干性坏疽与湿性坏疽的区别有哪些

干性坏疽与湿性坏疽是两种不同类型的组织坏死，核心区别在于病因、发生部位、临床表现、处理方式及预后，前者多因动脉阻塞致缺血坏死，后者常伴静脉回流障碍或感染。

病因与诱因

干性坏疽主要因动脉阻塞（如动脉硬化、血栓、栓塞）导致血流中断，组织缺血坏死，常见于老年人或动脉硬化患者；湿性坏疽则多因静脉回流受阻（如静脉血栓、静脉曲张）或合并感染（如糖尿病足、外伤感染），继发于与外界相通的器官（肺、肠）或长期淤血部位（压疮）。

好发部位

干性坏疽多见于四肢末端（如下肢），因下肢动脉易硬化狭窄；湿性坏疽除四肢（如糖尿病足、压疮感染），还常见于内脏（如肺炎坏疽、肠梗阻坏疽）、子宫（流产后感染）等与外界相通或易淤血的部位。

临床表现

干性坏疽：坏死组织干燥、皱缩、呈黑色，与健康组织分界清晰，疼痛轻（动脉阻塞致神经血供差），无明显感染症状；湿性坏疽：坏死组织湿润、肿胀，呈污黑/灰绿色，伴恶臭，分界不清，剧痛，常伴发热、寒战等全身感染表现。

处理原则

干性坏疽：优先改善循环（抗血小板药如阿司匹林、扩血管药如前列地尔），必要时手术（动脉旁路移植）；湿性坏疽：立即抗感染（广谱抗生素如头孢类），清创引流，控制感染后评估是否截肢（严重感染扩散）。

特殊人群注意事项

老年人（动脉硬化）需控血压血脂防干性坏疽；糖尿病患者（高血糖致微循环障碍）需严格控糖、防足部溃疡感染；长期卧床者（瘫痪、昏迷）需勤翻身防压疮，避免湿性坏疽扩散。