扁桃体有三四年了，一直是肿大的状态

扁桃体肿大持续三四年，可能是生理性肥大、慢性炎症或增生性病变，需结合症状和检查判断性质。

生理性肥大：多见于儿童青少年，无不适无需干预，随年龄增长可能缩小。

慢性扁桃体炎：反复咽痛、异物感，需避免烟酒、辛辣刺激，增强免疫力，必要时药物治疗。

增生性病变：单侧肿大或短期内增大，需排查扁桃体息肉、囊肿或肿瘤，建议及时就医。

特殊人群注意：儿童需关注呼吸睡眠情况，孕妇避免刺激性治疗，老年患者需警惕恶变风险。

检查建议：成年患者建议做喉镜或超声检查，明确肿大原因，指导后续治疗方向。