北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
乙肝15阳性（即乙肝五项检查中乙肝表面抗体和乙肝核心抗体阳性）且肝功能正常时，通常无需立即进行抗病毒治疗，但需结合具体情况定期监测。1.明确检查结果含义乙肝五项中15阳性（HBsAb+、HBcAb+）提示既往感染乙肝病毒后已康复，体内存在保护性抗体（HBsAb），核心抗体（HBcAb）为既往感染标记，此时病毒通常已被清除或处于低复制状态，肝功能正常表明肝脏未受明显损伤。2.无需抗病毒治疗的核心原因因病毒已被清除或处于非复制状态，无活动性肝损伤证据，抗病毒药物无法进一步降低病毒载量（此时病毒载量通常极低或检测不到），且长期用药可能增加耐药风险及药物副作用，故不建议常规启动抗病毒治疗。
白色念珠菌皮肤感染表现为皮肤褶皱处红斑、边界清晰，伴白色鳞屑或脓疱，婴幼儿易发生尿布区感染，成人多见于潮湿部位。典型症状包括：一、常见典型症状红斑与边界：受感染皮肤出现红色斑块，边缘清晰且稍隆起，中央可能消退形成环状。白色鳞屑或脓疱：红斑表面覆盖白色鳞屑（类似“奶酪”状），严重时形成小脓疱，破裂后可结痂。瘙痒与灼热感：轻度至中度瘙痒，婴幼儿因不适哭闹，成人可能伴灼热或疼痛感。二、特殊人群表现婴幼儿尿布区：臀部、腹股沟等潮湿部位出现边界清楚的红斑，周围散在小脓疱，尿布覆盖区域尤为明显。糖尿病患者：腋窝、乳房下等褶皱处易反复感染，伴异味，需控制血糖基础上治疗。长期使用激素者：面部、颈部等暴露部位出现红斑，激素依赖性皮炎样表现，需警惕二重感染。三、鉴别要点与湿疹区分：念珠菌感染边界更清晰，鳞屑呈“地图状”，湿疹多融合成片。与体癣区分：体癣鳞屑更细薄，念珠菌感染鳞屑厚且黏附紧密，真菌镜检可确诊。四、处理原则保持干燥：婴幼儿勤换尿布，成人避免长期潮湿环境，可用爽身粉（玉米淀粉类更佳）。局部用药：轻度感染可外用制霉菌素软膏（严禁自行服用，必须面诊辨证），严重时需口服抗真菌药。避免抓挠：防止继发细菌感染，婴幼儿可戴手套，成人避免热水烫洗。参考文献：
乙肝核心抗体偏低可能提示既往感染乙肝病毒后免疫力不足，或未产生有效免疫应答，需结合乙肝五项其他指标综合判断。一、乙肝核心抗体的临床意义乙肝核心抗体（抗-HBc）是人体感染乙肝病毒后产生的抗体，分为IgM和IgG两种类型。IgM型抗体出现早，提示急性感染或病毒复制活跃；IgG型抗体持续时间长，代表既往感染或隐性感染后已恢复。二、核心抗体偏低的常见原因免疫应答不足：接种乙肝疫苗后未产生足够抗体，或既往隐性感染后未形成有效免疫记忆。检测误差：检测方法灵敏度差异或样本处理不当可能导致结果偏低，需复查确认。免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病（如糖尿病、肾病）或老年人群，可能影响抗体生成。
儿童感染新型冠状病毒后，症状通常较成人轻微，多数表现为无症状或轻症，常见发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，部分可伴呕吐、腹泻等消化道反应，病程多在3~7天。一、病毒传播与感染特点儿童由于呼吸道黏膜发育未完善，对病毒抵抗力较弱，但多数情况下感染后症状较轻。研究显示，儿童感染率虽高，但重症率显著低于成人，这与免疫应答特点及病毒载量差异有关。二、核心症状表现发热：多为中低热（37.3~38.5℃），持续1~3天，部分儿童可出现高热（>38.5℃）但持续时间较短。呼吸道症状：以干咳、流涕、鼻塞为主，少数出现咽痛、声音嘶哑，肺部听诊多无明显啰音。
新型冠状病毒核酸检测通过采集呼吸道样本（鼻咽拭子为主），利用RT-PCR技术扩增病毒核酸片段，通过荧光信号判断是否存在病毒遗传物质。检测前需避免吸烟、漱口，采样时配合张口发“啊”音，儿童可由家长辅助固定头部。一、检测样本采集规范鼻咽拭子：最常用方式，将拭子轻柔插入鼻腔2~3cm，旋转采集黏膜分泌物，成人约10~15秒，儿童可缩短至5~10秒。口咽拭子：适合配合能力差者，让受检者仰头张口，用拭子擦拭双侧咽后壁及扁桃体，采样后立即放入保存液。特殊人群：婴幼儿、昏迷患者可采用鼻腔深部采样，采样前需评估鼻腔结构，避免损伤黏膜。