中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
干呕可能由多种原因引起，包括消化系统问题、神经系统问题、妊娠、药物副作用、心理因素等。治疗方法包括调整饮食、避免诱因、药物治疗、心理治疗等。儿童干呕需要特别注意观察症状、饮食调整、保持水分摄入、避免过度用药，并及时就医咨询。 1.消化系统问题： 胃炎、胃溃疡：这些疾病可能导致胃酸反流，刺激食管和胃部，引起干呕。 消化不良：食物在胃肠道中消化缓慢，产生过多气体，可能导致干呕。 肠道感染：病毒或细菌感染肠道，可能引起恶心和干呕。 2.神经系统问题： 晕车、晕船：内耳平衡感受器受到刺激，可能导致恶心和干呕。 偏头痛：头痛可能伴随恶心和干呕。 3.妊娠：怀孕早期，孕妇体内激素水平变化可能导致恶心和干呕，这是常见的妊娠反应之一。 4.药物副作用：某些药物可能引起恶心和干呕，如化疗药物、抗生素等。 5.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致干呕。 6.其他原因： 过度饮酒、吸烟：可能刺激胃肠道，导致干呕。 中毒：某些化学物质中毒可能引起恶心和干呕。 头部受伤：头部受伤后，可能出现恶心和干呕。 如果经常出现干呕症状，或者干呕伴随其他症状，如腹痛、呕吐、发热、头痛等，应及时就医，进行相关检查，以确定病因。医生可能会建议进行以下检查： 1.血液检查：检查血液中的白细胞计数、肝功能、肾功能等指标，以排除感染、中毒等原因。 2.影像学检查：如腹部超声、CT等，检查胃肠道、胆囊等器官的情况。 3.胃镜、肠镜检查：如果怀疑胃肠道有病变，可能需要进行胃镜、肠镜检查，以直接观察黏膜情况。 治疗干呕的方法取决于病因。以下是一些常见的治疗方法： 1.调整饮食：避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，少食多餐，避免过饱或过饥。 2.避免诱因：尽量避免接触引起干呕的诱因，如晕车时避免看手机或看书，避免接触刺激性气味等。 3.药物治疗：根据病因和症状，医生可能会开一些药物，如抗酸药、胃黏膜保护剂、止吐药等。 4.心理治疗：对于因心理因素引起的干呕，可能需要进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。 对于儿童干呕，家长需要特别注意以下几点： 1.观察症状：注意观察儿童干呕的频率、程度，以及是否伴随其他症状，如发热、腹泻、咳嗽等。 2.饮食调整：给儿童提供清淡、易消化的食物，避免食用过甜、过油腻的食物。 3.保持水分摄入：鼓励儿童多喝水，以防止脱水。 4.避免过度用药：儿童的身体器官尚未发育成熟，药物代谢能力较弱，因此应避免过度用药。如果需要用药，应在医生的指导下使用。 5.就医咨询：如果儿童干呕症状持续时间较长或伴随其他严重症状，应及时就医，咨询医生的意见。 总之，干呕可能由多种原因引起，如果经常出现干呕症状，应及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意饮食调整、避免诱因、保持水分摄入等，也有助于缓解干呕症状。
大人喉咙痛伴随发烧多数是疾病表现，不正常，通常提示上呼吸道或邻近组织存在感染、炎症或其他病理改变，需结合症状特点及持续时间综合判断原因并及时干预。 一、常见原因分析 1. 病毒感染：普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒等）、流感病毒（甲型、乙型）、EB病毒等是常见诱因，病毒感染常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状，流感还可能出现全身肌肉酸痛、乏力，病程通常1~2周，多数可自限。 2. 细菌感染：链球菌性咽炎、细菌性扁桃体炎（如肺炎链球菌）等，典型表现为咽部红肿、脓性分泌物或脓点，颈部淋巴结肿大，部分患者可伴高热，需抗生素治疗，若未及时干预可能引发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症。 3. 其他因素：反流性食管炎（胃酸长期刺激咽喉）、急性会厌炎（罕见但凶险，伴吞咽困难、呼吸困难）、咽喉部异物损伤或肿瘤等，长期吸烟、酗酒、过敏体质者风险更高。 二、异常表现提示 1. 症状持续加重：发烧超过3天未缓解，或体温升至39℃以上且波动大，咽喉疼痛加剧至吞咽困难，口腔或扁桃体出现灰白色假膜，提示感染未控制或病原体毒力强。 2. 伴随危险信号：呼吸困难、声音嘶哑加重、颈部明显肿胀、皮疹、关节痛、胸痛、意识模糊或精神萎靡，可能提示感染扩散（如脓胸、败血症）、气道梗阻或严重基础疾病（如自身免疫性疾病急性发作）。 三、特殊人群影响 1. 老年成人（≥65岁）：免疫力低下，症状常不典型，可能仅表现为精神差、食欲下降，易合并肺炎、心脑血管意外，需每日监测体温、精神状态，避免自行服用强效药物掩盖病情。 2. 基础疾病患者：糖尿病患者感染后血糖波动大，愈合速度减慢，需严格控制血糖；高血压或冠心病患者感染可能诱发血压骤升或心肌缺血，需密切监测血压、心率。 3. 长期吸烟者：气道黏膜慢性损伤，易反复感染，症状持续时间延长至2周以上，戒烟可显著缩短病程，减少并发症风险。 四、非药物与药物干预原则 1. 非药物优先：保证每日饮水1500~2000ml（温水或淡盐水），温盐水漱口（250ml温水加半茶匙盐）缓解局部不适，退热期采用温水擦浴（禁忌酒精擦浴），发热伴头痛可冷敷额头，疼痛明显时避免辛辣、过烫食物。 2. 药物干预：体温≥38.5℃或疼痛影响休息时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，肝肾功能不全者慎用布洛芬，对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，避免叠加使用含相同成分的复方制剂。 五、建议就医情形 1. 发烧持续超过3天，或体温≥39℃且使用退热药物后4小时内未下降。 2. 出现吞咽困难、呼吸困难、颈部明显肿胀，或扁桃体周围脓肿形成（单侧咽痛剧烈、张口受限）。 3. 伴随皮疹、关节剧痛、胸痛、意识模糊或尿量减少，提示多系统损害可能。 4. 基础疾病患者（糖尿病、心脏病、免疫缺陷）出现感染症状，应24小时内就诊。
扁桃体切除的影响包括局部免疫功能方面儿童期有一定减弱但随年龄增长渐不明显、术后短期有疼痛出血吞咽困难等情况、长期对发声影响小且多数患者生活质量可恢复或改善，特殊人群中儿童需特别注意饮食护理等并发症观察成人恢复相对快但恶性肿瘤切除需进一步制定后续方案。 一、局部免疫功能影响 扁桃体是人体免疫系统的一部分，在儿童时期尤其重要，它参与机体的细胞免疫和体液免疫。切除后，局部的免疫防御功能会有一定程度的减弱，儿童在呼吸道感染的易感性可能会稍有增加，但这种影响随着年龄增长会逐渐不明显，因为其他免疫器官会逐渐代偿。例如，有研究表明，儿童扁桃体切除后，短期内上呼吸道感染的发生率可能较未切除者略高，但长期来看，多数儿童能够适应免疫功能的重新调整。 二、术后短期影响 1.疼痛：术后咽喉部会有不同程度的疼痛，一般在术后24-48小时较为明显，疼痛程度因人而异，与手术方式、个体痛阈等因素有关。疼痛会影响患者的进食、吞咽等，需要适当的止痛措施来缓解。 2.出血：术后出血是常见的并发症之一，分为原发性出血（术后24小时内）和继发性出血（术后1-2周）。少量出血可表现为口吐鲜血或痰中带血，大量出血时可出现呕血、黑便等，严重时可能导致失血性休克。出血的发生与手术操作、患者术后的活动等因素有关。 3.吞咽困难：术后吞咽时会引起疼痛，导致患者吞咽困难，一般需要进食冷流质、半流质饮食，逐渐过渡到软食、正常饮食，以保证营养摄入，同时减少对咽喉部的刺激。 三、长期影响 1.对发声的影响：一般来说，扁桃体切除对发声的影响较小，但在某些情况下，可能会有轻微影响。如果手术操作涉及到咽喉部的结构较为复杂，可能会在短期内出现声音嘶哑等情况，但多数患者经过一段时间的恢复后，发声可逐渐恢复正常。 2.对生活质量的影响：短期的疼痛、吞咽困难等会影响患者的生活质量，但多数患者在术后1-2周可基本恢复正常生活。对于因扁桃体疾病严重影响生活质量的患者，如频繁发作的化脓性扁桃体炎、扁桃体肥大严重影响呼吸等，切除扁桃体后生活质量会明显改善。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童扁桃体切除后，如前所述，局部免疫功能的影响在儿童时期可能较为明显，但随着年龄增长会逐渐代偿。儿童术后需要特别注意饮食护理，保证营养均衡，以促进伤口愈合，同时要密切观察有无出血、感染等并发症，因为儿童表达能力有限，需要家长更加细心照料。例如，儿童术后应避免剧烈运动，防止引起出血，饮食上要选择易吞咽、营养丰富的食物。 2.成人：成人扁桃体切除后，免疫功能的代偿相对较好，术后恢复相对儿童可能会快一些，但也需要注意术后的护理，如保持口腔清洁，预防感染等。成人如果是因扁桃体恶性肿瘤等疾病进行切除，还需要根据肿瘤的情况进一步制定后续的治疗方案等。
打鼾受多种因素影响，包括上气道解剖结构异常（如鼻腔、咽部因素）、肥胖、年龄（儿童、成年人、老年人各有特点）、性别，以及饮酒、服用某些药物和疾病（高血压、冠心病、甲状腺功能减退等）的影响。 一、上气道解剖结构异常 鼻腔因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻腔疾病会引起鼻腔狭窄，导致气道通气不畅，在睡眠时容易打鼾。例如，鼻中隔偏曲会使鼻腔气道变形，影响气流通过，据相关研究，约30%的打鼾患者存在鼻中隔偏曲相关情况。 咽部因素：扁桃体肥大、腺样体肥大在儿童中较为常见，会阻塞咽部通道；咽部黏膜松弛、悬雍垂过长过粗等也会导致上气道狭窄，引起打鼾。儿童腺样体肥大是导致儿童打鼾的常见原因之一，有数据显示，约50%的儿童打鼾与腺样体肥大有关。 二、肥胖 肥胖者颈部脂肪堆积，会压迫上气道，使气道变窄，增加气道阻力，从而容易引发打鼾。研究表明，体重指数（BMI）≥30kg/㎡的肥胖人群打鼾发生率明显高于正常体重人群，BMI每增加5kg/㎡，打鼾的发生风险增加约30%。 三、年龄因素 儿童：儿童时期腺样体和扁桃体相对较大，容易出现肥大阻塞气道的情况，且儿童的上气道较为狭窄，肌肉张力相对较低，更容易发生打鼾。随着年龄增长，部分儿童的腺样体和扁桃体可能会逐渐萎缩，打鼾情况可能会改善，但也有部分儿童会持续存在打鼾问题。 成年人：随着年龄增长，咽部肌肉等组织会逐渐松弛，上气道的弹性降低，打鼾的发生率会逐渐增加。一般40-60岁是打鼾的高发年龄段。 老年人：老年人肌肉松弛更为明显，且可能合并多种疾病，如高血压、糖尿病等，这些因素都可能增加打鼾的发生风险。 四、性别因素 一般来说，男性在成年后打鼾的发生率高于女性。这可能与男性颈部脂肪分布、上气道结构等因素有关。但女性在绝经后，由于体内激素水平变化，也可能出现打鼾发生率增加的情况。 五、饮酒和服用某些药物 饮酒：饮酒后会导致咽部肌肉松弛，进一步加重上气道狭窄，从而诱发或加重打鼾。研究发现，睡前饮酒的人打鼾的严重程度比不饮酒的人明显增加。 服用某些药物：某些镇静类药物、抗组胺药物等会抑制呼吸中枢，使呼吸调节功能下降，导致气道肌肉松弛，容易引起打鼾。例如，一些治疗过敏的抗组胺药物可能会有导致气道黏膜水肿、肌肉松弛的副作用，从而增加打鼾的可能性。 六、疾病因素 高血压：高血压患者发生打鼾的概率较高，可能与高血压导致的血管病变、心脏功能改变等因素影响上气道的血流和肌肉功能有关。 冠心病：冠心病患者可能存在呼吸功能的异常，且心脏功能不全可能影响全身血液循环，包括上气道的血液供应，进而导致打鼾。 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退患者由于黏液性水肿等原因，可能会出现上气道黏膜水肿，气道狭窄，从而引发打鼾。
脖子右边像针扎一样痛可能由肌肉劳损、颈椎病、神经病变、淋巴结炎、外伤等原因引起，肌肉劳损因长时间不良姿势致颈部肌肉紧张疼痛伴活动受限；颈椎病因颈椎退变等致神经受压出现颈部痛伴上肢麻木等；神经病变因颈椎病或外伤致神经受影响出现沿神经走行的疼痛；淋巴结炎因淋巴结感染致肿大压痛伴针扎痛及发热；外伤因颈部受外力致组织损伤有红肿淤血等表现，出现该症状需注意休息，持续不缓解或伴其他不适要及时就医，儿童需家长关注。 一、肌肉劳损 1.成因：长时间保持不良姿势，如长期低头看手机、伏案工作等，会使脖子右侧的肌肉处于紧张状态，容易导致肌肉劳损，引发像针扎一样的疼痛。例如，长时间低头看手机的人群，颈部肌肉持续收缩，代谢产物堆积，刺激神经就会出现疼痛。不同年龄段人群都可能因不良姿势出现此情况，年轻人因长期使用电子设备更易发生，中老年人若有长期不良姿势习惯也会出现。 2.表现：疼痛多为局部的刺痛感，可伴有颈部活动受限，在颈部肌肉按压时可能有明显痛点。 二、颈椎病 1.成因：随着年龄增长，颈椎间盘发生退变，再加上长期劳损、骨质增生等因素，可能导致颈椎病。颈椎病变可能压迫右侧的神经，从而引起右侧颈部像针扎一样的疼痛。中老年人是颈椎病的高发人群，但现在年轻人由于不良生活方式，发病年龄也有提前趋势。比如长期伏案工作的年轻人，颈椎长期承受压力，易引发颈椎病。 2.表现：除了颈部针扎样痛，还可能伴有上肢麻木、无力，头晕等症状，颈部活动时疼痛可能加重。 三、神经病变 1.成因：如颈椎病导致神经根受压引起神经病变，或者颈部受到外伤等因素影响神经，都可能出现神经分布区域的针扎样疼痛。外伤史人群更需考虑此因素，不同年龄因外伤等原因都可能导致神经病变。 2.表现：疼痛沿神经走行分布，可能伴有神经支配区域的感觉异常，如麻木等。 四、淋巴结炎 1.成因：颈部右侧的淋巴结受到细菌等病原体感染时，会引发淋巴结炎，出现针扎样疼痛。有感染病史或局部皮肤有破损等情况的人群易患。 2.表现：局部淋巴结肿大、压痛，疼痛呈针扎样，可能伴有发热等全身症状。 五、外伤 1.成因：颈部右侧受到外力撞击、扭伤等外伤时，会引起局部组织损伤，出现针扎样疼痛。有明确外伤史人群需考虑。 2.表现：局部可能有红肿、淤血等表现，疼痛与外伤部位相关。 如果出现脖子右边像针扎一样痛的情况，首先要注意休息，避免长时间保持不良姿势。若疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如肢体麻木、头晕、发热等，应及时就医，进行详细的检查，如颈部影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童等特殊人群，家长要特别关注孩子颈部疼痛情况，及时发现异常并就医，因为儿童表述可能不准确，更需谨慎对待。