北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
乙肝怀孕后可能通过母婴途径传染给小孩，关键在于孕期及产后规范干预。 孕期预防措施：乙肝病毒表面抗原阳性孕妇，孕24~28周需定期检测病毒载量，若HBV DNA≥2×10 IU/mL，可在医生指导下服用抗病毒药物，降低母婴传播风险。 新生儿阻断方案：新生儿出生后需在24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种首剂乙肝疫苗。后续按计划完成乙肝疫苗全程接种，可有效阻断90%以上的母婴传播。 产后喂养建议：若母亲HBV DNA阳性，建议采用配方奶喂养；若选择母乳喂养，需确保新生儿已完成阻断方案，且母亲乳汁中HBV DNA检测为阴性时，可在医生评估后进行母乳喂养。 特殊情况处理：若孕妇为乙肝活动期（肝功能异常、HBV DNA高），需及时就医，在专业医生指导下进行抗病毒治疗及孕期监测，待病情稳定后再怀孕或继续妊娠。 家庭防护提示：家庭成员应定期检测乙肝五项，无抗体者需接种乙肝疫苗。日常生活中避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，减少乙肝病毒传播风险。
厌氧菌感染的原因主要包括宿主免疫功能低下、局部组织缺氧缺血、创伤或手术导致的组织屏障破坏、以及特定部位定植等因素。 一、宿主免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病）或接受放化疗的患者，免疫防御能力下降，易发生厌氧菌感染。老年人群因免疫功能衰退，感染风险相对增加。 二、局部组织缺氧缺血：如创伤、烧伤、血管疾病导致的组织血供不足，或脓肿、坏死组织形成的厌氧微环境，为厌氧菌繁殖提供条件。 三、创伤或手术因素：开放性伤口、深部组织损伤、外科手术（尤其是涉及肠道、口腔等部位的操作）可能引入厌氧菌，或破坏原有菌群平衡。 四、特定部位定植与扩散：口腔、肠道、阴道等部位存在厌氧菌定植，当机体免疫力下降或局部环境改变时，可能引发感染扩散，如口腔感染、腹腔感染等。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖促进厌氧菌繁殖；老年患者应加强伤口护理，定期监测感染迹象；孕妇若出现生殖系统感染，需及时就医，避免感染上行至宫腔。
体温37.5℃是否正常，需结合测量时间、身体状态及特殊人群情况判断。正常腋下体温一般为36~37℃，口腔36.3~37.2℃，直肠36.5~37.7℃。若持续测量时间>10分钟，且无其他症状，可能提示低热（低热通常指37.3~38℃），需关注是否为感染或其他原因引起。 生理性波动情况：运动后、进食后、情绪紧张或女性排卵期等因素可能导致体温短暂升高至37.5℃，此类情况通常无需特殊处理，休息后可恢复正常。 病理性发热情况：若伴随咳嗽、咽痛、乏力等症状，可能是感冒、流感或其他感染性疾病的初期表现，需及时就医明确病因。 特殊人群注意事项：婴幼儿体温调节中枢尚未成熟，易受环境温度影响，需避免穿盖过厚；老年人基础代谢率较低，若出现37.5℃且伴随食欲减退或精神萎靡，应警惕感染风险。 处理建议：优先采用非药物干预，如多饮温水、保证休息、清淡饮食；若体温持续超过38.5℃或症状加重，可在医生指导下使用退热药物，儿童退热需严格遵循年龄禁忌，避免自行用药。
新冠无症状感染者多数能自愈，通常在1~2周内症状可自行缓解。 儿童无症状感染者：年龄较小的儿童免疫系统尚未发育完全，自愈过程中需密切观察体温、精神状态及呼吸情况，避免因无症状而忽视潜在风险。建议保证充足睡眠，补充水分，饮食清淡易消化，若出现发热或精神萎靡，需及时就医。 青壮年无症状感染者：身体免疫力较好，多数可通过自身免疫系统清除病毒，无需特殊药物治疗。日常应规律作息，避免过度劳累，适当进行轻度运动增强体质，同时做好个人防护，防止病毒传播。 老年及基础疾病患者：此类人群自愈能力较弱，且基础疾病可能加重新冠感染风险。建议居家隔离期间监测基础疾病指标，如血糖、血压等，若出现胸闷、呼吸困难等症状，应立即联系医疗机构评估。 孕妇无症状感染者：孕期身体负担较重，需格外注意休息，避免剧烈运动，定期监测胎儿情况。若出现不适症状，应及时就医，遵循专业医生指导，切勿自行用药。 无症状感染者仍具有传染性，需做好自我隔离，避免与他人密切接触，直至病毒检测转阴。
小三阳转阴需根据病毒复制状态、肝功能及肝纤维化程度综合判断。多数慢性乙型肝炎小三阳患者需长期抗病毒治疗，部分患者可通过规范治疗实现病毒转阴，肝功能恢复正常。 免疫控制期小三阳：若肝功能正常、乙肝病毒DNA阴性且无肝纤维化，可定期复查，无需抗病毒治疗。需避免饮酒，保持规律作息，增强免疫力，每6个月监测肝功能、乙肝五项及病毒载量。 免疫清除期小三阳：乙肝病毒DNA阳性但肝功能异常，需在医生指导下评估肝组织学，必要时启动抗病毒治疗。治疗目标为长期抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化风险。 肝硬化或肝癌高危小三阳：即使肝功能正常，若存在肝纤维化或肝癌家族史，需每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声，必要时进行抗病毒治疗，预防并发症。 特殊人群需注意：孕妇小三阳需在孕期监测病毒载量，产后新生儿及时接种乙肝免疫球蛋白及疫苗；老年小三阳患者应加强肝功能监测，避免使用肝毒性药物；合并糖尿病、高血压等基础疾病者需更严格控制基础病，降低肝脏负担。