主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:12mm结石可以排出吗

12mm结石能否排出需综合多方面因素判断,包括结石部位(肾脏、输尿管、膀胱结石排出难易不同)、患者自身情况(年龄、性别、生活方式、病史等),若经观察未排出应及时采取医疗干预措施。 1.结石部位 肾脏结石:肾脏内直径12mm的结石,由于肾盂输尿管连接部等解剖结构的限制,自行排出相对较难。正常输尿管内径约4-7mm,12mm的结石很难通过输尿管自然排出。但如果患者年轻、身体状况良好、没有基础疾病,且结石表面光滑,可能存在一定概率排出,但概率较低。对于儿童患者,肾脏结构和功能尚未完全发育成熟,12mm结石排出的可能性更小,因为儿童输尿管更细,且身体各方面代偿能力相对较弱。 输尿管结石:输尿管不同部位内径有差异,输尿管上段内径约6-7mm,中段约4-5mm,下段约3-4mm,12mm结石在输尿管内更难自行排出,几乎没有自行排出的可能,需要积极干预治疗。 膀胱结石:膀胱结石直径12mm,相对来说有一定排出可能性,但也受到膀胱颈部等因素影响。如果膀胱颈部无梗阻等异常情况,部分患者可能通过增加饮水量、适度运动等方式促进结石排出,但也不是绝对能排出。对于老年男性患者,常合并前列腺增生等疾病,膀胱结石排出会更困难,因为前列腺增生可能导致尿道阻力增加,影响结石排出。 2.患者自身情况 年龄:年轻人身体机能相对较好,新陈代谢快,肾脏等器官的排泄功能相对较强,可能比老年人更有希望排出12mm结石,但这也不是绝对的,还需结合结石部位等因素。儿童由于身体处于生长发育阶段,泌尿系统结构和功能尚未完善,12mm结石排出难度大。 性别:一般来说性别对12mm结石能否排出影响相对较小,但男性如果存在前列腺疾病等情况,会增加结石排出难度;女性相对男性尿道较宽等,可能在一定程度上有相对优势,但这不是绝对的决定因素。 生活方式: 饮水量:每日饮水量不足会导致尿液浓缩,不利于结石排出。如果能保证每日饮水量在2000-3000ml以上,对于促进12mm结石排出有帮助。比如每天定时饮水,分多次饮用,保持尿液稀释状态,有利于冲刷泌尿系统,帮助结石移动。但如果本身有心脏功能不全等疾病,大量饮水需谨慎,要根据心功能情况调整饮水量,避免加重心脏负担。 运动:适度运动如跳绳、跑步等有助于结石排出。但对于一些特殊人群,如患有骨质疏松症的患者,过度运动可能会加重骨骼损伤,需选择合适的运动方式和强度。例如骨质疏松患者可以选择散步等相对温和的运动方式,同时配合运动促进结石排出。 病史:如果患者有泌尿系统梗阻性疾病病史,如既往有输尿管狭窄等情况,12mm结石排出的可能性更低。因为梗阻本身就影响尿液正常流通,结石更难通过狭窄部位。如果患者有泌尿系统感染病史,炎症可能导致输尿管水肿等情况,进一步阻碍结石排出。 总之,12mm结石能否排出不能一概而论,需要综合考虑结石部位、患者自身的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素。如果经过一段时间观察结石仍未排出,应及时采取进一步的医疗干预措施,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方法。

问题:微创手术后伤口一般多久可以痊愈

微创手术伤口不同部位愈合时间有差异,头面部约5至7天基本愈合,下腹部、会阴部约7至9天,胸部等部位约7至10天,四肢约10至14天,老年人、糖尿病患者、肥胖者、营养状况不佳人群因自身状况影响伤口愈合需注意相应事项,感染、伤口护理、自身基础疾病等因素也会影响愈合需应对。 一、不同部位微创手术伤口的大致愈合时间 1.头面部微创手术伤口:头面部血运丰富,伤口愈合相对较快,一般5~7天可基本愈合。例如眼部、面部的微创手术,因局部血液循环良好,组织修复能力较强,通常较短时间即可达到初步愈合状态。 2.下腹部、会阴部微创手术伤口:此类部位伤口愈合时间约7~9天。下腹部和会阴部的组织血供情况适中,在合理护理下,一般一周左右可逐步愈合。 3.胸部、上腹部、背部、臀部微创手术伤口:愈合时间大约为7~10天。这些部位的组织修复受局部血运等因素影响,通常一周到十天左右能基本愈合。 4.四肢微创手术伤口:四肢的血液循环相对躯干等部位稍差,伤口愈合时间较长,约10~14天。若涉及骨折部位的微创手术,伤口愈合时间可能会更长,需根据骨折恢复等综合判断。 二、特殊人群对伤口愈合时间的影响及注意事项 1.老年人:老年人机体代谢减缓,细胞修复能力下降,伤口愈合时间可能较年轻人延长。此类人群需注重加强营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以促进伤口愈合,同时要密切观察伤口情况,防止感染等并发症发生。 2.糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响伤口的愈合过程,易导致伤口愈合延迟甚至感染等问题。这类人群需严格控制血糖水平,维持血糖稳定在合理范围,同时加强伤口的清洁与护理,定期监测伤口状况。 3.肥胖患者:肥胖患者由于脂肪层较厚,局部血运可能相对欠佳,且肥胖带来的代谢等方面的影响可能干扰伤口愈合,伤口愈合时间可能延长。此类人群需注意控制体重,在伤口护理上要更加细致,保持伤口周围清洁干燥,避免因肥胖相关因素导致伤口愈合不良。 4.营养状况不佳人群:营养不良会影响伤口愈合所需的物质基础,如蛋白质缺乏会影响胶原蛋白合成等,从而延长伤口愈合时间。这类人群应合理调整饮食,保证摄入足够的营养物质,必要时可在医生指导下进行营养补充。 三、影响伤口愈合的其他因素及应对 1.感染因素:伤口发生感染是影响愈合时间的重要因素。无论是何种部位的微创手术伤口,一旦发生感染,会明显延长愈合时间,甚至可能导致伤口不愈合等严重情况。因此要保持伤口清洁,定期换药,若出现红、肿、热、痛或分泌物异常等感染迹象,需及时就医处理。 2.伤口护理情况:良好的伤口护理是促进愈合的关键。保持伤口局部干燥、避免外力牵拉等都有助于伤口正常愈合。例如术后要按照医生要求定期对伤口进行消毒、换药等操作,遵循正确的护理规范。 3.自身基础疾病:除了糖尿病等特殊人群相关疾病外,其他基础疾病如心血管疾病等也可能通过影响机体的血液循环等方面间接影响伤口愈合。患者需积极控制自身基础疾病,维持机体的正常生理功能,以利于伤口顺利愈合。

问题:指甲被砸了里面有淤血肿了怎么办

指甲被砸伤后,首先在受伤初期24-48小时内进行冷敷(儿童注意避免冻伤)并抬高患肢;接着观察肿胀淤血程度、是否有伤口等伤情;后续若淤血范围不大可等待自然吸收,若严重则需就医;不同人群有特殊情况,儿童要更细心观察避免再次受伤且操作轻柔,成年人有基础病要注意感染情况,总之要根据具体情况处理,初期非药物干预重要且需密切观察伤情变化及时就医。 一、受伤初期的紧急处理 (一)冷敷 在指甲被砸伤后的24-48小时内,可进行冷敷。使用冰袋或毛巾包裹的冰块敷在受伤的指甲上,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管,减少局部的出血和肿胀,缓解疼痛。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和冰块与皮肤的接触方式,避免冻伤,可将冰块用毛巾包裹后再进行冷敷。 (二)抬高患肢 受伤后应尽量将受伤的手指或脚趾抬高,高于心脏水平位置。这样可以促进血液回流,减轻肿胀。例如,手指受伤时,可以用另一只手将受伤手指抬高,避免下垂。对于儿童,家长要帮助其保持患肢抬高的姿势。 二、观察伤情 (一)肿胀和淤血程度 密切观察指甲下淤血和肿胀的情况。如果淤血范围较小,肿胀程度较轻,可先进行家庭护理;如果淤血范围迅速扩大,肿胀明显加重,甚至出现剧烈疼痛、手指或脚趾活动受限等情况,可能需要及时就医。对于儿童,由于其表达能力有限,家长更要仔细观察其受伤部位的反应,如是否频繁哭闹、拒绝活动受伤的肢体等。 (二)是否有伤口 检查指甲周围是否有伤口。如果有伤口,要进行清洁和消毒处理,防止感染。可以用生理盐水冲洗伤口,然后用碘伏消毒。对于儿童,伤口的处理要更加轻柔,避免引起儿童的恐惧和抗拒。 三、后续处理 (一)等待自然吸收 如果淤血范围不大,肿胀逐渐消退,一般情况下淤血会随着时间推移逐渐被身体吸收。在此期间,要保持受伤部位的清洁,避免再次受伤。可以适当进行一些轻柔的活动,但要避免过度使用受伤的手指或脚趾。对于儿童,要限制其过度活动受伤的肢体,防止加重损伤。 (二)就医治疗 如果指甲下淤血严重,肿胀疼痛剧烈,或者出现指甲与甲床分离等情况,应及时就医。医生可能会根据情况进行相应的处理,如在无菌操作下进行穿刺引流淤血等。对于儿童,就医时要安抚儿童的情绪,配合医生的检查和治疗。 四、不同人群的特殊情况 (一)儿童 儿童指甲被砸伤后,由于其新陈代谢相对较快,淤血吸收可能会相对较快,但家长要更加细心观察。儿童活泼好动,要特别注意避免其再次碰撞受伤部位。在处理过程中,要使用儿童适用的温和的消毒产品,操作要轻柔,减少儿童的不适。 (二)成年人 成年人指甲被砸伤后,要根据自身的身体状况和受伤程度进行处理。如果本身有一些基础疾病,如糖尿病等,要更加注意受伤部位的感染情况,因为糖尿病患者伤口感染的风险较高。如果受伤后恢复不佳,要及时复诊。 总之,指甲被砸伤后要根据具体情况进行相应的处理,初期的冷敷、抬高患肢等非药物干预很重要,同时要密切观察伤情变化,必要时及时就医。

问题:伤口缝合后多久可以拆线

不同部位伤口拆线时间不同头面颈部4-5天、下腹部会阴6-7天、胸背上腹背臀7-9天、四肢10-12天减张缝合14天,影响因素有年龄营养状况伤口情况缝合材料,特殊人群儿童要安抚情绪轻柔操作,老年人关注基础疾病灵活调整时间,糖尿病患者需严格控血糖再拆线。 头、面、颈部:一般在术后4-5天拆线,因为这些部位血液循环丰富,伤口愈合相对较快。例如头面部的伤口,由于局部组织代谢活跃,营养供应充足,愈合进程较快。 下腹部、会阴部:术后6-7天拆线,该部位的血液循环情况适中,愈合时间相对头颈部稍长,但一般6-7天也可达到较好的愈合状态以拆线。 胸部、上腹部、背部、臀部:术后7-9天拆线,这些部位的组织愈合速度较头颈部慢一些,7-9天伤口可基本达到拆线要求。 四肢:术后10-12天拆线,四肢的血液循环相对躯干等部位稍差,所以愈合时间较长,通常需要10-12天。 减张缝合:一般术后14天拆线,减张缝合的伤口张力较大,需要更长时间来保证伤口的牢固愈合。 影响拆线时间的因素 年龄:儿童的伤口愈合速度相对较快,但是儿童皮肤娇嫩,在拆线时要更加轻柔;老年人伤口愈合能力下降,尤其是合并有糖尿病等基础疾病的老年人,拆线时间可能需要适当延长,因为糖尿病患者伤口愈合容易受血糖水平影响,血糖控制不佳会延缓伤口愈合。例如,有糖尿病病史的老年人伤口拆线时间可能需要延长至14天甚至更久。 营养状况:营养不良的患者,如蛋白质摄入不足等,会影响伤口的愈合,这类患者拆线时间应适当推迟。因为蛋白质是伤口愈合过程中形成新组织的重要原料,缺乏蛋白质会使伤口愈合延迟。 伤口情况:如果伤口出现感染、红肿、渗液等情况,应提前拆线进行引流等处理,不能按照常规时间拆线,感染会严重影响伤口的愈合进程,此时需要及时处理感染问题来促进伤口恢复。 缝合材料:使用可吸收缝线的伤口,一般不需要拆线,但如果是不可吸收缝线则需要按时拆线。可吸收缝线会在一定时间内自行降解吸收,而不可吸收缝线需要人为拆除。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童在拆线时要安抚其情绪,避免因哭闹导致伤口受到牵拉等情况。儿童皮肤薄嫩,操作时动作要轻柔,防止损伤皮肤。同时要注意观察儿童伤口愈合情况,由于儿童新陈代谢快,相对愈合可能较快,但也需遵循正常的拆线时间范围进行观察和操作。 老年人:老年人拆线时要格外关注其基础疾病情况,如高血压患者要注意血压稳定,在合适的血压状态下进行拆线操作,避免因血压波动导致头晕等不适。对于行动不便的老年人,要做好护理,确保拆线过程安全,并且要根据其伤口愈合的实际情况灵活调整拆线时间,保证伤口完全愈合良好后再拆线。 糖尿病患者:糖尿病患者拆线前要严格控制血糖,将血糖控制在相对理想的范围(一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖适当控制),这样有利于伤口顺利愈合,然后再按时拆线。如果血糖控制不佳,即使到了常规拆线时间,也不能强行拆线,以免伤口不愈合甚至感染加重。

问题:摔伤伤口怎么快速恢复

伤口处理包括清洁消毒、包扎保护、护理观察、饮食营养及休息活动等方面。清洁用生理盐水等,消毒用碘伏等;包扎选合适材料且方法得当;要保持伤口干燥清洁并观察感染迹象;饮食保证营养均衡;要适当休息减少受伤部位活动。儿童、老年及有基础病史患者需根据自身情况调整相关操作。 消毒:使用碘伏等合适的消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒,从伤口中心向外周环形涂抹。碘伏刺激性相对较小,是较为常用的伤口消毒剂。消毒时要注意范围足够,一般直径应在3-5厘米左右。对于不同年龄的患者,消毒操作的力度和范围把握要适当调整,儿童皮肤娇嫩,消毒时动作要轻柔。 伤口包扎与保护 包扎材料选择:根据伤口的大小和深度选择合适的包扎材料。较小的伤口可以使用创可贴,创可贴要选择透气性好的类型。对于较大较深的伤口,可能需要使用无菌纱布等。儿童患者的伤口包扎要选择柔软、无刺激的材料,避免包扎过紧影响血液循环。 包扎方法:用无菌纱布覆盖伤口后,再用绷带等进行包扎。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则起不到保护作用。对于四肢部位的伤口,包扎后可适当抬高肢体,以促进血液回流,减轻肿胀。有糖尿病等基础病史的患者,要密切关注伤口包扎后的血液循环情况,如发现肢体远端出现苍白、发紫等异常情况,应及时调整包扎。 伤口护理与观察 保持干燥清洁:在伤口恢复期间,要尽量保持伤口的干燥清洁,避免沾水。如果不小心沾水,要及时重新进行消毒和包扎。儿童患者由于活泼好动,家长要注意看护,防止伤口再次沾水或受到污染。 观察伤口情况:密切观察伤口是否有红肿、渗液、发热、疼痛加剧等感染迹象。如果出现感染迹象,如伤口周围明显红肿热痛,有脓性分泌物等,要及时就医。对于老年患者,由于机体免疫力下降,伤口感染的风险更高,更要加强观察。对于有糖尿病等基础疾病的患者,除了观察感染迹象外,还要注意血糖的控制,因为高血糖不利于伤口愈合,感染也会进一步影响血糖的稳定。 饮食与营养支持 营养摄入:保证充足的营养摄入有助于伤口恢复。增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是伤口修复的重要原料。同时,摄入富含维生素C和维生素A的食物,如新鲜的蔬菜水果,维生素C有助于胶原蛋白的合成,维生素A对上皮组织的生长和修复有促进作用。儿童患者正处于生长发育阶段,更需要保证营养均衡,以促进伤口快速恢复。有基础病史如糖尿病的患者,要注意控制糖分的摄入,遵循糖尿病饮食原则,同时保证足够的营养供应促进伤口愈合。 休息与活动 适当休息:受伤后要注意适当休息,减少受伤部位的活动,避免伤口受到进一步的牵拉和摩擦,影响愈合。儿童患者要避免过度玩耍导致伤口复发或加重。对于老年患者,本身活动能力相对较弱,要注意休息的同时,也可在医生指导下进行适当的肢体活动,防止肌肉萎缩,但要避免受伤部位的剧烈活动。有基础病史如心血管疾病的患者,休息时要注意体位的舒适,避免因活动不当引发其他并发症。

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