中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
半夜肚子疼醒时，可先尝试腹部保暖、轻柔按摩缓解痉挛，若持续不缓解或伴随高热、呕吐等症状，需及时就医排查病因。一、初步自我缓解措施腹部保暖：用热水袋或暖贴敷于腹部（温度控制在40℃左右，避免烫伤），可促进局部血液循环，缓解肠道平滑肌痉挛。中医认为寒邪客胃型腹痛（表现为突然绞痛、遇冷加重）适用此法，《中医内科学》指出寒邪内阻型腹痛宜温中散寒[1]。轻柔按摩：以肚脐为中心顺时针轻揉腹部（力度适中，每次5-10分钟），可促进肠道蠕动，帮助气体排出。现代医学研究表明，适度按摩能刺激迷走神经，调节胃肠功能[2]。调整体位：侧卧屈膝位可能减轻腹部张力，缓解疼痛。若怀疑饮食不当，可暂禁食1-2小时，少量饮用温开水。
被狗咬到腿后，需根据伤口情况和疫苗类型决定接种针数，一般需接种3~5针，具体方案由医生评估后确定。一、伤口分级与疫苗接种方案Ⅰ级暴露（无出血、轻微抓伤）：仅需接种狂犬病疫苗，通常采用“5针法”（0、3、7、14、28天各1针）或“2-1-1四针法”（0天2针、7天1针、21天1针）。Ⅱ级暴露（破皮但少量出血）：需同时接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），疫苗接种方案同Ⅰ级暴露。Ⅲ级暴露（出血不止、贯通伤）：除疫苗和被动免疫制剂外，需在伤口周围浸润注射免疫球蛋白，疫苗接种方案不变。二、被动免疫制剂的使用原则被动免疫制剂：仅用于Ⅲ级暴露或免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射，剂量按体重计算（20IU/kg）。
急性肺栓塞护理需以预防并发症、监测生命体征、科学活动管理为核心，同时重视心理支持与康复指导，多维度降低复发风险。一、基础生命体征监测与体位管理持续监测：密切观察呼吸频率、血氧饱和度（维持95%以上）、心率、血压及胸痛/咯血症状变化，出现异常立即报告医护人员。体位要求：急性期绝对卧床休息，避免突然坐起或下床；病情稳定后可抬高床头30°~45°，促进呼吸与循环功能恢复。二、抗凝治疗护理与出血风险防控用药规范：严格遵医嘱使用低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药，严禁自行调整剂量或停药。注射低分子肝素时采用皮下注射（腹部脐周外2cm处），避免按压针眼过久（5~10分钟）。
温盐水洗胃是通过向胃内注入温盐水并反复冲洗，清除胃内毒物或刺激物的急救措施，需在专业指导下进行。一、操作前准备溶液配置：使用0.9%氯化钠溶液（生理盐水），温度控制在37~40℃（接近人体体温），避免过冷或过热刺激胃部。设备选择：成人常用漏斗胃管或电动洗胃机，儿童需用细胃管（管径≤4mm），确保管径与患者年龄匹配。禁忌症排除：食管静脉曲张、主动脉瘤、上消化道出血等患者禁用，需由医护人员评估后决定是否操作。二、标准操作流程体位摆放：患者取左侧卧位（防止呕吐物误吸），头稍低并偏向一侧，昏迷患者需垫枕固定头部。
运动中暑的处理需立即降温、补充体液并监测症状，轻度可移至阴凉处补水，重度需及时送医。处理核心是快速降低核心体温至安全范围，同时避免脱水和电解质紊乱。一、立即脱离高温环境快速转移：立即停止运动，将中暑者移至阴凉通风处，解开紧身衣物，保持空气流通。环境降温：用湿毛巾擦拭身体或用风扇加速散热，避免阳光直射，可在头部、颈部、腋下等大血管处放置冰袋（注意：冰袋需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤冻伤）。二、科学补充水分与电解质少量多次补水：若中暑者意识清醒，可饮用含电解质的运动饮料或淡盐水（避免一次性大量饮用纯水，以防电解质进一步稀释），每次50~100ml，间隔10~15分钟。