中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
吃饭时噎着可能由多种原因引起，如吞咽功能问题、食物选择和进食方式不当、健康问题、药物副作用及心理因素等。如果噎着频繁或伴有其他症状，应及时就医进行评估和治疗。同时，保持良好的饮食习惯、注意食物选择和进食方式、及时治疗潜在健康问题、减轻心理压力等，也有助于预防噎着的发生。 1.吞咽功能问题：随着年龄的增长，吞咽功能可能会逐渐减弱，导致食物容易噎着。此外，神经系统疾病、肌肉疾病等也可能影响吞咽功能。 对于老年人或存在吞咽功能问题的人，可以采取以下措施： 慢慢进食，避免匆忙吞咽。 选择柔软、易于吞咽的食物，如糊状食物、煮熟的蔬菜等。 保持水分摄入，以保持口腔和喉咙湿润。 如果吞咽问题严重，应咨询医生或言语治疗师，寻求进一步的评估和治疗建议。 2.食物选择和进食方式不当：某些食物的质地或形状可能更容易导致噎着，例如块状食物、粘性食物或过大的食物。此外，进食时说话、大笑或分心也可能增加噎着的风险。 选择合适的食物，避免食用容易噎着的食物。 养成良好的进食习惯，慢慢咀嚼食物，避免同时进行其他活动。 3.健康问题：某些健康问题也可能导致噎着，如食管狭窄、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。此外，喉部或口腔的疾病，如炎症、肿块等，也可能影响吞咽。 如果噎着的情况频繁发生或伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难、呕吐等，应及时就医进行详细的身体检查和评估。 医生可能会进行喉镜、胃镜等检查，以确定是否存在潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。 4.药物副作用：某些药物可能会影响吞咽功能，导致噎着的感觉。如果正在服用某些药物，且噎着的情况是新出现或加重的，可以咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 5.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素也可能导致吞咽困难和噎着。 尝试通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等来减轻心理压力。 如果噎着的情况与心理因素有关，可以考虑咨询心理医生或寻求心理咨询支持。 总之，吃饭时噎着可能是一个常见的问题，但也可能是潜在健康问题的信号。如果噎着的情况频繁发生或伴有其他不适症状，应及时就医进行评估和治疗。此外，保持良好的饮食习惯、注意食物选择和进食方式、及时治疗潜在的健康问题等，都有助于预防噎着的发生。
喉咙一直有痰多提示呼吸道存在慢性炎症或感染，常见于急性感染后未完全恢复、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、长期吸烟或空气污染刺激等情况，持续超过2周或伴痰中带血需及时就医。 一、常见病理类型及影响因素 1. 慢性呼吸道炎症：急性咽炎、支气管炎等感染后，气道黏膜纤毛清除功能下降，痰液滞留，长期吸烟或接触粉尘者更易发生。 2. 鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激黏膜产生黏液，表现为频繁清嗓。 3. 胃食管反流：胃酸及胃内容物反流至咽喉，引发慢性炎症，夜间平躺时症状更明显，肥胖、饮食过饱者风险较高。 4. 环境与生活方式因素：长期吸烟、接触油烟或PM2.5等可直接损伤气道黏膜，导致黏液分泌亢进。 二、需立即就医的危险信号 若出现痰中带血、痰液呈黄绿色且伴异味、持续发热超过3天、体重短期内明显下降、呼吸困难或喘息，需警惕肺结核、支气管扩张或肺部肿瘤等严重疾病，应尽快完善胸部影像学检查。 三、非药物干预与基础管理 1. 日常护理：每日饮水1500~2000ml，温水或淡盐水可稀释痰液；使用加湿器维持室内湿度40%~60%，减少气道刺激。 2. 物理排痰：成人可采用拍背法（空心掌从下向上轻拍背部），儿童需家长辅助；慢性阻塞性肺疾病患者可在医生指导下进行体位引流。 3. 生活方式调整：戒烟并避免二手烟，减少辛辣、过甜饮食；胃食管反流者睡前2小时禁食，控制体重，抬高床头15°~30°。 四、药物使用原则及特殊人群注意事项 1. 药物选择：成人祛痰可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物，镇咳药物（如右美沙芬）需在痰多缓解后短期使用；儿童需优先非药物干预，6岁以下禁用复方祛痰药。 2. 特殊人群用药：孕妇需在产科医生指导下使用药物，哺乳期女性慎用镇咳药；老年人合并肝肾功能不全时，需医生评估后调整剂量。 五、特殊人群安全护理要点 儿童：优先通过拍背、湿化空气等物理方法排痰，避免使用成人祛痰药，若持续超过2周需儿科就诊。孕妇：非必要不使用药物，可通过蜂蜜水（排除糖尿病）缓解不适，症状持续及时就医。老年人：需注意基础疾病（如慢阻肺、心衰），痰液黏稠时可在医生评估后使用祛痰药，避免自行用药。
咽喉炎多数情况下可以治疗好，但具体效果取决于类型、病因及干预时机。 一、咽喉炎的分类及治愈可能性。急性咽喉炎多由病毒感染（如流感病毒、腺病毒）或细菌感染（如链球菌）引起，病毒感染占比约90%，通常具有自限性，病程1~2周，通过休息、补水等非药物干预可缓解症状；细菌感染需抗生素治疗（如青霉素类、头孢类），规范用药后多数可治愈。慢性咽喉炎常因急性反复发作、长期吸烟饮酒、职业用嗓过度等因素导致，症状持续超过3个月，虽难以完全根治，但通过控制诱因（如戒烟、避免粉尘刺激）、药物对症治疗（如含漱液、含片）可有效控制症状，减少复发频率。 二、主要治疗策略。非药物干预为优先选择，需保证充足休息，避免熬夜；多饮温水（每日1500~2000ml）以保持咽喉湿润；避免辛辣刺激、过烫食物及酒精、咖啡因摄入；过敏性咽喉炎患者需远离过敏原（如花粉、尘螨）。药物治疗方面，病毒感染无需抗生素，可使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解发热咽痛；细菌感染需遵医嘱使用敏感抗生素；慢性咽喉炎可短期使用含漱液（如复方氯己定含漱液）、含片（如西瓜霜含片）减轻局部不适。 三、特殊人群管理。儿童患者应避免使用成人药物，优先通过温凉流质饮食、生理盐水雾化等安全方式缓解不适，低龄儿童（<2岁）禁用含樟脑的药物；老年患者及免疫力低下者（如糖尿病、肾病患者）感染可能进展为细菌感染或引发下呼吸道感染，需尽早干预并监测病情；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药，避免使用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育）；胃食管反流诱发的反流性咽喉炎，需同时治疗原发病（如质子泵抑制剂）。 四、影响预后的关键因素。及时治疗是关键，急性咽喉炎超过3天未缓解需排查细菌感染；病因明确（如过敏、反流）且控制诱因者复发率显著降低；长期吸烟、酗酒者症状易反复，需强制戒烟酒；合并慢性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病者，需同步治疗原发病以减少咽喉刺激。 五、预防措施。保持规律作息，避免过度疲劳；坚持口腔清洁（早晚刷牙、饭后漱口）；教师、歌手等职业用嗓人群需掌握正确发声方式，避免声带过度使用；雾霾天佩戴口罩，减少粉尘、PM2.5刺激；过敏体质者需通过过敏原检测明确致敏原并规避。
咽喉外面疼可能涉及颈部软组织、淋巴结、神经、肌肉或甲状腺等部位的多种原因，具体如下： 一、颈部软组织感染及炎症 1. 颈部淋巴结炎：咽喉部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）或口腔炎症可引发颈部淋巴结反应性肿大，儿童及青少年因免疫系统活跃更易出现，表现为单侧或双侧颈部疼痛，按压时有明显压痛，局部皮肤可能红肿，严重时伴随发热。 2. 皮肤软组织感染：颈部毛囊、皮脂腺感染引发毛囊炎、疖肿或蜂窝织炎，女性因长期佩戴金属饰品易诱发，表现为局部红肿、触痛，严重时可形成脓肿，需注意皮肤表面是否有脓疱或红肿包块。 二、外伤及肌肉劳损 1. 颈部外伤：颈部受到撞击、挤压等外力作用后，局部软组织挫伤或肌肉拉伤，长期伏案工作、低头使用电子设备的人群高发，表现为受伤部位或肌肉附着点疼痛，活动颈部时加重，可能伴随局部淤青或肿胀。 2. 肌肉劳损：长期不良姿势导致斜方肌、胸锁乳突肌紧张痉挛，孕妇因激素变化及颈椎负担增加，肌肉紧张疼痛风险较高，表现为颈部酸痛、僵硬，按压肌肉时有明显痛点，活动时疼痛加重。 三、神经及病毒感染相关疼痛 1. 带状疱疹病毒感染：病毒潜伏于颈神经节，中老年人及免疫力低下者易发病，表现为颈部皮肤出现成簇水疱，沿神经走行分布，伴随剧烈刺痛或烧灼感，病程中可能先有皮肤感觉异常。 2. 舌咽神经痛：疼痛常从咽喉部放射至颈部外侧，表现为短暂、尖锐的刺痛，吞咽或说话时诱发，伴随咽喉异物感，多见于长期精神压力大、焦虑人群。 四、甲状腺及系统性疾病 1. 亚急性甲状腺炎：病毒感染后引发甲状腺非感染性炎症，老年人及有上呼吸道感染病史者高发，表现为颈部甲状腺区域疼痛，可放射至咽喉部，伴随发热、甲状腺肿大，血沉常升高。 2. 颈椎病：颈椎退行性病变压迫神经或肌肉，引发颈部疼痛，可放射至肩背及上肢，伴随颈部活动受限，长期伏案人群及有颈椎病病史者易反复发作。 特殊人群注意事项：儿童颈部淋巴结炎需与结核性淋巴结炎鉴别，若伴随高热、淋巴结持续增大需及时就医；孕妇避免自行热敷或按摩颈部，建议选择透气材质饰品并定期清洁颈部皮肤；老年人若伴随体重下降、声音嘶哑需警惕甲状腺癌或淋巴结转移，建议优先排查甲状腺超声。
鼻炎可能导致流鼻血，尤其是过敏性鼻炎和慢性鼻炎患者，因鼻黏膜长期炎症引发血管脆性增加、黏膜干燥或糜烂，易出现鼻出血。但并非所有鼻炎患者都会频繁流鼻血，其发生频率与鼻炎类型、炎症程度及鼻腔护理习惯相关。 1. 鼻炎引发鼻出血的核心机制：鼻黏膜长期受炎症刺激会导致血管扩张、通透性增加，反复炎症还会造成黏膜水肿、干燥或糜烂。过敏性鼻炎因组胺等炎症介质释放，使鼻黏膜血管脆性升高，揉鼻或擤鼻时易损伤脆弱血管；慢性鼻炎或干燥性鼻炎则因鼻黏膜腺体分泌减少，黏膜干燥干裂，微小血管易破裂出血。频繁挖鼻、擤鼻力度过大等不良习惯会进一步加重黏膜损伤。 2. 不同鼻炎类型的出血特征：过敏性鼻炎患者因鼻痒频繁揉鼻，鼻黏膜反复受机械刺激，鼻出血多为少量血丝或点滴状，常在接触过敏原后诱发；慢性鼻炎（如肥厚性鼻炎）因鼻黏膜持续充血肿胀，血管易受压破裂，出血频率相对较低但持续时间较长；干燥性鼻炎则因环境干燥或维生素缺乏导致黏膜萎缩，晨起或用力擤鼻时易出血，出血量通常较少但反复出现。 3. 鼻出血的频率与严重程度判断：偶尔少量鼻出血（每月1-2次）多因黏膜轻微损伤，无需过度担忧；若每周出血≥2次、出血量较大（如滴血或血流不止），或伴随鼻腔疼痛、嗅觉减退等症状，需警惕是否合并鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、凝血功能障碍（如血小板减少）等问题，建议及时就医排查。 4. 特殊人群的鼻出血风险：儿童鼻腔黏膜娇嫩，过敏性鼻炎患儿揉鼻频率更高，鼻出血发生率约15%-30%；老年人鼻黏膜萎缩、血管硬化，血管脆性增加，且常合并高血压，出血后不易止血；孕妇因雌激素水平升高，鼻黏膜充血水肿，加上孕期血容量增加，鼻出血风险也会升高。 5. 鼻出血的科学处理原则：非药物干预优先，日常可用生理盐水洗鼻（每日1-2次）保持黏膜湿润，避免接触粉尘、花粉等过敏原，室内使用加湿器维持湿度40%-60%；干燥季节外出佩戴口罩，避免挖鼻、用力擤鼻。频繁出血时可在医生指导下使用鼻腔润滑剂（如复方薄荷油滴鼻剂）或短期鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）缓解炎症。若出血持续超过20分钟或伴随头晕、乏力等症状，需立即前往耳鼻喉科就诊。