胃癌手术有哪几种

胃癌手术主要分为根治性手术、姑息性手术和微创手术三大类。其中根治性手术以完整切除肿瘤及周围淋巴结为目标，姑息性手术用于缓解无法根治时的症状，微创手术则通过腔镜技术提升手术精准度与患者恢复效率。

一、根治性手术：根据切除范围分为远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术。远端胃切除适用于胃窦部、胃体下部癌，切除远端2/3-3/4胃组织及区域淋巴结，保留部分胃底和贲门结构；近端胃切除适用于胃体上部、贲门癌，切除近端2/3-3/4胃组织及区域淋巴结，保留胃窦部；全胃切除适用于肿瘤侵犯胃多部位或弥漫性病变，切除整个胃及区域淋巴结，需同期重建消化道。

二、姑息性手术：针对无法根治切除的患者，目的为改善生活质量，主要术式包括胃空肠吻合术（解决幽门梗阻，恢复食物通过）、胃造瘘术（无法经口进食时提供肠内营养支持）及旁路手术（分流梗阻近端与远端消化道）。此类手术需结合放化疗等综合治疗，术后需监测营养状态与并发症风险。

三、微创手术：包括腹腔镜手术和机器人辅助手术，适用于早期胃癌及部分进展期胃癌。腹腔镜手术通过腹壁小孔完成操作，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快特点，需术者具备熟练腔镜操作能力；机器人辅助手术利用机械臂模拟人手精细操作，三维视野提升解剖结构辨识度，适用于复杂解剖区域（如贲门、胃底部）的根治性切除，但其设备成本较高，需由经验团队开展。

四、特殊人群手术策略需个体化调整。老年患者需评估心肺功能储备，优先选择腹腔镜手术以降低全身炎症反应；合并糖尿病、高血压患者需术前严格控制血糖、血压，优化手术时机；有严重基础疾病（如心功能不全）无法耐受大手术者，优先考虑姑息性或腹腔镜手术，术后加强监护与营养支持，避免术后并发症风险。