哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科
简介：匡洪宇，哈尔滨医科大学附属第一医院，内分泌科，主任医师，中华医学会糖尿病分会视网膜病变学组组长，中华医学会糖尿病学分会常务委员，中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组(第6、7届) 副组长，糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
主任医师内分泌科
尿酸过高调理需分情况：无症状高尿酸血症以生活方式干预为主，痛风发作期需药物控制急性症状，合并代谢疾病者需综合管理。 1. 无症状高尿酸血症：目标将尿酸控制在<420μmol/L（男性）或<360μmol/L（女性）。建议低嘌呤饮食，每日饮水量2000ml以上，避免酒精及高果糖饮料。肥胖者需减重，规律运动，避免剧烈运动诱发痛风。 2. 痛风急性发作期：需快速缓解疼痛，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。急性发作期不建议立即降尿酸，需在缓解后根据情况启动降尿酸治疗，避免尿酸波动加重症状。 3. 合并代谢性疾病者：如高血压、糖尿病、高脂血症，需同时控制原发病。优先选择不影响尿酸排泄的降压药（如氯沙坦），糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂，以免升高尿酸。定期监测尿酸及相关指标。 4. 特殊人群注意事项：老年人需谨慎使用利尿剂及阿司匹林等药物，避免诱发肾功能损伤；孕妇及哺乳期女性优先通过饮食控制，必要时咨询医生用药；儿童高尿酸血症多与饮食相关，需调整饮食结构，避免高嘌呤食物及肥胖。
糖尿病患者生活中需注意血糖监测、饮食控制、规律运动、用药管理及并发症预防。 血糖监测：建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，特殊情况如低血糖或血糖波动大时增加次数，以了解血糖变化趋势，为调整治疗提供依据。 饮食管理：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质与脂肪比例，增加膳食纤维摄入，避免高糖、高脂食物，定时定量进餐，有助于维持血糖稳定。 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，每次30分钟以上，运动前后监测血糖，避免空腹或血糖过高/过低时运动，预防低血糖。 用药管理：遵医嘱按时服用降糖药物或注射胰岛素，不可自行调整剂量或停药，注意药物副作用及相互作用，定期复查肝肾功能，确保用药安全。 并发症预防：定期检查眼底、肾功能、足部等，控制血压、血脂达标，戒烟限酒，保持良好睡眠，降低心脑血管、肾脏、神经等并发症风险。 特殊人群提示：老年患者需注意低血糖症状不典型，运动选择温和方式；孕妇需严格控糖，定期产检；儿童青少年应保证营养均衡与适当运动，避免肥胖。
补充雄性激素可通过饮食（如富含锌的牡蛎、坚果）、高蛋白食物（鸡蛋、瘦肉）及改善生活方式（规律运动、充足睡眠）实现。需注意特殊人群禁忌及非药物干预优先原则。 一、饮食补充 1. 锌元素：牡蛎、瘦肉、南瓜籽等食物含锌，适当摄入有助于激素合成。 2. 蛋白质：鸡蛋、鱼类、豆类等高蛋白食物提供氨基酸，支持肌肉与激素代谢。 二、生活方式调整 1. 规律运动：力量训练（如举重）可促进睾酮分泌，每周3-5次为宜。 2. 睡眠管理：保证7-9小时优质睡眠，夜间11点前入睡利于激素修复。 三、特殊人群提示 1. 中老年男性：若出现性功能下降、疲劳等症状，建议先就医排查基础疾病。 2. 青少年：非医疗需求不建议额外补充，自然生长阶段需均衡营养。 四、药物干预注意 1. 需在医生指导下使用激素类药物，严格遵循用药规范。 2. 避免自行购买不明成分的保健品，以防肝肾损伤。 五、科学验证建议 1. 饮食干预需长期坚持，短期效果有限。 2. 改善生活习惯比单纯补充更安全，且可降低健康风险。
糖尿病患者在血糖控制稳定时可适量食用糯玉米，因其升糖指数（GI）中等（约55），但需注意控制摄入量并替代部分主食。 血糖控制稳定时可适量食用 血糖控制稳定（空腹血糖~7.0mmol/L以下，餐后2小时~10.0mmol/L以下）的患者，可将糯玉米作为主食替代部分精制碳水，建议单次食用量不超过100克（约半根中等大小玉米）。 血糖波动大或未控制者需谨慎 血糖未达标（空腹>7.0mmol/L或餐后>10.0mmol/L）或近期波动明显者，应避免食用，或选择水煮方式并严格限制摄入量（每次不超过50克），避免单次血糖大幅升高。 特殊人群食用建议 老年患者消化功能较弱，建议煮软后食用并细嚼慢咽；合并肾病患者需注意总碳水化合物摄入量，避免因玉米中钾含量较高导致电解质紊乱；妊娠期糖尿病患者需在营养师指导下将玉米计入主食总量。 食用方式与搭配 优先选择水煮或蒸制，避免油炸或加糖；搭配绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）和优质蛋白（如鸡蛋、豆制品），可延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖反应。
空腹血糖高的药物治疗需根据具体病因和病情选择合适药物，常见包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，优先非药物干预并定期监测血糖。 1. 2型糖尿病合并空腹高血糖：一线用药为二甲双胍，可改善胰岛素敏感性；若单药效果不佳，可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，尤其适用于超重或合并心血管疾病患者。 2. 1型糖尿病空腹高血糖：需终身使用胰岛素治疗，根据血糖波动特点调整剂量，避免低血糖风险，老年患者需注意肾功能变化。 3. 妊娠糖尿病空腹高血糖：首选胰岛素，因其不通过胎盘且安全性高，需严格控制剂量，定期监测糖化血红蛋白，避免低血糖影响胎儿发育。 4. 特殊人群用药：老年患者应优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍（无严重肾功能不全）；肾功能不全者需调整SGLT-2抑制剂剂量或避免使用，监测血肌酐变化。 5. 用药注意事项：用药期间需定期监测空腹及餐后血糖，避免自行调整剂量；合并其他疾病（如肝病、心血管疾病）时需咨询医生，确保药物安全性。