主任徐哲

徐哲副主任医师

中山大学附属第一医院小儿外科

个人简介

简介：徐哲，男，副主任医师，医学博士，中山大学附属第一医院小儿外科副主任，硕士生导师。1990-1997年就读于中山医科大学七年制硕士，1999-2002年中山大学临床医学博士。医疗专长为小儿泌尿外科、小儿普通外科擅长小儿泌尿外科疾病的诊治，对小儿尿道下裂、肾积水、巨输尿管、重复肾、膀胱外翻等疾病有丰富的临床诊治经验，擅长小儿泌尿系统腹腔镜操作，擅长小儿实体性肿瘤的临床诊治。2009年被评为中山大学附属第一医院“医德医风模范标兵”。2014年7月至9月于德国SLK KLINIKEN师从世界著名的泌尿外科Rassweiller教授学习泌尿系统腹腔镜及机器人手术。2015年于香港威尔士亲王医院获得达芬奇机器人手术执照，至今已经行60例达芬奇下肾积水，1例腔静脉后输尿管，13例胆总管囊肿根治手术,1例胆囊多发结石，胆总管结石手术等共75例达芬奇手术并取得非常好的临床疗效。

擅长疾病

小儿的泌尿系统疾病和小儿恶性实体瘤的诊断与治疗。

TA的回答

问题：小儿急性肠套叠的典型表现

小儿急性肠套叠典型表现为阵发性哭闹（持续10-20分钟，间隔10-20分钟）、呕吐（初为奶汁，后含胆汁）、果酱样血便（发病6-12小时后常见）、腹部包块（右下腹腊肠样），部分患儿伴面色苍白、精神萎靡。 **1. 典型症状组合**：阵发性哭闹是最早表现，因肠管痉挛疼痛；呕吐多在发病后1-2小时出现，含胆汁提示梗阻位置较高；果酱样血便为特征性表现，由肠黏膜坏死、血液与黏液混合而成；腹部包块多在右上腹肋缘下触及，呈腊肠样、光滑质硬。 **2. 非典型表现**：部分婴幼儿（尤其是肥胖或脱水患儿）无明显血便，仅表现为持续哭闹、拒奶；成人肠套叠罕见，多伴器质性病变，表现为慢性腹痛、排便习惯改变。 **3. 高危因素患儿表现**：有肠套叠病史、肠息肉、梅克尔憩室的患儿，症状可能更隐匿；免疫功能低下患儿可能无典型哭闹，仅发热、腹胀。 **4. 紧急处理原则**：发病48小时内优先尝试空气灌肠复位，失败或超过48小时需手术治疗；复位后需观察有无血便、腹胀加重，必要时禁食水、补液支持。 **5. 预防与护理**：添加辅食期间需循序渐进，避免突然增加量；若出现不明原因哭闹、呕吐，及时就医。

问题：小孩疝气怎么治？

小孩疝气治疗需根据年龄和病情选择方案：1岁内可观察，1岁后建议手术，嵌顿时需紧急就医。 **保守观察适用于1岁内婴幼儿**：若疝气包块可自行回纳，无持续疼痛，可暂不手术，但需避免孩子剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为，定期复诊。 **手术治疗是主要根治手段**：1岁后未自愈或出现嵌顿风险（如包块无法回纳、哭闹不止、呕吐）时，建议手术。手术方式包括传统疝修补术和腹腔镜微创手术，具体由医生评估决定。 **嵌顿疝需紧急处理**：若发现疝气包块变硬、疼痛加剧或孩子持续哭闹，可能是嵌顿，需立即就医，避免肠管缺血坏死。 **术后护理要点**：手术孩子需注意休息，避免剧烈活动，保持伤口清洁干燥，饮食清淡易消化，遵医嘱定期复查。

问题：宝宝疝气是什么病

宝宝疝气是因腹壁薄弱处或腹膜鞘状突未闭合，腹腔内器官（如肠管）经薄弱点突出形成的疾病，多见于婴幼儿，尤其3岁内高发。 **一、先天性疝气** 主要因胎儿期腹膜鞘状突未闭合，男婴发生率约1-5%，女婴更低。早产儿、低体重儿风险更高，通常无需紧急手术，多数可在1岁内自行闭合。 **二、后天性疝气** 多因腹壁肌肉发育不完善或长期腹压增高（如哭闹、便秘）诱发，男女发病无差异。肥胖、慢性咳嗽儿童需警惕，若肿块持续增大或嵌顿需及时就医。 **三、典型症状** 腹股沟区或脐部出现可复性包块，哭闹、站立时增大，安静或平卧时缩小。嵌顿时包块变硬、疼痛、呕吐，需立即就医。 **四、治疗原则** 1. 非手术干预：1岁内婴儿可观察，使用疝气带辅助固定，避免剧烈哭闹和便秘。 2. 手术治疗：1岁后未闭合或出现嵌顿、包块增大者，需行疝修补术，3岁内为最佳手术时机。 **五、家庭护理** 避免宝宝长时间哭闹，及时处理便秘；发现包块突出时轻柔推回，若嵌顿2小时未缓解，立即送医。术后注意伤口护理，避免剧烈活动。

问题：孩子脐疝了怎么办的？

孩子脐疝多数在1~2岁内自然闭合，无需特殊治疗。若疝囊较大或2岁后未闭合，需就医评估。日常护理以避免腹压增高为主，如减少哭闹、保持排便通畅。 **1. 自然闭合型脐疝**：多见于婴幼儿，尤其是早产儿或低体重儿。疝囊通常较小，直径多<2cm，哭闹或站立时增大，安静时缩小。多数无需干预，家长需观察疝囊大小变化及是否出现嵌顿（如疝囊变硬、孩子剧烈哭闹、呕吐），嵌顿时需紧急就医。 **2. 需干预型脐疝**：若疝囊直径>2cm，或2岁后仍未闭合，或伴随局部疼痛、红肿、排便困难，需由儿科或小儿外科医生评估。可能的干预方式包括使用疝气带辅助或手术修补（通常为腹腔镜微创手术，安全性高）。 **3. 日常护理要点**：避免孩子长时间剧烈哭闹，减少腹压增高行为；保持脐部清洁干燥，避免摩擦导致破损；饮食均衡，预防便秘，排便时避免过度用力；若发现疝囊突然增大、变硬或孩子持续哭闹，需立即就医。 **4. 特殊情况处理**：早产儿或有其他基础疾病的孩子，建议定期儿科随访，由医生评估疝的进展。家长需注意区分正常生理现象与病理情况，切勿自行按压或强行复位疝囊，以免造成局部损伤或感染。

问题：小孩如果有脐疝的情况下应该怎么办。

小孩脐疝多数在1-2岁内自行闭合，无需特殊治疗。若2岁后未闭合或出现异常，需就医评估。日常护理中，避免过度哭闹、便秘等增加腹压的行为，保持脐部清洁干燥。 对于无症状的婴幼儿脐疝，无需特殊处理。家长应注意避免孩子长时间哭闹、剧烈咳嗽或便秘，这些情况会增加腹压，可能导致疝内容物突出。 若脐疝出现局部红肿、触痛或孩子哭闹不止，需警惕嵌顿风险，应立即就医。嵌顿可能导致肠管缺血，延误处理会危及健康。 2岁以上仍未闭合的脐疝，建议到儿科或小儿外科就诊。医生可能通过超声检查评估疝囊大小和腹壁缺损情况，必要时考虑手术治疗。 日常生活中，家长可观察疝囊大小变化，避免孩子用手揉搓或按压疝区。穿着宽松衣物，减少局部摩擦，保持脐部皮肤清洁干燥，预防感染。

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