中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
在服用结核药物期间，喉咙痛时是否可以服用阿莫西林需结合具体情况判断，不可自行决定。若喉咙痛由敏感菌感染引起且无药物过敏史，可在医生指导下短期使用阿莫西林，但需注意药物相互作用及不良反应。 一、结核药物与阿莫西林的相互作用风险。抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）与阿莫西林的主要相互作用集中于代谢途径。利福平是强效肝药酶诱导剂，可能加速阿莫西林代谢，需监测疗效。异烟肼可能增加肝毒性叠加风险，尤其长期用药者，需联合护肝药物。阿莫西林经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。 二、喉咙痛的病因鉴别是关键。喉咙痛可能为病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎、扁桃体炎）、药物不良反应（如利福平致黏膜干燥刺激）或过敏反应。病毒感染无需抗生素，细菌感染需明确诊断后再用抗生素。需通过血常规、咽拭子培养等确认感染类型，避免盲目使用阿莫西林。 三、阿莫西林在结核治疗中的适用条件。仅当喉咙痛确诊为敏感菌感染（如链球菌性咽炎）时，可短期使用阿莫西林。阿莫西林对革兰氏阳性菌作用显著，与结核药物无严重药理冲突。但需注意：1. 需无青霉素过敏史；2. 用药期间监测肝功能（利福平与阿莫西林联用可能增加肝酶升高风险）；3. 疗程通常不超过7-10天，避免长期使用诱导耐药性。 四、特殊人群用药注意事项。儿童需严格按体重计算剂量，避免过量；孕妇在医生评估后可短期使用（妊娠B类）；老年人因肾功能减退，阿莫西林半衰期可能延长，需减少剂量；肝肾功能不全者慎用，必要时监测肾功能及血药浓度。 五、非药物干预优先原则。优先采用温盐水漱口（每日3-4次）、多喝水（每日1500-2000ml）、使用加湿器（保持湿度40%-60%）、避免辛辣/刺激性食物等非药物措施缓解症状。药物干预需严格遵医嘱，不可自行决定，尤其在免疫低下的结核患者中，非药物干预可降低感染加重风险。
咽喉炎快速康复需以非药物干预为基础，结合合理用药、生活方式调整及特殊人群护理，具体方法如下： 一、非药物干预优先缓解症状 1. 足量饮水：每日饮水1500~2000ml，以温水或淡盐水（250ml水+半茶匙盐）为主，分次少量饮用，避免一次性大量饮水引发呛咳。 2. 局部舒缓：用温盐水含漱（每日3~4次）减轻咽喉黏膜水肿，含服无糖润喉糖（如薄荷糖）缓解干燥不适，颈部冷敷（每次15~20分钟，间隔2小时）减轻局部肿胀。 3. 避免刺激：严格禁烟、禁酒，避免辛辣、过烫（＞60℃）食物及刺激性气体，减少咽喉黏膜进一步损伤。 二、合理用药控制感染源 1. 病毒性咽喉炎：无需抗生素，可使用含片类药物缓解局部症状，症状持续超过7天无改善需就医排查合并细菌感染。 2. 细菌性咽喉炎：需在医生指导下使用抗生素，用药前需确认无过敏史，儿童、孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量。 三、针对性调整生活方式 1. 充分休息：保证每日7~9小时睡眠，儿童及青少年避免熬夜，可适当抬高床头（15°~30°）减轻夜间咽喉反流。 2. 环境优化：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器时定期清洁水箱避免霉菌滋生，外出佩戴口罩减少粉尘刺激。 3. 营养支持：增加富含维生素C（猕猴桃、橙子）、维生素B族（瘦肉、全谷物）的食物摄入，避免空腹食用酸性水果（如柠檬）加重咽喉不适。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童：禁止使用成人药物，3岁以下婴幼儿避免含服润喉糖以防窒息，脱水时优先口服补液盐而非果汁。 2. 孕妇：优先采用非药物干预，体温＞38.5℃或症状持续5天以上需就医，避免使用含阿司匹林、喹诺酮类的药物，可选择对乙酰氨基酚缓解发热。 3. 老年人及慢性病患者：需监测基础疾病指标（如血糖、血压），避免因脱水诱发心脑血管意外，合并哮喘者慎用含薄荷的润喉产品，防止支气管痉挛。
服用一粒复方对乙酰氨基酚后，应密切观察症状变化，优先采取非药物措施缓解不适，同时注意药物剂量安全，避免重复用药，特殊人群需额外谨慎，若症状持续或加重需及时就医。 一、密切观察症状变化：每1~2小时测量一次体温，记录体温变化趋势，若服药后体温逐渐下降（如从39℃降至37.5℃以下）且无反复，通常无需过度担忧。需注意扁桃体炎伴随症状是否改善，如咽痛是否减轻、吞咽是否顺畅，同时留意是否出现皮疹、恶心呕吐、腹痛等药物不良反应。 二、规范后续用药原则：对乙酰氨基酚单次剂量通常为300~650mg（以对乙酰氨基酚计），成人单次服用一粒若符合该剂量范围则无需过度担心，但需避免同时服用含对乙酰氨基酚的其他复方制剂（如部分感冒药、止痛药），防止叠加过量。每日总剂量不超过4g，过量可能引发肝损伤，尤其对本身肝肾功能不全者风险更高。 三、优先非药物干预措施：多饮温水（每日饮水量1500~2000ml），保持室内通风（温度22~24℃，湿度50%~60%），可用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位物理降温，避免酒精擦浴。发热期间以休息为主，减少体力消耗，饮食以清淡易消化食物为主，避免辛辣刺激加重咽喉不适。 四、特殊人群注意事项：儿童（尤其是2岁以下）禁用复方制剂，需按体重计算对乙酰氨基酚剂量（每次10~15mg/kg），建议咨询医生；孕妇及哺乳期女性服用前需确认药物安全性，避免与其他药物相互作用；老年人或肝肾功能不全者需严格控制剂量，每6小时服用不超过650mg，每日不超过4g，服药期间监测肝肾功能指标。 五、及时就医的情况：若服药后24小时内体温仍超过38.5℃且无下降趋势，或出现持续高热（超过39℃）、剧烈咽痛导致无法进食、呼吸困难、颈部淋巴结肿大、皮疹、意识模糊等症状，需立即就医，排查扁桃体炎是否为细菌感染（如链球菌感染），必要时需抗生素治疗。
耳部不适常见原因有外耳道炎、中耳炎、耳耵聍栓塞，分别介绍了其原因和处理方式，若耳痛等症状持续不缓解等要及时就医，日常要保持耳部清洁、预防上呼吸道感染来预防耳部疾病，儿童相关情况需特别留意。 一、常见原因及对应处理 （一）外耳道炎 原因：多因外耳道皮肤损伤（如挖耳过深、外伤等）后细菌感染引起，游泳后外耳道进水也易诱发。 处理：保持外耳道清洁干燥，避免再次挖耳等刺激。如果是细菌感染，可局部使用抗生素滴耳液，如存在全身症状或感染较重，可能需口服抗生素，但需遵医嘱。儿童患者需特别注意避免自行频繁挖耳，游泳后及时清理外耳道水分。 （二）中耳炎 原因：儿童多见，常因上呼吸道感染蔓延至中耳引起。急性中耳炎时中耳腔有炎症、积液等。 处理：急性中耳炎时需积极治疗上呼吸道感染，可使用止痛药物缓解耳痛，如为细菌感染需使用抗生素。儿童患者要密切观察病情变化，因为儿童中耳结构特殊，病情变化可能较快，需及时就医评估。 （三）耳耵聍栓塞 原因：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，积聚成团堵塞外耳道。 处理：较小的耵聍栓塞可由医生用专业工具取出，较大较硬的耵聍栓塞需先软化耵聍后再取出。儿童患者取耵聍时需更轻柔，避免损伤外耳道及鼓膜。 二、就医建议 如果耳痛持续不缓解、伴有发热、听力下降、耳流脓等症状，应及时就医。医生会通过耳镜检查等明确病因。对于儿童患者，家长更要留意孩子耳部不适的表现，因为儿童表述可能不准确，一旦发现异常需尽早就诊。 三、日常预防措施 保持耳部清洁：定期清洁外耳道，但不要过度挖耳。儿童洗澡、游泳后及时清理外耳道水分，可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道表面，但不要深入。 预防上呼吸道感染：注意保暖，均衡饮食，增强体质，减少上呼吸道感染的发生，因为很多耳部疾病与上呼吸道感染相关。儿童要根据季节增减衣物，在呼吸道疾病高发季节避免去人员密集场所。
老清嗓子可能是咽炎的表现之一，但也可能由其他原因引起，需结合具体症状和检查综合判断。 一、咽炎是常见诱因，但需结合症状判断 慢性咽炎患者常因咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，产生异物感、干燥或微痛，进而频繁清嗓。典型症状还包括晨起恶心、咽部黏痰附着感，且症状持续超过3个月。但需注意，仅清嗓不能确诊咽炎，需排除其他疾病。 二、非咽炎的常见原因 反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉，尤其夜间平卧时明显，常伴烧心、反酸，需结合胃镜或24小时食管pH监测确诊。 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流至咽喉，清嗓后短暂缓解，常伴鼻塞、流涕。 用嗓过度或不良习惯：教师、歌手等职业人群易因声带疲劳引发清嗓，长期吸烟、空气污染也会刺激咽喉。 过敏反应：花粉、尘螨等过敏原刺激咽喉，常伴打喷嚏、皮肤瘙痒，脱离过敏原后症状减轻。 三、科学诊断需专业检查 若频繁清嗓持续超过2周，建议就医： 喉镜检查：观察咽喉黏膜是否充血、淋巴滤泡增生，排除声带息肉、白斑等病变。 病史采集：需告知医生是否有反酸、鼻塞、过敏史或长期用嗓习惯，帮助明确病因。 四、日常处理与护理建议 避免刺激因素：戒烟酒，减少辛辣、过烫食物摄入，雾霾天佩戴口罩。 对症缓解：慢性咽炎可使用清咽滴丸、西地碘含片等缓解症状（需遵医嘱）。 生活调整：反流性咽喉炎患者睡前2小时禁食，抬高床头；过敏者需规避过敏原，必要时用生理盐水洗鼻。 五、特殊人群注意事项 儿童：若伴随频繁挤眼、耸肩等动作，需警惕抽动症，及时转诊儿科。 孕妇：清嗓频繁多与激素变化或过敏相关，优先通过生理盐水漱口、调整饮食缓解，避免自行用药。 老年人：若清嗓伴吞咽困难、体重下降，需排查咽喉部肿瘤，尽早喉镜检查。 注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。