主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:干性坏疽与湿性坏疽的区别有哪些

干性坏疽与湿性坏疽是两种不同类型的组织坏死,核心区别在于病因、发生部位、临床表现、处理方式及预后,前者多因动脉阻塞致缺血坏死,后者常伴静脉回流障碍或感染。 病因与诱因 干性坏疽主要因动脉阻塞(如动脉硬化、血栓、栓塞)导致血流中断,组织缺血坏死,常见于老年人或动脉硬化患者;湿性坏疽则多因静脉回流受阻(如静脉血栓、静脉曲张)或合并感染(如糖尿病足、外伤感染),继发于与外界相通的器官(肺、肠)或长期淤血部位(压疮)。 好发部位 干性坏疽多见于四肢末端(如下肢),因下肢动脉易硬化狭窄;湿性坏疽除四肢(如糖尿病足、压疮感染),还常见于内脏(如肺炎坏疽、肠梗阻坏疽)、子宫(流产后感染)等与外界相通或易淤血的部位。 临床表现 干性坏疽:坏死组织干燥、皱缩、呈黑色,与健康组织分界清晰,疼痛轻(动脉阻塞致神经血供差),无明显感染症状;湿性坏疽:坏死组织湿润、肿胀,呈污黑/灰绿色,伴恶臭,分界不清,剧痛,常伴发热、寒战等全身感染表现。 处理原则 干性坏疽:优先改善循环(抗血小板药如阿司匹林、扩血管药如前列地尔),必要时手术(动脉旁路移植);湿性坏疽:立即抗感染(广谱抗生素如头孢类),清创引流,控制感染后评估是否截肢(严重感染扩散)。 特殊人群注意事项 老年人(动脉硬化)需控血压血脂防干性坏疽;糖尿病患者(高血糖致微循环障碍)需严格控糖、防足部溃疡感染;长期卧床者(瘫痪、昏迷)需勤翻身防压疮,避免湿性坏疽扩散。

问题:小孩手被门夹肿了能动吗

小孩手被门夹肿后能否活动,需根据损伤程度判断。若仅轻微肿胀、无明显疼痛和活动受限,可尝试轻柔活动;若疼痛剧烈、活动明显受限或肢体畸形,应避免活动并及时就医。 一、轻微夹伤(仅软组织肿胀)。此类夹伤通常仅造成皮下组织挫伤,局部表现为轻度肿胀、触痛。可允许轻柔活动,但疼痛明显时需暂停;活动范围以不加重疼痛为宜,避免提重物或反复用力。受伤后48小时内冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时),减少肿胀;抬高患肢至心脏水平以上,促进血液回流。婴幼儿家长需观察是否持续哭闹、肢体不动,出现异常及时就医。 二、中度夹伤(关节或轻微骨折可能)。若夹伤后肿胀迅速加重,手指活动时剧痛或无法弯曲伸直,可能提示关节扭伤或轻微骨裂。此时应严格避免活动,防止损伤扩大;可用弹性绷带轻轻固定手指(注意松紧适度);尽快由家长陪同就医,通过X线检查明确是否骨折,避免延误治疗。 三、特殊人群注意事项。婴幼儿(<3岁):由于无法准确表达疼痛,夹伤后可能持续哭闹、肢体不动或拒绝触碰。家长需避免强行检查,观察手指皮肤颜色、温度及活动情况,异常时立即就医。有既往关节病史的儿童:夹伤可能诱发炎症加重,优先温和冷敷,避免负重,密切观察72小时肿胀变化,无改善联系医生。 四、紧急就医指征。出现以下情况需立即停止活动并送医:手指畸形、剧痛持续加重、肢体完全无法活动、皮肤颜色变紫/苍白或水疱;此类情况提示骨折、血管/神经损伤,需专业评估治疗,避免长期功能障碍。

问题:膝盖摔伤了、破皮应该怎么办

膝盖摔伤破皮后,应立即进行伤口清洁、止血、消毒处理,浅表伤口可自行护理,较深伤口或出现感染迹象需及时就医。 一、紧急处理核心步骤 伤口清洁:立即用生理盐水轻柔冲洗伤口,去除泥沙、灰尘等异物,避免用手直接触碰,防止感染。儿童需由家长稳定肢体,避免哭闹时动作不稳加重伤口。 止血操作:若伤口少量出血,用干净纱布或毛巾轻压伤口5-10分钟止血,持续出血或伤口呈喷射状时,抬高患肢并尽快就医。 消毒保护:用碘伏消毒伤口周围皮肤,避免使用酒精等刺激性消毒剂,消毒后覆盖无菌纱布,保持伤口干燥,避免摩擦。 二、按伤口类型分情况处理 浅表擦伤:仅表皮破损且无明显出血时,清洁后每日用碘伏消毒1次,无需包扎,暴露伤口保持干燥即可。儿童皮肤娇嫩,家长需用无菌棉签蘸取碘伏轻柔擦拭,避免涂抹过厚。 较深撕裂伤:伤口可见真皮组织或出血不止时,消毒后立即就医,由医护人员评估是否需缝合及注射破伤风疫苗。老年人愈合能力较弱,此类伤口需特别注意,避免延误治疗。 三、异物与特殊情况管理 异物残留处理:若伤口内有异物(如砂石、玻璃碎片)无法冲洗去除,切勿强行挖掘,用生理盐水冲洗后立即就医,由专业人员处理。糖尿病患者因血糖高易引发感染,需同步监测血糖。 特殊人群护理:儿童避免使用刺激性药物,清洁后用无菌纱布覆盖,每日更换并观察红肿情况;老年人需减少活动,保持伤口干燥,出现渗液或异味时及时就医;糖尿病患者需严格控制血糖,伤口愈合期间避免剧烈运动。

问题:右侧小肚子疼什么原因

右侧小肚子疼的常见原因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病,需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。 一、消化系统疾病 急性阑尾炎是最常见的急腹症,典型表现为转移性右下腹痛(初期脐周隐痛,数小时后固定于右下腹),伴恶心、呕吐、发热,血常规白细胞常升高。需注意:孕妇腹痛位置偏高,老年人症状隐匿,需结合超声或CT鉴别。 二、泌尿系统疾病 右侧输尿管结石可引发突发性右下腹绞痛,向会阴部放射,伴血尿、恶心,CT或超声可见结石影;膀胱炎多伴尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞。糖尿病患者感染风险高,需加强血糖监测。 三、女性生殖系统急症 育龄女性突发右侧剧痛,伴停经、阴道出血,需警惕宫外孕(异位妊娠),内出血可致休克,需紧急手术。右侧卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈腹痛,伴恶心呕吐,超声可明确,延误可致囊肿坏死。 四、腹壁及肌肉问题 运动后腹肌拉伤局部压痛明显,活动时加重,休息后缓解;带状疱疹早期沿神经分布疼痛(针刺样),2-3天后出现红斑水疱,需抗病毒治疗(如阿昔洛韦)。 五、其他少见急症 右侧肺炎/胸膜炎疼痛放射至腹部,伴咳嗽、发热,胸部CT可见炎症;腹主动脉瘤多见于老年高血压患者,突发撕裂样腹痛,伴血压下降,需急诊介入治疗。 特殊人群提示:孕妇、老年人及糖尿病患者症状不典型,需尽早就医;儿童腹痛伴发热、呕吐,需排除肠套叠等。出现持续剧痛、高热、血压下降时,立即拨打急救电话。

问题:外伤伤口发痒是长肉还是感染了

外伤伤口发痒可能是组织愈合的正常生理反应,也可能是感染、过敏或异物刺激等异常情况,需结合具体表现鉴别。 正常愈合期的痒感机制 伤口愈合过程中,成纤维细胞、血管内皮细胞增殖及神经末梢再生会释放组胺、5-羟色胺等炎症介质,刺激神经纤维产生痒感,此为组织修复的正常生理反应。通常伴随伤口结痂缩小、无异味、红肿逐渐消退,且瘙痒程度随愈合进展减轻。 感染性瘙痒的典型表现 感染性瘙痒多伴随异常症状:伤口红肿范围扩大、疼痛加剧,出现黄色脓性渗液或异味,局部皮肤温度升高,严重时可伴发热、淋巴结肿大。实验室检查可见白细胞升高,需警惕金黄色葡萄球菌等致病菌感染。 过敏或异物刺激的痒感特点 若伤口接触消毒剂(如碘伏)、敷料(如胶布)或缝线等异物,可能引发过敏反应,表现为局部瘙痒、皮疹或水疱;清创不彻底导致异物残留(如玻璃碎片)也会持续刺激组织,引起慢性瘙痒,需排查异物来源。 特殊人群的注意事项 糖尿病患者因神经病变及免疫力低下,感染性瘙痒发生率高,需严格控糖并加强创面护理;儿童皮肤敏感,痒感可能更明显但感染症状易隐匿,需观察渗液变化;老年人愈合延迟,瘙痒可能与慢性炎症相关,避免搔抓以防溃疡。 处理与就医建议 日常护理:避免抓挠,可用冷敷缓解痒感;正常愈合期无需特殊用药;感染时外用莫匹罗星软膏,过敏需停用可疑物品并涂抹糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏)。出现渗液脓性、发热或瘙痒持续加重,应及时就医。

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