中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
感冒后喉咙痛持续超过一周未缓解，应优先通过非药物干预改善局部症状，如温盐水漱口、保持湿润环境等，同时排查是否存在细菌感染等需药物干预的情况，必要时就医。 一、明确持续原因及潜在风险因素：感冒病毒感染后咽喉黏膜修复通常需1周左右，超过此期限需警惕链球菌性咽炎（儿童常见）、流感病毒感染、过敏或胃食管反流。儿童、老年人及慢性病患者因免疫力或合并症可能延长病程。若咽喉疼痛伴白色脓点、颈部淋巴结肿大，需排除细菌感染（如链球菌性咽炎）。 二、优先实施非药物干预措施：1. 局部护理：温盐水（1/4茶匙盐+240ml温水）每日3-4次含漱，减少细菌滋生并缓解黏膜充血；含蜂蜜的润喉糖（1岁以上适用）可舒缓局部不适，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险）。2. 环境调节：使用加湿器维持空气湿度40%~60%，避免干燥空气刺激；外出佩戴口罩，减少粉尘、冷空气刺激。3. 饮食管理：摄入温凉流质（如粥、梨汤）及富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），避免辛辣、过烫食物；每日饮水1500~2000ml（温水或淡茶水），保持黏膜湿润。4. 生活习惯：减少发声及过度用嗓，避免大声喊叫或长时间交谈；保证7~8小时睡眠，促进免疫系统恢复。 三、合理选择药物干预：症状严重影响进食或睡眠时，可短期使用对乙酰氨基酚（适用于6个月以上儿童及成人，避免过量）或布洛芬（2岁以上儿童及成人，胃黏膜敏感者慎用）缓解疼痛；含利多卡因的局部喷雾或含片可临时减轻灼痛感，但不宜连续使用超过3天。若怀疑细菌感染，需在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素（需明确过敏史）。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童：6个月以下婴儿禁用非甾体抗炎药，建议用生理盐水喷雾湿润鼻腔及咽喉；6个月以上儿童需按体重计算对乙酰氨基酚剂量（每次10-15mg/kg），避免空腹用药。2. 孕妇：首选对乙酰氨基酚（妊娠中晚期禁用阿司匹林），禁用含可待因的镇咳药；避免自行使用复方感冒药（成分复杂可能影响胎儿）。3. 老年人及慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖波动（部分润喉糖含糖），高血压或心脏病患者慎用含伪麻黄碱的药物；肝肾功能不全者避免自行使用对乙酰氨基酚过量。 五、及时就医指征：若出现以下情况，需24小时内就诊：1. 发热持续超过38.5℃且用药后无缓解；2. 吞咽极度困难或呼吸困难；3. 咽喉疼痛加重伴耳痛、头痛或皮疹；4. 症状持续超过2周且无改善趋势。医生可能通过血常规、咽拭子培养明确病因，必要时给予针对性治疗。
慢性鼻炎目前难根治，但通过规范治疗和良好日常管理可控制症状，其病因多样难完全去除，局部治疗如鼻腔盐水冲洗、鼻用糖皮质激素等，全身治疗针对全身因素，手术有适应证禁忌证且术后有复发可能，不同人群儿童、成年人、老年人有不同注意事项。 一、病因与病情特点影响根治可能性 慢性鼻炎的病因较为复杂，可能与局部因素（如急性鼻炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症、鼻腔结构异常等）、全身因素（如贫血、糖尿病、营养不良等）以及环境因素（如长期吸入粉尘、化学物质等）有关。由于病因多样且部分因素较难完全去除，例如鼻腔结构异常有时需要通过手术矫正，但术后仍存在复发风险，所以从整体上看慢性鼻炎难以完全根治。 二、治疗与管理对症状控制的作用 1.局部治疗 鼻腔盐水冲洗：对于各年龄段患者都适用，通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜炎症，改善鼻腔通气，长期坚持鼻腔盐水冲洗有助于控制症状，但无法根治疾病。儿童进行鼻腔盐水冲洗时需注意操作方法，避免呛咳等情况。 鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症反应，但长期使用需谨慎，不同年龄患者使用时要考虑药物的安全性和适用剂量范围，例如儿童使用时要选择适合儿童的剂型和合适的剂量。 2.全身治疗：如果是由全身因素引起的慢性鼻炎，需要对全身疾病进行相应治疗，但全身疾病控制后，鼻腔的炎症状态也不一定能完全恢复正常，仍可能有症状反复。 3.手术治疗：对于部分由鼻腔结构异常等引起的慢性鼻炎患者可考虑手术，但手术有一定适应证和禁忌证，术后也存在复发可能，比如鼻中隔偏曲矫正术后，仍有少数患者可能出现鼻腔通气等问题复发的情况。 三、不同人群的特点及注意事项 儿童：儿童慢性鼻炎患者在治疗时更倾向于非药物干预为主，如鼻腔盐水冲洗等，同时要注意避免接触过敏原和刺激性物质，因为儿童的鼻腔黏膜较脆弱，不当的治疗可能会对其鼻腔发育等产生影响。要关注儿童的全身营养状况，因为营养不良等全身因素也可能诱发或加重儿童慢性鼻炎。 成年人：成年人慢性鼻炎患者在治疗时除了遵循上述治疗原则外，要注意保持良好的生活方式，如戒烟限酒、避免长期处于污染环境等。如果有全身疾病要积极治疗控制，因为全身疾病对成年人慢性鼻炎的影响也较为明显。 老年人：老年人慢性鼻炎患者往往同时伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用等问题。例如老年人可能同时患有心血管疾病等，使用某些药物时要谨慎评估风险。同时要注意加强鼻腔的保湿等护理，因为老年人鼻黏膜功能可能有所减退。
中耳炎手术存在一定风险，但在规范医疗操作和完善护理下总体安全可控。不同手术类型、患者个体状况及医疗条件会影响风险水平，多数并发症可通过术前评估、术中操作及术后管理有效控制。 一、手术风险的总体差异 不同类型中耳炎手术风险不同：鼓膜切开置管术（儿童常见）、鼓膜成形术等微创手术风险较低，严重并发症发生率约0.5%~2%；胆脂瘤切除术、乳突根治术等复杂手术风险稍高，严重并发症发生率约3%~5%，但在经验丰富的医疗中心，严重并发症（如颅内感染、面瘫）发生率可降低至1%以下。 二、患者个体因素的影响 1. 年龄：儿童患者因中耳结构未发育成熟，术后听力恢复速度快（3~6个月内多数可达术前水平），但麻醉风险需重点评估，需严格控制麻醉剂量；成人患者需关注高血压、糖尿病等基础疾病，术前3~5天需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8.3mmol/L），否则感染风险增加。2. 病史：反复发作中耳炎或合并骨质破坏、胆脂瘤的患者，手术难度增加，术中出血或神经损伤风险略高，需术前通过CT评估中耳结构完整性。 三、常见并发症及发生率 1. 出血：发生率1%~5%，多为术中止血不彻底或术后擤鼻用力导致，经鼻腔填塞或局部压迫可止血，罕见需二次手术。2. 感染：发生率2%~3%，多为皮肤切口感染或中耳腔残留积液，需抗生素（如头孢类）治疗，1周内可控制。3. 听力变化：暂时性听力下降发生率5%~10%，多因术后黏膜肿胀，3个月内恢复；永久性下降发生率1%~3%，多见于胆脂瘤破坏听骨链的手术，术前需与患者充分沟通预期效果。 四、医疗条件的影响 选择三甲医院或耳鼻喉专科中心可显著降低风险。此类机构手术间无菌环境达标（层流手术室），医生年均处理中耳炎手术量≥100例，经验丰富者术中神经识别率提升40%，术后并发症（如面瘫、脑脊液漏）发生率较普通医院低60%。 五、特殊人群安全注意事项 1. 儿童：术前避免感冒（体温>37.5℃需延迟手术），术后3个月内避免剧烈运动，洗澡时用耳塞保护；家长需监督每日伤口清洁，观察患儿听力反应（如对呼唤反应延迟需及时就诊）。2. 老年患者：术后卧床≥24小时，避免自行翻身，需家属协助调整体位，防止压疮；饮食以高蛋白（如鸡蛋羹）、高纤维（如蔬菜泥）为主，促进伤口愈合。3. 免疫低下者：如长期使用激素或HIV感染者，术前需预防性使用广谱抗生素，术后抗感染疗程延长至2周，避免感染扩散。
花粉症的表现主要包括鼻部、眼部、呼吸道、皮肤和全身症状，个体表现存在差异，可能与其他过敏性疾病相似，治疗方法包括避免接触过敏原、保持室内清洁、注意个人卫生、饮食调理、药物治疗和免疫治疗等。 1.鼻部症状：花粉症患者最常见的症状是鼻部不适，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。这些症状可能会反复发作，尤其是在接触过敏原后更为明显。 2.眼部症状：花粉症还可能导致眼部瘙痒、流泪、红肿等不适。患者可能会频繁揉眼睛，甚至出现视力模糊等症状。 3.呼吸道症状：部分花粉症患者可能会出现咳嗽、喘息等呼吸道症状。这些症状在过敏反应严重时可能会加重，影响患者的呼吸功能。 4.皮肤症状：少数花粉症患者可能会出现皮肤瘙痒、红肿等症状。这些症状可能与过敏反应有关，但相对较为少见。 5.全身症状：在严重的过敏反应中，花粉症患者可能会出现全身不适、发热、头痛等症状。这些症状需要引起重视，及时就医治疗。 需要注意的是，花粉症的症状可能因个体差异而有所不同。有些患者可能主要表现为鼻部症状，而有些患者可能更倾向于出现眼部或呼吸道症状。此外，花粉症的症状也可能与其他过敏性疾病相似，如过敏性鼻炎、哮喘等。因此，在出现上述症状时，应及时就医，进行相关检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于花粉症患者，以下是一些建议： 1.避免接触过敏原：尽量避免在花粉浓度高的季节外出，尤其是在早晨和傍晚。外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品，以减少花粉的吸入和接触。 2.保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少花粉、灰尘等过敏原的积聚。使用空气净化器、加湿器等设备，改善室内空气质量。 3.注意个人卫生：勤洗手、勤洗脸，避免过敏原在面部皮肤的残留。保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起感染。 4.饮食调理：适当增加富含维生素C、E和锌等营养素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于提高免疫力。 5.药物治疗：在医生的指导下，使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物进行治疗，以缓解症状。药物治疗应根据个体情况进行调整，遵循医生的建议。 6.免疫治疗：对于严重的花粉症患者，免疫治疗可能是一种有效的治疗方法。通过逐渐增加过敏原的剂量，使机体逐渐产生耐受性，从而减轻过敏反应。 总之，花粉症的表现多样，对患者的生活质量可能会产生一定影响。患者应及时就医，采取相应的治疗措施。同时，注意避免接触过敏原，保持良好的生活习惯，有助于缓解症状和提高生活质量。
脖子干的原因包括皮肤自身方面，如秋冬季节空气湿度低致皮肤水分蒸发快，干性皮肤等皮肤屏障弱者更明显，特应性皮炎、银屑病等皮肤疾病可累及颈部致干燥；环境因素有长期处空调暖气或干燥气候环境使皮肤水分散失，空气污染破坏皮肤保湿功能；疾病性因素包含甲状腺功能减退症、糖尿病等内分泌疾病致皮肤代谢异常干燥，系统性红斑狼疮等免疫系统疾病可伴皮肤干燥；生活行为上过度用碱性强清洁品或搓洗损伤屏障，饮水不足使皮肤缺水。 一、皮肤自身因素导致脖子干 1.季节与皮肤水分流失：在秋冬季节，空气湿度较低，皮肤的水分蒸发速度加快，颈部皮肤因缺乏足够水分滋润易出现干燥感，尤其本身皮肤屏障功能较弱者更明显，如干性皮肤人群在季节更替时颈部干燥问题可能更突出。 2.皮肤疾病影响：某些皮肤疾病可累及颈部致干燥，例如特应性皮炎，这是一种与遗传过敏相关的皮肤疾病，患者皮肤屏障功能异常，会出现皮肤干燥、瘙痒等症状，颈部皮肤可能受累；又如银屑病，虽主要表现为皮肤红斑、鳞屑，但也可能伴随局部皮肤干燥情况。 二、环境因素引发脖子干 1.干燥环境影响：长期处于空调房间、暖气环境中，室内空气湿度降低，会使皮肤表面的水分快速散失，颈部皮肤首当其冲，从而出现干燥现象；此外，在沙漠等干燥气候环境下，也易因环境整体湿度低导致脖子干。 2.空气污染影响：空气中的污染物（如粉尘、有害气体等）可对颈部皮肤产生刺激，破坏皮肤的正常保湿功能，长期暴露于污染环境中可能引发脖子干燥不适。 三、疾病性因素导致脖子干 1.内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，皮肤会出现代谢异常，表现为皮肤干燥、粗糙，颈部皮肤也可能受累出现干燥感；糖尿病患者若血糖控制不佳，皮肤处于高糖环境，易引发皮肤干燥等问题，颈部皮肤干燥也可能是其中表现之一。 2.免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，除了有典型的皮肤红斑等表现外，也可能出现皮肤干燥症状，颈部皮肤可能受到累及而感觉干燥。 四、生活行为因素导致脖子干 1.过度清洁：频繁使用碱性过强的肥皂、沐浴露等清洁颈部皮肤，会破坏皮肤表面的油脂层，导致皮肤保湿能力下降，进而出现脖子干燥；此外，过度搓洗颈部皮肤也会损伤皮肤屏障，引起干燥。 2.饮水不足：人体整体水分摄入不足时，皮肤的水润度会受到影响，颈部皮肤也不例外，长期饮水过少会使皮肤处于缺水状态，表现为脖子干。