中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
小宝宝喉炎的主要症状包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难（伴喉鸣、三凹征）、发热及吞咽困难，其中呼吸困难需警惕为急症表现，尤其婴幼儿因气道狭窄易进展迅速。 一、声音嘶哑 声带黏膜充血水肿导致发声时振动异常，表现为声音音调降低、发声费力，严重时完全失声。婴幼儿因无法清晰表达，常通过哭闹时声音变粗、音调异常等方式体现。 二、呼吸道梗阻相关症状 1. 犬吠样咳嗽：夜间或晨起时加重，咳嗽声音似小狗叫声，因气道狭窄导致气流通过受阻，空气振动声带及狭窄气道产生特殊音色。 2. 呼吸困难表现：吸气性喉鸣（高调、持续的喉鸣音，吸气时更明显）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷），提示气道梗阻严重；呼吸频率增快（婴幼儿正常呼吸频率30~40次/分钟，喉炎时可增至50次/分钟以上），伴随呼吸费力、鼻翼扇动。 3. 呼吸节律异常：部分严重病例因缺氧或二氧化碳潴留，出现呼吸暂停、喘息等危险表现，需紧急干预。 三、全身炎症表现 1. 发热：多为轻至中度（体温38℃~39℃），病毒感染（如副流感病毒、腺病毒）常伴随低热，细菌感染（如链球菌）可能高热，部分免疫低下婴幼儿（如早产儿）可无发热。 2. 精神状态改变：烦躁不安、哭闹不止或精神萎靡，提示缺氧或感染加重，严重时可能出现嗜睡、意识模糊。 四、吞咽功能影响 婴幼儿因喉部疼痛或梗阻感，吞咽时出现吞咽困难，表现为拒食、进食时频繁停顿、呛咳，甚至拒绝吞咽唾液，导致流涎增加（口腔分泌物无法正常吞咽）。 五、特殊人群症状特点 1. 进展迅速：婴幼儿气道直径仅成人1/3，黏膜娇嫩，喉炎易在数小时内从轻微嘶哑进展为严重梗阻，数天内可发展为急性喉梗阻，需24小时内密切观察。 2. 合并基础疾病者风险高：有先天性喉软骨发育不良、支气管肺发育不良、早产儿病史的儿童，症状更重，呼吸困难出现更早，恢复周期延长。 3. 前驱症状差异：部分病例无前驱感染表现，直接以喉炎症状起病；部分伴随鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，需结合病原学检查（如血常规、病毒核酸检测）明确病因。
老人一吃饭就呛可能是多种原因引起的，如神经系统、肌肉、咽喉、口腔等方面的问题，也可能是药物副作用导致。需要及时就医，进行全面的身体检查和治疗，同时在医生的指导下进行吞咽训练、饮食调整等，以改善吞咽功能，防止发生吸入性肺炎等并发症。 老人一吃饭就呛可能是多种原因引起的，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因和建议。 1.神经系统问题：神经系统问题可能导致吞咽功能障碍，如脑卒中、帕金森病等。这些疾病会影响大脑对吞咽的控制，导致食物容易误入气管。 2.肌肉问题：肌肉无力或萎缩也可能导致吞咽困难，例如重症肌无力、肌肉营养不良等。 3.咽喉部问题：咽喉部的疾病，如炎症、异物、声带麻痹等，会影响正常的吞咽功能。 4.口腔问题：牙齿缺失、口腔肌肉无力或口腔疾病等可能导致食物难以正常咀嚼和吞咽。 5.药物副作用：某些药物可能会影响神经系统或导致唾液分泌减少，从而增加呛咳的风险。 对于老人一吃饭就呛的情况，建议采取以下措施： 1.就医检查：及时咨询医生或前往医院进行全面的身体检查，包括神经系统、肌肉骨骼系统、咽喉部等方面的检查，以确定具体原因。 2.治疗病因：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体取决于病因。 3.吞咽训练：在医生的指导下，进行吞咽训练可以帮助改善吞咽功能。这可能包括口腔运动训练、吞咽技巧训练等。 4.饮食调整：根据医生的建议，调整饮食的质地和方式。可以选择柔软、易于吞咽的食物，避免过干、过稠或过大的食物块。 5.注意安全：在进食时，要确保老人的姿势正确，头部稍微向前倾斜，以便食物能够顺利进入食管。同时，要密切观察老人的进食情况，避免发生呛咳时引起窒息。 需要注意的是，老人一吃饭就呛可能是严重疾病的信号，如果不及时处理，可能会导致吸入性肺炎等并发症。因此，建议家属密切关注老人的情况，并尽快带老人就医，以便进行准确的诊断和治疗。此外，如果老人有其他健康问题或正在服用药物，应告知医生，以便医生进行综合评估和调整治疗方案。
中耳炎非注射治疗需重点关注疼痛管理、耳部护理、环境调整、饮食与生活习惯及特殊人群护理。这些措施可缓解症状、预防感染加重，促进中耳炎症消退。 一、疼痛管理 1. 非药物干预优先：急性期（48小时内）可采用冷敷缓解耳部疼痛与肿胀，每次15~20分钟，每日3~4次；恢复期（疼痛减轻后）可热敷促进局部血液循环。避免使用成人止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），2岁以下儿童需在医生指导下用药，用药以缓解不适为目的，不建议机械按体温用药。 2. 避免自行用药：儿童尤其婴幼儿禁用刺激性滴耳液，防止鼓膜损伤或感染扩散。 二、耳部护理 1. 清洁与防护：保持外耳干燥清洁，可用干净棉签轻擦外耳道口分泌物，禁止深入耳道；洗澡/游泳时使用耳塞或防水耳罩，避免耳道进水引发感染。 2. 预防鼓膜损伤：避免用力擤鼻，防止鼻腔分泌物逆行进入中耳；儿童需注意避免玩具、异物入耳，防止机械损伤。 三、环境与休息 1. 环境湿度控制：保持室内湿度40%~60%，干燥环境可使用加湿器，避免鼻腔黏膜干燥加重咽鼓管堵塞；避免接触二手烟，烟雾刺激会加重黏膜炎症。 2. 休息与活动：保证每日8~10小时睡眠，避免熬夜；急性期减少剧烈活动，防止耳压波动加重疼痛。 四、饮食与生活习惯 1. 饮食调整：清淡饮食为主，避免辛辣、油炸食物及过烫饮品，减少黏膜刺激；每日饮水1500~2000毫升，保持分泌物稀薄，促进排出。 2. 生活习惯：成人需戒烟，避免因咳嗽、打喷嚏增加中耳压力；过敏体质者需规避过敏原，防止鼻腔黏膜水肿影响咽鼓管功能。 五、特殊人群护理 1. 婴幼儿护理：避免长时间哭闹，频繁哭闹会增加中耳压力；家长可轻拍背部或使用安抚奶嘴缓解不适，避免过度包裹导致头部出汗刺激耳道。 2. 成人基础疾病管理：有鼻窦炎、过敏性鼻炎者需控制基础病，定期清洁鼻腔；糖尿病患者需严格控制血糖，避免免疫力下降加重感染。 3. 孕妇护理：孕期用药需咨询医生，优先非药物干预（如生理盐水洗鼻）；避免仰卧位睡眠，可适当抬高头部减轻耳部压力。
鼻出血（鼻衄）的常见原因包括局部鼻黏膜病变、全身疾病、环境习惯及特殊人群生理特点。其中，鼻黏膜干燥/炎症、外伤及高血压/血液疾病为主要诱因，儿童与老年人因生理差异出血表现不同。 一、局部因素 1. 鼻黏膜干燥：鼻腔黏膜在干燥环境（湿度＜40%）下水分蒸发加速，血管脆性增加，干燥季节（如秋冬）或北方供暖期鼻出血发生率较湿润环境高2.3倍。 2. 鼻黏膜炎症：鼻炎、鼻窦炎刺激鼻黏膜充血肿胀，过敏性鼻炎患者出血风险为普通人群1.8倍，炎症因子破坏血管内皮引发出血。 3. 外伤刺激：挖鼻（儿童占比62%）、用力擤鼻、鼻腔异物或外力撞击，直接损伤鼻黏膜血管，青少年运动撞击也可能导致出血。 4. 鼻腔病变：鼻中隔偏曲处黏膜薄、血管密集，易受气流刺激破损；鼻腔血管瘤、息肉或老年人群需警惕的鼻腔肿瘤，也可引发出血。 二、全身因素 1. 心血管疾病：高血压（未控制者）使鼻腔后部吴氏静脉丛压力升高，高血压患者鼻出血占比约25%，血压波动与出血频率正相关。 2. 血液系统异常：血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、凝血障碍（血友病、维生素K缺乏）影响止血，表现为自发性或难止性出血。 3. 内分泌变化：女性月经期雌激素波动致鼻黏膜充血，孕妇因激素及子宫压迫静脉，鼻出血率约8%，分娩后症状缓解。 三、环境与习惯因素 1. 环境干燥：空气湿度＜40%时鼻黏膜水分蒸发加快，干燥地区居民出血率较湿润地区高30%，北方冬季为高发时段。 2. 不良习惯：长期挖鼻、用力擤鼻破坏鼻黏膜完整性，吸烟（烟雾刺激）增加出血风险，戒烟6个月后出血频率降低40%。 四、特殊人群特点 1. 儿童：鼻黏膜娇嫩且血管丰富，挖鼻、感冒诱发鼻炎是主因，多为单侧前鼻孔少量出血，可自行按压止血。 2. 老年人：高血压、动脉硬化及鼻腔肿瘤风险高，常为单侧后鼻孔大量出血，需排查血压控制及鼻腔病变。 3. 孕妇：激素波动使鼻黏膜充血，建议保持室内湿度40%~60%，出血时前倾低头按压鼻翼5~10分钟止血，避免仰头。
美尼尔综合症（梅尼埃病）的核心表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，属于内耳膜迷路积水导致的特发性疾病，好发于青壮年（20~50岁），女性发病率略高于男性，发作常与疲劳、精神压力、睡眠障碍等因素相关。 一、反复发作性眩晕 1. 典型特征为突然发作的旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向旋转，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状，持续时间多为20分钟~12小时，多数在1~6小时。发作频率个体差异大，早期可能每周或每月发作1次，随病情进展发作频率增加或持续时间延长。青壮年患者多因工作压力、睡眠不足诱发，女性在经期或情绪波动时易发作，老年患者症状可能不典型，需结合听力及影像学检查排除其他病因。 二、波动性听力下降 1. 早期以低频听力损失为主（3000Hz以下），表现为听声音模糊、看电视或交谈时需提高音量，休息后症状可部分缓解；随病程进展听力损失加重并累及高频，最终呈永久性下降。老年患者听力衰退速度可能加快，女性患者因激素波动可能在围绝经期出现听力下降加速，病程久后可能发展为双侧听力损失，影响社交及日常生活。 三、耳鸣及耳胀满感 1. 耳鸣多为持续性低调音（如嗡嗡声、蝉鸣声），常于眩晕发作前加重，发作后减轻或消失。耳胀满感表现为耳内压迫感或沉重感，与膜迷路积水导致的内耳压力增高相关，部分患者描述为“耳朵里塞了棉花”。儿童患者因表达能力有限，需通过家长观察其频繁触摸耳部或抓挠头部等行为判断症状，老年患者可能因耳硬化症等合并症掩盖胀满感，需结合耳镜检查综合评估。 四、特殊人群影响及应对 1. 儿童罕见，若确诊需优先排除先天性内耳发育异常，避免使用耳毒性药物，以手法复位等非药物干预为主；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，需控制原发病同时监测听力变化，发作期需预防跌倒，避免单独外出；妊娠期女性因激素波动可能诱发或加重症状，应减少精神压力，避免劳累，发作期以卧床休息、低盐饮食缓解症状，必要时咨询产科医生评估用药风险。