1岁，部分可自行闭合；若发生嵌顿需立即就医。 **婴幼儿腹股沟疝**：多见于男童，表现为腹股沟或阴囊处可复性包块。多数1岁内有自愈可能，建议避免剧烈哭闹、便秘等腹压增高因素，定期复查。 **儿童斜疝**：若2岁后仍未闭合或频繁出现嵌顿，需手术治疗。手术方式包括传统疝修补术、腹腔镜微创手术，术后注意伤口护理，避免剧烈活动1-2周。 **嵌顿疝紧急处理**：若包块突然增大、变硬、疼痛且无法回纳，需立即送医。嵌顿超过4小时可能导致肠管缺血，延误可引发严重并发症。 **特殊注意事项**：早产儿、低体重儿自愈可能性低，建议尽早评估；女孩疝需警惕卵巢、输卵管嵌顿风险，需优先排查。

问题：儿童疝气症状表现是什么

儿童疝气症状表现为腹股沟或阴囊区域出现可复性包块，哭闹、站立或用力时明显，安静或平卧后缩小或消失。 **腹股沟斜疝**：多见于男孩，表现为腹股沟区或阴囊内无痛性包块，质地软且边界清，平卧后可回纳腹腔，嵌顿时包块变硬、疼痛，需紧急就医。 **腹股沟直疝**：常见于老年男性，包块位于腹股沟内侧，站立时出现，平卧后不消失，多无明显疼痛，嵌顿风险较低。 **脐疝**：婴幼儿多见，脐部出现半球形包块，哭闹或用力时增大，安静或平卧后缩小，多数可自愈，少数需手术治疗。 **切口疝**：腹部手术后切口处出现包块，站立或活动时明显，平卧后缩小，可能伴随腹胀、恶心等不适，需手术修复。 **特殊人群提示**：婴幼儿疝气若无嵌顿，可观察至1岁，期间避免剧烈哭闹和便秘；成人疝气建议尽早手术，以降低嵌顿风险；嵌顿时需立即就医，避免肠坏死等严重并发症。

问题：小孩疝气要手术吗

小孩疝气是否需要手术，需根据疝气类型、症状及年龄综合判断。一般2岁内可观察，2岁后或出现嵌顿、疼痛等需手术，具体由医生评估决定。 **1. 婴幼儿腹股沟疝（最常见）** 多数1岁内有自愈可能，可观察至1岁。若疝囊较大、反复突出或出现哭闹不止、呕吐，需及时就医。1岁后未愈或嵌顿风险高时，建议手术。 **2. 脐疝（常见于早产儿）** 多数2岁内自愈，无需手术。若直径>2cm、2岁后未缩小或嵌顿，需评估手术。避免挤压，减少哭闹，降低腹压。 **3. 嵌顿疝（紧急情况）** 无论年龄，嵌顿超过4小时需立即就医。表现为疝块无法回纳、剧烈腹痛、呕吐，可能导致肠坏死。需急诊手术，不可自行按压或等待。 **4. 特殊类型疝（如股疝、白线疝）** 儿童少见，嵌顿风险高，建议尽早手术。需结合影像学检查，由专科医生制定方案。 **温馨提示**：手术年龄以2岁为界，低龄儿童优先保守观察，避免过度干预。术后注意伤口护理，避免剧烈活动，定期复查。

问题：孩子有疝气需要做手术么？

孩子疝气是否需要手术，取决于疝气类型、症状及年龄。**1岁内婴儿部分可自行闭合，1岁以上或出现嵌顿、疼痛等需手术**。 **婴儿疝气（1岁内）**：多数腹股沟疝可观察至1岁，避免哭闹、便秘等腹压增高因素。若肿块持续增大或无法回纳，需及时就医。 **儿童疝气（1岁以上）**：自愈可能性低，建议尽早手术，避免嵌顿风险。手术方式以腹腔镜疝修补术为主，创伤小、恢复快。 **成人疝气**：无论症状轻重，建议手术治疗，因成人疝气嵌顿率高，影响生活质量。 **特殊情况处理**：嵌顿疝需紧急就医，避免肠坏死。手术前需评估心肺功能，排除手术禁忌。术后注意伤口护理，避免剧烈活动，定期复查。

问题：儿童疝气一定要手术么？

儿童疝气不一定要手术，1岁内婴幼儿可观察，多数能自行缓解；超过1岁未愈、出现嵌顿或疼痛的需手术。 **1岁内婴幼儿疝气**：多数为先天性腹壁薄弱导致，随着生长发育可能自行闭合。需注意避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为，若出现疝内容物不能回纳、局部红肿等嵌顿迹象，应立即就医。 **1-5岁疝气**：自愈可能性低，建议尽早手术。手术方式推荐腹腔镜微创，创伤小、恢复快，术后需注意伤口护理，避免剧烈活动1-2周。 **5岁以上疝气**：无论是否嵌顿，均建议手术。儿童疝气长期不处理可能影响睾丸发育或导致肠梗阻，手术可有效预防并发症，术前需完成血常规、凝血功能等基础检查。 **特殊情况处理**：早产儿、低体重儿需延长观察至矫正月龄，若疝囊较大或反复嵌顿，应提前评估手术时机。成人疝气虽未纳入儿童范畴，但儿童期未愈者成年后仍需手术干预。

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