休克前期的临床表现

休克前期（休克代偿期）表现为血压正常或略降、心率加快、尿量减少、皮肤湿冷、烦躁或淡漠，此时若及时干预可逆转休克进展。

一、循环系统表现

心率加快（静息心率＞基础值10%），血压收缩压正常或轻度升高，舒张压升高致脉压差缩小，四肢末梢动脉搏动减弱，中心静脉压（CVP）降低（＜5cmHO）。

二、神经系统表现

早期烦躁、焦虑，儿童可能哭闹不安；老年或严重感染患者易出现意识模糊、淡漠，GCS评分＜15分提示中枢受累。

三、泌尿系统表现

肾灌注减少致尿量＜0.5ml/(kg·h)，尿比重＞1.020（浓缩尿），尿钠＜20mmol/L，提示肾前性少尿。

四、皮肤黏膜表现

皮肤苍白、湿冷（冷汗），甲床毛细血管充盈时间＞2秒，儿童四肢末端发绀，严重者出现花斑样改变，提示外周循环障碍。

五、特殊人群注意事项

老年人基础心率低，需警惕心率＞100次/分；糖尿病患者因自主神经病变，皮肤湿冷不典型，需监测血糖及尿酮体；儿童脱水后尿量变化更敏感，需结合体重估算失液量。