病情描述:急性左心衰的抢救护理
副主任医师 武汉大学人民医院
急性左心衰抢救护理需立即启动,黄金抢救时间窗为发病1小时内,核心措施包括改善通气、减轻心脏负荷及监测生命体征。
体位调整:立即协助患者取半坐或端坐位,双腿下垂,此体位可通过重力作用减少回心血量,缓解肺淤血,尤其适用于老年或合并高血压患者。
氧疗支持:高流量吸氧(4-6L/min)并配合无创呼吸机辅助通气,维持血氧饱和度≥90%,避免低氧血症加重心肌缺氧,糖尿病患者需注意血糖波动监测。
药物干预:静脉给予利尿剂(如呋塞米)、血管扩张剂(如硝酸甘油)等,需严格遵医嘱用药,儿童患者禁用强效利尿剂,孕妇慎用血管扩张剂。
病情监测:持续监测心率、血压、血氧及尿量,每15-30分钟记录一次,尿量减少提示心功能未改善,需警惕肾功能恶化风险。
心理安抚:抢救期间专人陪护,通过语言安抚稳定患者情绪,避免因紧张加重病情,家属应配合医护人员保持环境安静。
恢复期护理:病情稳定后逐步过渡至低盐低脂饮食,控制液体入量,避免劳累,老年患者需加强跌倒预防,定期复查心功能指标。