武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
高烧时是否适合洗澡需结合具体情况判断，体温在38.5℃~39.5℃、精神状态良好者，可在适宜环境下进行短时间温水淋浴；体温≥39.5℃、精神萎靡或伴有严重基础疾病者则不建议洗澡，应优先物理降温或就医。 一 高烧洗澡的适用性与禁忌前提 体温在38.5℃~39.5℃且无明显虚弱、意识障碍、呕吐或严重心肺症状时，温水洗澡可通过体表水分蒸发带走热量，帮助体温下降。体温超过39.5℃时，身体代谢负荷增加，长时间暴露在水中易导致脱水或电解质紊乱，此时洗澡可能加重不适；若伴有抽搐、意识模糊、呼吸困难等症状，洗澡过程中缺氧或受凉风险显著升高，需避免。 二 洗澡过程中的关键安全措施 环境温度需控制在26℃~28℃，避免浴室与外界温差过大引发血管收缩；水温以37℃~39℃为宜，过冷易刺激肌肉收缩增加产热，过热可能导致头晕或血压波动。洗澡时长限制在10~15分钟内，采用快速淋浴方式，避免盆浴以减少体力消耗。全程关闭门窗保持室内温暖，避免穿堂风，洗澡后立即用干毛巾擦干身体并穿好宽松衣物。 三 特殊人群的注意事项 儿童：高烧时儿童体温调节中枢尚未稳定，脱水风险较高，洗澡需成人全程陪同，水温严格控制在38℃左右，时间不超过10分钟。洗澡后半小时内避免进食，及时补充含电解质的温水。老年人：合并高血压、糖尿病者，洗澡前需测量血压和血糖，避免空腹或餐后立即洗澡，水温不超过40℃，洗澡后监测心率变化，出现胸闷等不适立即停止。孕妇：体温超过38.5℃时，优先采用退热贴和减少衣物的方式，避免长时间洗澡导致体位性低血压，洗澡环境需保持通风。 四 洗澡后的护理要点 擦干保暖：用干毛巾快速擦拭皮肤褶皱处，穿柔软透气的棉质衣物，避免化纤面料摩擦刺激皮肤。补充水分：洗澡后半小时内饮用300~500ml温水，避免饮用冰水或刺激性饮料。监测体温：洗澡后1小时复测体温，若持续≥39℃或出现精神变差、尿量减少，需及时就医。 五 非洗澡散热方法的补充 物理降温：可用32℃~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，每次擦拭时间15~20分钟。药物干预：体温≥38.5℃且无禁忌证时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童优先选择滴剂或栓剂剂型，避免成人药物擅自减量或过量。生活调整：减少衣物覆盖（仅留贴身衣物），保持室内湿度在40%~60%，避免过度保暖引发捂热综合征。
若食用秋葵疑似中毒，需立即停止接触，观察症状，轻度可多喝水休息观察，重度则立刻就医。医院会问诊检查，针对性治疗。还需正确处理秋葵，注意新鲜度、清洗等，特殊人群谨慎食用并咨询医生预防再次中毒。 一、立即停止接触秋葵 如果是食用了疑似中毒的秋葵，首先要立刻停止继续食用剩余的秋葵相关食物。 二、观察症状 1.轻度中毒表现及应对 若仅出现轻微的口腔不适等较轻微症状，要多喝水，促进机体的新陈代谢，帮助毒素的排出。此时要密切关注自身症状的变化，一般通过自身的代谢可能会逐渐缓解。对于儿童来说，由于其身体代谢和耐受能力相对较弱，更要仔细观察是否有异常表现，如是否有恶心、呕吐等情况的加重趋势。 对于成年人，如果症状没有进一步加重，可在家中继续观察，保持休息状态。 2.重度中毒表现及应对 如果出现严重的呕吐、腹泻、腹痛剧烈、头晕、心慌、呼吸困难等症状，这可能是较为严重的中毒情况，需立即前往医院就诊。在前往医院的途中，要让患者保持侧卧等舒适体位，防止呕吐物堵塞气道。对于儿童，要特别注意保持呼吸道通畅，若有呕吐应及时清理口鼻分泌物。 三、就医处理 1.医院检查 到达医院后，医生一般会进行详细的问诊，了解食用秋葵的情况，包括食用量、时间等。然后可能会进行一些常规检查，如血常规、生化检查等，以评估机体的整体状况。例如，通过血常规可以初步判断是否有炎症反应等情况，生化检查可以了解肝肾功能等是否受到影响。 对于儿童患者，医生会更加谨慎地进行检查，考虑到儿童的生理特点，可能会调整检查的项目和方式，以准确判断中毒情况。 2.针对性治疗 如果有明显的呕吐、腹泻导致脱水的情况，医生可能会根据情况进行补液治疗，以纠正水、电解质紊乱。对于出现严重过敏反应等特殊情况的患者，可能会使用相应的抗过敏等药物进行治疗。但具体的药物使用需严格遵循医生的专业判断，患者及家属不可自行决定。 四、预防再次中毒 1.正确处理秋葵 在食用秋葵前要确保清洗干净，去除表面可能存在的污染物等。同时，要注意秋葵的新鲜程度，不食用变质的秋葵。对于儿童，家长要监督其正确处理秋葵，避免因处理不当导致中毒情况发生。 另外，要了解秋葵的正常食用量等相关知识，避免过量食用可能带来的潜在风险。对于有特殊病史的人群，如本身有胃肠道疾病等情况的人，要更加谨慎食用秋葵，食用前最好咨询医生的建议。
双硫仑样反应可致心血管系统出现心悸、胸闷、血压下降等情况且对有基础病者加重病情，呼吸系统有呼吸困难、呼吸急促等表现且对有基础病者加重影响，神经系统出现头晕、头痛、嗜睡、意识障碍等症状且对有基础病史者诱发病情加重，消化系统引发恶心、呕吐、腹痛等症状且对特殊人群更明显，皮肤表现为面部潮红、多汗且对有皮肤病史者加重不适。 一、心血管系统表现 双硫仑样反应可引发心血管系统一系列变化，患者常出现心悸症状，这是由于乙醛蓄积影响心脏节律，导致心跳异常加快或不规律；同时可能伴有胸闷，是因为乙醛作用于血管，使血管舒缩功能紊乱，影响心脏供血供氧；严重时可出现血压下降，这是因为乙醛导致血管扩张，外周阻力降低，进而引起血压降低，对于本身有心血管基础疾病的人群，如高血压、冠心病患者，血压下降可能加重病情，增加心脑血管事件风险。 二、呼吸系统表现 在呼吸系统方面，患者可能出现呼吸困难，这是因为乙醛蓄积干扰呼吸中枢的正常功能，或导致气道痉挛，使通气功能受限；部分患者还可能有呼吸急促的表现，是机体为了弥补缺氧状态而出现的代偿性呼吸改变，对于有慢性呼吸系统疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸困难等症状可能会加重，影响呼吸功能，甚至危及生命。 三、神经系统表现 神经系统受到乙醛影响时，患者会有头晕、头痛症状，这是乙醛作用于神经系统，干扰神经传导所致；还可能出现嗜睡表现，严重者可出现意识障碍，如昏迷等，这是因为乙醛对中枢神经系统产生抑制作用，不同年龄人群对乙醛的耐受不同，老年人神经系统功能相对较弱，更易出现意识障碍等严重神经症状；对于有神经系统基础病史的人群，如脑血管病患者，神经系统表现可能会诱发原有病情加重。 四、消化系统表现 消化系统受乙醛刺激，患者常出现恶心、呕吐症状，这是乙醛作用于胃肠道，引起胃肠道蠕动异常及黏膜刺激；同时可能伴有腹痛，是由于乙醛导致胃肠道痉挛或黏膜损伤等，不同生活方式人群，如经常暴饮暴食者，消化系统本身功能可能相对敏感，双硫仑样反应时消化系统症状可能更明显。 五、皮肤表现 皮肤方面，患者多有面部潮红表现，这是因为乙醛导致面部血管扩张；还可能出现多汗症状，是机体的一种应激反应，不同性别患者在皮肤表现上可能无显著差异，但对于有皮肤疾病史的人群，如湿疹患者，面部潮红、多汗等表现可能会加重皮肤不适状况。
饮酒后头疼可通过补充水分、休息、饮食调节、冷敷或热敷来缓解，不同特殊人群需根据自身情况调整相应措施，如特殊人群补水、休息、饮食选择及冷敷热敷的注意事项等。 一、补充水分 原理：饮酒后身体失水，而水分缺失可能是头疼的原因之一。通过补充水分可以促进酒精代谢产物的排出。正常成年人每千克体重每天需要35-40毫升的水，饮酒后可适当多喝一些温水、淡盐水或蜂蜜水等。比如喝500-1000毫升的温水，能帮助身体补充因排尿等流失的水分，缓解头疼。 特殊人群：对于有肾脏疾病的特殊人群，需要严格控制水分摄入量，应在医生指导下适量饮水，避免加重肾脏负担；孕妇饮酒后头疼补水需谨慎，要根据自身情况合理调整饮水量，因为孕妇身体状况特殊，过多或过少饮水都可能对自身和胎儿产生影响。 二、休息 原理：充足的休息有助于身体恢复，缓解因饮酒导致的头疼。休息时身体的新陈代谢会处于相对缓和的状态，有利于减轻身体的疲劳和不适。找一个安静、舒适、光线柔和的环境躺下或坐下休息，保证睡眠时间在7-8小时左右。 特殊人群：儿童饮酒后头疼休息时要保证睡眠环境安全，避免受到意外伤害；老年人饮酒后头疼休息时要注意床垫的舒适度等，因为老年人的身体机能相对较弱，良好的休息环境有助于身体恢复，同时要密切关注老年人的身体状况，如有异常及时处理。 三、饮食调节 原理：一些食物可以帮助缓解头疼。比如吃些富含维生素C的水果，如橙子、柠檬等，维生素C具有抗氧化作用，可能有助于减轻酒精对身体的不良影响从而缓解头疼；喝些小米粥等清淡易消化的食物，能补充能量且不会加重肠胃负担。 特殊人群：糖尿病患者饮酒后头疼选择饮食时要避免高糖水果和高糖粥类，应选择低糖或无糖且易消化的食物；胃肠功能较差的老年人饮酒后头疼饮食要更加注意，选择软烂、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以防加重肠胃不适。 四、冷敷或热敷 原理：冷敷可以收缩血管，减轻头部血管的扩张带来的头疼；热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。用毛巾包裹冰袋冷敷额头，每次15-20分钟；或者用热毛巾热敷额头，温度以感觉舒适为宜，每次15-20分钟。 特殊人群：儿童皮肤较娇嫩，冷敷或热敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤或烫伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，冷敷或热敷时也要密切关注温度和皮肤状况，防止出现意外情况。
过期牛奶可致胃肠道不适，儿童和老年人更易受影响，有些过期牛奶会引发食物中毒，孕妇、婴幼儿受影响更严重，还会影响营养吸收，长期饮用会影响免疫系统功能，使慢性病患者病情难控，让高强度工作人群免疫力进一步削弱。 过期牛奶中微生物容易大量繁殖，饮用后可能引发胃肠道不适症状。例如，肠道内的有益菌平衡被破坏，有害菌大量滋生，导致腹痛、腹泻。研究表明，微生物代谢产生的毒素等物质会刺激肠道黏膜，使肠道蠕动加快，从而出现腹泻情况；同时，肠道受到刺激后会引发痉挛，造成腹痛。对于儿童来说，其胃肠道功能尚未完全发育成熟，饮用过期牛奶后更易出现严重的腹泻、腹痛症状，可能导致脱水等问题，需要及时补水就医。而老年人胃肠道功能逐渐衰退，也更容易因饮用过期牛奶出现胃肠道不适，且恢复相对较慢。 食物中毒风险 有些过期牛奶可能会被细菌、霉菌等污染，进而引发食物中毒。例如，肉毒杆菌污染的过期牛奶可能产生肉毒毒素，这是一种毒性很强的神经毒素。食用后会出现头晕、视力模糊、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。对于孕妇，其身体处于特殊的生理状态，饮用过期牛奶导致食物中毒后，不仅会影响自身健康，还可能影响胎儿的生长发育；婴幼儿由于身体抵抗力极低，若饮用过期牛奶发生食物中毒，后果更为严重，可能导致神经系统损伤等严重并发症。 影响营养吸收 正常新鲜牛奶富含蛋白质、钙等多种营养成分，然而过期后营养成分会发生变化。例如，蛋白质可能变质，无法被人体正常消化吸收，原本牛奶中丰富的钙等矿物质也可能因为牛奶的变质而难以被机体利用。对于正在生长发育的青少年，需要充足的营养来支持身体发育，饮用过期牛奶会影响其对关键营养物质的摄取，阻碍正常的生长发育；对于素食者，牛奶可能是其获取钙等营养的重要来源之一，饮用过期牛奶会使他们更难满足营养需求。 免疫系统受影响 长期饮用过期牛奶可能会影响人体免疫系统功能。因为变质牛奶中的有害物质会干扰免疫系统的正常运作，使机体抵抗力下降，更容易受到其他病原体的侵袭，增加患病的几率。对于患有慢性疾病的人群，如糖尿病患者，其自身免疫力相对较弱，饮用过期牛奶后免疫系统受影响可能会加重病情控制的难度；对于长期处于高强度工作压力下的人群，本身免疫力就可能处于相对较低的状态，饮用过期牛奶会进一步削弱免疫力，导致身体更容易出现各种不适。