中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
扁桃体炎反复发作伴随“上火”引起的嗓子疼，多为急性扁桃体炎，常因免疫力下降（如熬夜、辛辣饮食）诱发病毒或细菌感染。以下从病因、干预、用药、特殊人群、预防五方面科学应对： 一、明确病因与诱发因素：“上火”实际对应免疫力下降状态，病毒（腺病毒、流感病毒）或细菌（A组β溶血性链球菌）易侵袭扁桃体引发炎症。研究表明，病毒感染占比约30%-50%，细菌感染需通过咽拭子培养确认，避免盲目使用抗生素。 二、非药物干预为核心措施：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；每日饮用1500-2000ml温水，每2-3小时用淡盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱1-2分钟，减轻局部红肿；饮食以温凉流质或半流质（如粥、蒸蛋）为主，避免辛辣、油炸及过烫食物，适量补充维生素C（如猕猴桃、橙子）；儿童需在成人监护下使用淡盐水，防误吞。 三、药物治疗需对症且遵医嘱：病毒感染以对症为主，发热超过38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（成人按说明书，儿童需按年龄体重计算剂量）；明确细菌感染（如咽部脓性分泌物、持续高热）时，需医生开具抗生素（青霉素类、头孢类），疗程通常10天，避免自行停药。 四、特殊人群注意事项：＜3岁儿童禁用成人药物，发热优先物理降温（温水擦浴）；孕妇需经产科医生评估后用药，禁用喹诺酮类抗生素；老年人及慢性病患者（糖尿病、肾病）需监测血糖、肾功能，避免脱水加重病情；免疫力低下者（如HIV感染者）建议接种流感疫苗，减少感染风险。 五、预防复发的关键策略：坚持规律作息（23：00前入睡），每周3次有氧运动（30分钟/次）增强免疫力；减少接触烟酒及二手烟，避免长期辛辣饮食刺激；每年秋冬接种流感疫苗，降低病毒感染概率；每年发作≥5次者，建议耳鼻喉科检查，评估是否需扁桃体切除手术。
小孩流黄脓鼻涕的核心原因主要为上呼吸道感染合并细菌感染、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎合并感染，少数由鼻腔异物或慢性鼻窦炎引起。 上呼吸道感染合并细菌感染：病毒感染初期流清鼻涕，3-5天后若转为黄脓鼻涕，提示病毒感染后免疫力下降，鼻腔定植的葡萄球菌、链球菌等细菌繁殖引发继发感染。症状常伴发热、咽痛、鼻塞，3岁以下婴幼儿因免疫系统未完善更易发生，需观察脓鼻涕持续时间，超过7天需就医。 急性鼻窦炎：鼻窦开口因上呼吸道感染肿胀阻塞，鼻窦内黏液滞留滋生细菌（如肺炎链球菌）引发炎症，表现为持续超过10天的黄脓鼻涕，伴面部压痛、鼻塞、咳嗽（脓鼻涕倒流刺激咽喉）。学龄前儿童鼻窦发育较快，发病率相对高，需与感冒鉴别，持续发热不退时需排查。 慢性鼻窦炎：症状持续超12周，常与腺样体肥大（堵塞鼻窦开口）、过敏体质相关。表现为长期鼻塞、张口呼吸、单侧或双侧脓鼻涕，需排查腺样体功能，过敏体质儿童需提前规避尘螨、花粉等过敏原，发作期用生理盐水洗鼻缓解症状。 过敏性鼻炎合并感染：有湿疹、哮喘或家族过敏史的儿童，接触过敏原后鼻黏膜水肿，细菌易繁殖。脓鼻涕多在清鼻涕基础上出现，伴打喷嚏、鼻痒、揉鼻子，学龄期儿童因户外活动增加，接触过敏原机会增多，需区分清鼻涕与脓鼻涕出现时间，避免长期用抗组胺药。 鼻腔异物：2-5岁儿童多见，单侧鼻孔塞入豆类、玩具等异物，刺激黏膜引发感染，表现为单侧黄脓鼻涕、异味，伴鼻塞、呼吸不畅。家长发现单侧脓鼻涕且无感冒症状时，需警惕异物可能，及时就医取出，婴幼儿鼻腔狭窄，避免自行处理。 特殊人群提示：婴幼儿鼻腔狭窄，异物风险高，单侧脓鼻涕需立即就医；过敏体质儿童需规避过敏原，发作期优先非药物干预；抗生素仅用于明确细菌感染，需遵医嘱使用，低龄儿童避免自行服用。
持续一个月的咳嗽声音嘶哑属于慢性症状，可能与呼吸道感染、声带病变、反流性咽喉炎等有关，建议尽快就医明确病因，避免延误治疗。 明确病因，排查核心问题 常见病因包括：①呼吸道感染（如支原体、衣原体感染，易导致长期咳嗽）；②声带病变（声带炎、息肉/小结，过度用声后常见）；③反流性咽喉炎（胃酸刺激咽喉，夜间平卧时症状加重）；④过敏或环境因素（粉尘、油烟等慢性刺激）；⑤少见但需警惕（如肺结核、早期喉癌）。持续1月以上需优先排查器质性病变。 及时就医，完善检查项目 关键检查：喉镜（明确声带充血、水肿或占位）、血常规/CRP（判断感染类型）、胸部CT（排除肺部感染/肿瘤）、必要时胃镜（评估反流）。特殊人群：孕妇避免CT，优先MRI；儿童、老年人需结合基础病调整检查（如慢阻肺患者减少辐射暴露）。 生活调整与对症护理 生活护理：噤声休息，避免声带过度使用；多饮温水（每日1500-2000ml），保持咽喉湿润；避免辛辣、烟酒及过烫饮食；室内加湿（湿度50%-60%），减少粉尘刺激。对症药物：润喉药（西瓜霜含片）、止咳药（右美沙芬）、雾化吸入（布地奈德），仅缓解症状，需结合病因治疗。 针对性治疗方向 感染性咳嗽：细菌感染用抗生素（阿莫西林、阿奇霉素），病毒感染对症；声带病变：雾化+噤声，息肉/小结需手术；反流性咽喉炎：抑酸药（奥美拉唑）+促胃动力药；过敏：抗组胺药（氯雷他定）。所有药物需遵医嘱开具，避免自行长期服用。 特殊人群注意事项 老年人：合并高血压、糖尿病者，避免滥用止咳药（如含可待因成分药物），防加重心功能负担；孕妇：禁用喹诺酮类抗生素，慎用右美沙芬；儿童：需排除气道异物（如玩具误吸），避免成人剂型镇咳药，优先选择儿童专用药。
嗓子说话声音哑怎么办？ 声音嘶哑多因声带炎症、过度用嗓或局部病变引起，需优先明确病因并科学干预，避免延误治疗。 明确病因是核心前提 声音嘶哑可能由急性喉炎（感冒后）、慢性喉炎（长期刺激）、声带小结/息肉（过度用嗓）、反流性咽喉炎（胃酸刺激）等引起。若嘶哑持续超过2周、伴随吞咽困难或痰中带血，需及时喉镜检查，排查声带病变或恶性风险（如喉癌）。特殊人群（长期吸烟者、老年人、有基础疾病者）建议立即就医。 科学嗓音护理是基础措施 严格声带休息，避免清嗓（清嗓会加重声带摩擦）； 每日饮水1500-2000ml，保持咽喉湿润，避免辛辣、油炸及酒精刺激； 儿童、孕妇等特殊人群建议用蜂蜜水等温和饮品润喉，避免刺激性药物含漱。 针对性药物治疗需遵医嘱 急性喉炎可短期雾化吸入布地奈德（临床常用）； 慢性喉炎或声带充血可选用清咽利喉类中成药（如金嗓开音丸）； 反流性咽喉炎可在医生指导下使用抑酸药（如奥美拉唑）。药物名称仅作参考，特殊人群（肝肾功能不全者）需评估用药风险。 特殊病变需医学干预 声带小结/息肉（病程长、保守治疗无效）可能需手术切除； 声带麻痹或恶性病变（如喉癌）需进一步排查病因（如神经损伤、肿瘤转移），及时转诊耳鼻喉科或肿瘤科。特殊人群（糖尿病、高血压患者）需多学科协作制定方案。 预防措施降低复发风险 掌握正确用嗓：避免耳语（易损伤声带），连续用嗓不超过1小时； 控制发声强度（如教师、歌手等职业人群需定期嗓音训练）； 保持环境湿度（40%-60%为宜），戒烟限酒，过敏体质避免接触粉尘、花粉等过敏原。 提示：声音嘶哑持续不缓解或加重时，切勿自行用药，需由耳鼻喉科医生评估并制定个性化方案。
右侧上颌窦囊肿是右侧上颌窦内的良性囊性病变，由黏液或液体潴留形成，生长缓慢，多数无明显症状，常为体检或其他检查偶然发现。 定义与分类 鼻窦囊肿分为黏液囊肿、黏膜囊肿和牙源性囊肿等类型。右侧上颌窦囊肿以黏液或浆液性潴留为主，囊壁无上皮组织覆盖的称黏膜囊肿（多因黏膜腺体分泌异常），因窦口阻塞导致黏液无法排出形成的为黏液囊肿（与鼻腔炎症、息肉相关）；牙源性囊肿则由牙齿感染或发育异常继发。 常见病因 窦口阻塞：鼻腔炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲等导致上颌窦自然开口堵塞，黏液长期潴留； 腺体分泌异常：黏膜下黏液腺分泌增多或排出不畅，形成黏膜囊肿； 牙源性因素：牙齿感染（如根尖周炎）、含牙囊肿等可累及上颌窦，引发继发性囊肿。 临床表现 多数患者无症状，仅囊肿较大时出现症状： 压迫感：面部或面颊部胀满感； 鼻部症状：鼻塞、流涕（黏液性或脓性），偶有嗅觉减退； 感染时：囊肿区疼痛、发热，严重者可伴头痛； 压迫周围结构：可能影响眼球活动（少见），或导致牙齿麻木感。 诊断方式 影像学检查：鼻窦CT是金标准，可清晰显示囊肿位置、大小及与上颌窦壁、鼻腔的关系； 鼻内镜检查：观察鼻腔内是否有异常隆起或黏膜病变； 病史采集：排查牙齿感染史、既往鼻窦手术史等，辅助鉴别牙源性囊肿。 治疗与注意事项 无症状小囊肿：定期复查鼻窦CT（每年1次），观察变化； 有症状或增大者：需手术治疗，首选鼻内镜下囊肿切除术（微创、恢复快），合并感染时短期用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）； 特殊人群：孕妇、儿童、合并高血压/糖尿病者需综合评估，优先保守观察或调整手术时机。 （注：药物名称仅作参考，具体用药需遵医嘱）