北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
艾滋病宝宝症状因感染阶段和免疫状态而异，主要表现为生长发育迟缓、反复感染、特殊感染性皮疹及神经系统异常，部分婴儿出生时无明显症状但随免疫功能下降逐渐显现。 **先天性感染症状**：出生后1~2个月内出现生长发育停滞，体重、身高增长明显落后于同龄儿童，伴随反复呼吸道感染、腹泻及皮肤念珠菌感染，部分出现鹅口疮、口腔黏膜溃疡，易并发败血症。 **免疫缺陷相关症状**：免疫功能低下导致反复感染，如肺炎、脑膜炎，皮肤出现卡波西肉瘤样紫红色斑块，口腔或肛周念珠菌感染持续存在，部分患儿出现小头畸形、抽搐等神经系统症状。 **特殊感染表现**：易感染巨细胞病毒、隐球菌等，表现为肝脾肿大、黄疸、呼吸困难，部分出现慢性腹泻伴营养不良，严重者出现机会性感染导致多器官功能衰竭。 **温馨提示**：艾滋病母婴传播可通过规范干预降低风险，宝宝出生后需尽早接受抗病毒治疗，定期监测免疫功能及生长发育指标，避免接触感染源，加强营养支持，及时接种灭活疫苗，减少感染风险。
乙肝用药需根据病情分期、病毒复制情况及肝功能状态选择，核心药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类，治疗周期通常需数年至终身，需定期监测病毒载量、肝功能及肝纤维化指标。 1.慢性乙肝携带期：肝功能正常、乙肝病毒（HBV）DNA阴性者，通常无需抗病毒治疗，每6个月复查肝功能、乙肝五项及HBV DNA，避免饮酒及肝损伤药物，优先非药物干预。 2.慢性乙型肝炎活动期：肝功能异常或HBV DNA阳性者，需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，或聚乙二醇干扰素α等，治疗期间需定期监测病毒载量及药物不良反应。 3.肝硬化/肝衰竭患者：需终身抗病毒治疗，优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物，同时需处理并发症，避免使用肝毒性药物，特殊人群需根据病情调整治疗方案。 4.特殊人群：儿童患者需严格评估用药安全性，优先选择无年龄限制的药物；孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物；老年患者需关注肾功能及药物相互作用，定期监测血常规及肝肾功能。
肺结核早期异常表现多样，包括持续2周以上咳嗽、低热（午后明显）、盗汗、乏力、体重下降等，部分患者可能无明显症状。 **一、呼吸道症状** 早期常见轻微咳嗽，多为干咳或少量白痰，持续2周以上未缓解；部分患者可出现痰中带血或咯血，提示肺部病灶累及血管。 **二、全身症状** 午后低热（37.3~38℃）伴夜间盗汗，夜间出汗量多且影响睡眠；长期乏力、食欲减退，体重缓慢下降，儿童可表现为生长发育迟缓。 **三、特殊人群表现** 老年人症状隐匿，易被忽视，可能仅表现为乏力或原有慢性病加重；糖尿病患者感染后进展风险高，需加强监测；儿童早期症状不典型，需警惕反复呼吸道感染或不明原因消瘦。 **四、其他表现** 部分患者有轻微胸痛，随呼吸或咳嗽加重；少数人出现呼吸困难，提示胸腔积液或气道受压。 **五、鉴别要点** 若上述症状持续2周以上，尤其是与结核患者密切接触史、长期吸烟、免疫力低下等人群，应及时就医，通过胸部影像学、痰检等明确诊断。
新冠核酸检测不是抽血。核酸检测主要采集鼻咽拭子、口咽拭子等呼吸道样本，通过检测病毒核酸片段判断是否感染；抽血检测多为抗体、生化指标等，二者样本采集和检测原理不同。 **核酸检测样本类型**： 鼻咽拭子：用拭子深入鼻腔采集黏膜分泌物，适用于多数人群，尤其儿童和成人常规检测。 口咽拭子：用拭子擦拭咽喉黏膜，操作简单但不适感较强，适合配合度低的学龄前儿童和成人。 **特殊人群注意事项**： 婴幼儿及儿童：需家长协助固定头部，避免拭子深入过深引起不适，采样前安抚情绪可减少哭闹。 咽喉敏感或手术史者：如扁桃体切除术后，建议优先选择鼻咽拭子，降低黏膜损伤风险。 **检测前准备**： 避免进食、饮水及吸烟，减少口腔分泌物干扰，采样前1小时不做深呼吸或清嗓动作。 佩戴口罩，采样后及时摘除，避免污染样本容器。 **结果解读**： 核酸检测阳性提示病毒感染，需结合临床症状及影像学检查综合判断；阴性结果不能完全排除感染，必要时需重复检测或结合抗原检测。
新冠疫苗对德尔塔变异株具有一定保护效力，全程接种后可降低感染风险，尤其能减少重症发生。 **全程接种后的保护效果**：根据WHO及多国研究数据，全程接种新冠疫苗（如灭活疫苗、mRNA疫苗等）后，对德尔塔变异株的中和抗体水平较未接种者显著提升，可有效降低感染概率，且对重症的预防效果更为明显，保护作用可持续6个月以上。 **未全程接种者的防护效果**：仅接种1剂或未完成全程接种者，对德尔塔变异株的保护力明显低于全程接种者，感染风险相对较高，需尽快完成后续剂次接种以提高防护水平。 **特殊人群的保护作用**：老年人、有基础疾病者（如高血压、糖尿病等）等免疫力较弱人群，即使接种疫苗后，仍需做好日常防护（如佩戴口罩、保持社交距离），以降低感染风险。 **儿童青少年的接种建议**：儿童青少年在完成全程接种后，也能获得一定保护力，但因尚未明确其对德尔塔变异株的完全免疫效果，建议家长在专业医生指导下，按年龄分层完成疫苗接种，同时加强日常健康管理。